病案借阅管理制度5篇病案借阅管理制度 病历保管制度1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案下面是小编为大家整理的病案借阅管理制度5篇,供大家参考。
篇一：病案借阅管理制度
保管制度 1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于 30 年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外, 无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。
3、病人各种检查、化验结论应在出报告后 24 小时内归入病历。
4、住院病历应在病人出院当天整理完毕，科级质控应在三天内完成，并送达病案管理部门，两者须有移交记录。
5、院级质控应在一周内完成，并整理归档。
6、住院病历因医疗活动等离开病区时，应由本院工作人员携带和保管。
7、任何机构、个人要求复印、复制、查阅病历必须由医务科批准，管理人员按规定完成复印等。
8、本院工作人员查阅病案，不得将病案带出病案室。
9、存放病案库房保持适当的温度、湿度，要有防火、防晒、防腐、防害和防污染等安全措施。
病历查阅及复制制度 1、本院工作人员因医疗需要借阅病历，填好借阅卡，由医务科签字，请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，医务科签字，限在一周内归还。
3、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
4、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医务科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。
5、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料;患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医务科同意签字后方可复印。
6、患者复印病历，需出示本人有效身份证;病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单，由医务科签字后方可复印。
7、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
8、复印、复制内容：入院记录、体温单、医嘱单、各类报告单、各类同意书、手术及麻醉单记录、护理记录、出院记录，除此之外其它项目不予复制。
9、发生医疗事故争议时，在规定完成病历的时限后双方在场共同封存病历。
10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时，必须办妥病案归还手续。
11、病案管理部门应设立病历交接记录本、病历复制记录本。
12、复印复制病历按规定收取工本费。
病案管理奖惩制度 一、差错：①玩忽职守泄漏病案资料内容。②无借条或批准手续，擅自出借病案。③处理病案资料内容张冠李戴。④病案责任性丢失，粘污，挖补，涂抹，水浸，雨淋等。
二、缺点：①写错或计算机录错病案号。②挂号明显挂错科别。③病案资料项目未按规定填写或录入计算机。④汉语拼音拼错、写错。⑥建重号病案。⑧归档病案排错、插错。⑨报告单归档（粘贴）错。⑩报告单处理未按规定。⑾病案整理不合格。⑿ “借阅病案”未按时催还或注销。⒀不按制度管理规定盖章、建病案、借病案。⒁发现或同意他人自找病案，从库房随意取走病案等。（15）医疗文书书写未按规定时间完成。（16）出院病历未按规定时间移交病案管理部门。（17）借出病历未按时归还。
三、出现上述差错之一者，根据情节轻重，一例罚款100-500 元；出现上述缺点之一者，根据情节轻重，予以警告仍未整改，则一例罚款 10-50 元，责任落实到具体个人。
四、病案质量评估成绩优秀者，参照年底评估奖励方案。
篇二：病案借阅管理制度
论坛S C iE N C E＆ T E C H N O L 0 0 Y
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1 ．1 j2 圆 医院病历档案的管理和开发利用 孙亚 萍 ( 吉林省大安市中医院 吉林大安 1
31
300 ) 摘 要 ：
科学管理 ， 开发和利用病历档案， 是临床医学实践的宝贵信息， 是进行 医学研究、 提高医疗)ll -, t ~ 重要依据， 是医疗纠纷 ， 法律 诉讼等行 为的有利凭证， 也是卫生统计资料的重要来源， 是医院发展的重要保障。
关键词：
病历档案 管理 开发
利用
中图分类号 ：
R1 9
7 ． 32 文献标识码 ：
A 文章编号 ：
1672- - 3791( 2014)07(c)一023l 一01 病历档案是 指医务人 员对病 人诊疗过 程 的全程真 实记录 ， 它是临床 医学实践 的 宝贵信息 ， 是进行 医学研究 、 提高医疗质量 的重要依据 ， 是医疗纠纷 、 法律诉讼等行为 的有 利凭证 ， 也是卫 生统计资 料的重要 来 源 。
病历档案作为医院最主要的档案资料 ，
具有 高度 的可靠性 和科学性 ， 病历档案 为 社会各方面服务 ， 是医院发展的重要保障。
因此 ， 必须做 好病 历档案的管 理与开发 利 用 工作 。
11 ． 1 建立健全病历档案管理制度 要遵循 《 医疗 机构管理 条例 》
医疗 事 故处理 条例》 和 医疗机构病 历管理规 定》
等法规 加强病 历管理 ， 保证病 历档案的 真 实性 、 客观性、 完 整性 ， 严禁任何人伪造、 涂 改 、 隐 匿、 抢 夺 、 窃取 、 销 毁病 历 。
要加 强病 历的 内涵质量 管理 ， 重 点是住 院病 历的 环 节质量监控。
监督医师严格按照《 病 历书写 基本规 范》 的规 定书写病历 ， 为提高医疗 质 量与患者 安全管理 改进提供支持 。
1 ． 2 提高病历档案管理人员素质 医院 必 须 设 置专 门 部 门或 者 配 备 专 (兼) 职人 员， 负责全 院病 历的收集 、 整理和 保管工 作 。
病 历档案管 理人 员不是 单纯 的 保管者 ， 要有一 定的工 作能力和 文化水 平 以及管 理和 电子计算机 知识 ， 掌握 比较全 面的医学科学知识等。
因此 ， 管理人员还应 该配合 临床科研 的需求 ， 开发各种 病种资 料 的 编 研 ， 能 够 对 病 历 档 案 信 息 进 行 加 工 汇 编 。
1 ． 3 完善借阅和复印制度 严格 认真执行各项规 章制度是做好病 历档案管理 工作的根本保 证。
借 阅病 历档 案 ：
病 历档案 资料 一旦 入 库 保存 ， 任何理 由借查 阅病历档 案都必须 履行一 定的手续 ， 并 由病 历档案 工作人 员
做 好借 阅登记 。
除涉及 对患者实施 医疗 活 动 的 医 务 人 员 及 医 疗 服 务 质 量 监 控 人 员 外 ， 其 他 任 何 机 构 和 个 人 不 得 擅 自查 阅 患 者 的病 历。
借阅病历档案要办理借阅手续 ，
按 期 归还 ， 应 当要 妥善保 管和爱护 借用病 历 ， 不 得涂 改 ， 转接 ， 拆散 或丢 失 。
除公 检 法 、 医保 、 卫生行政部 门外 ， 其 他院外单位 般不 予外借病 历 。
院 外单位借 阅人持介 绍 信 ， 经 医疗 管理部 门核 准 ， 可 以摘 录病 史 。
本 院医师经医疗部 门批准 后， 方 可借 阅 死 亡及有 医疗争 议等特定 范 围内的病例 ，
但不得 借阅本人亲属及与本人存在利益关 系 的 患 者 病 历 。
复印病 历档案 ：
无论是司法部 门、 医疗 纠 纷 、 临床 科研教 学等都 必须 出具 申请人 有效 身份证 明关 系的相关证 明材料 ， 方可 关于病历档案的管理 一由负责病 历复印的人员复印并加 盖专门公 章 ， 做到病历档案管理 的制 度化、 规范化 。
1 ． 4 提高管理质量 医院 质量 管理是 医院管 理的核 心 ， 对 病 历档案进行科学管理 ， 提高管理效率 ， 必 须运 用现 代化 的管 理工具 。
病 历档案室要 不断 引进新技术 、 新设备 ， 满足病历档案资 料的复 印、 查 阅者等各方面利用。
病历档案 管理 学科走上 可持续 发展的道路 ， 就得需 要全 面实施 质量管理控 制 ， 病 历档案质量 管理 是保证 医疗质量 的关键 ， 建立 质量管 理 小 组 制 定 制 度 ， 实 现 动 态 质 量 控 制 ， 发 现 并及 时解决 问题 ， 达 到有效提 高病历档案 质量 管理水平 的 目的。
2 病历档案的开发利用 2 ． 1 服务 医院管理， 提高管理水平 病历档 案是评 价 医疗 、 护 理质 量的依 据 ， 是 临床 、 科研 、 教学和 医院 管理不可缺 少 的 资料 ， 是 反 映 医 院 的 发 展 过 程 及 医 疗 活动 全貌 。
医务工作者 可以通过 既往发生 的病例 ， 进行分析总结 ， 找 出某些疾病发生 变化 诊疗的过 程 ， 促进 医疗技术发 展和更 新 ， 提高 医疗 水平 ， 推动医学科学 的进 步。
病 历档案管理人 员编制多种检索工具 是提高管理水平和开发利用病历档案信息 的 重 要 手 段 。
要 积 极 开 展 编 研 工 作 ， 为 医院 的 发 展 和 领 导 决 策 提 供 主 动 服 务 ； 要 多 途 径 、 多渠道地开发利用病历档案信息 资源 ，
使档 案为 同行 交流和教 育培训 、 为社会开 展 课 题 调 查 服 务 ； 收 集 利 用 反馈 信 息 ， 研 究 和 了解医疗技 术档案 的反馈信息 ， 及时总 结经验教 训 ， 提高病 历档 案利 用率 。
实现档 案资源 共享 。
病 历档案 有着非 常大 的价 值 ， 最 大的价值 就是通过 广泛的 应用 充分挖掘 档案的价 值 。
全面 实现医院 信息 管理整体 化的 系统 结构 ， 巩 固各级医 院之 间的相互 关联 。
实现 医院之 间的信息 化交流 ， 让病历档案都能实现网上检 索， 在 网上 就 能 直 接 找 到 ， 实现 资 源共 享 ， 尽 全 力 为 医 学 信 息 的 多 途 径 、 多 角 度 、 多 层面 的 创 造 更 多 的 有 利 条 件 ， 实现 优 势互 补 ， 一 起 开 发 ， 合理利用的新型道路。
档案管理人 员必 须更 多的开发 各种途径 的检索工具 ， 这样 才 能 有 效 编 研 成 果 ， 为 医 务 人 员提 供 相 对 快捷的、 可靠的依据 ， 最终利用病 历档案收 藏数字化手段实现 医学档案资源共享的 目
的 。
病 历档案 的广泛应用 对于档案 管理工 作来说 ， 是一个非 常重要的环节 ， 经过非常 多的实践发现 ， 只有搞好档案 的利用工作 ，
才可能让 档案 工作更加 有活力 ， 病 历档案 的建设才 会发展的更好 。
2 ． 2 病历档案信息在医院管理中的开发利 用 每项 新技 术 、 新 项 目用于 临床都 源于 对病 历的开发 ， 对扩 大和延续对病 历档案 的利用。
病历档案的统计 、 整理、 搜索 ， 记载 了临床 医疗的全面资料 ， 病历档案是 良好 的实践教 材 ， 是医疗机构 开展医疗科研 的 详实资料 ， 是一般教科书无法替 代的， 通过 从病历档 案中学 习疾病知 识和治疗 经验 ，
书写病历的格式 、 内容和要求 。
2 ． 3 病历档案信息在提高医务人员素质和 促进 医学发展 中的开发利用 利用 病历档 案 ， 通过 对疾 病的综 合分 析和病 历档 案资料的统计 ， 可以寻找 出疾 病发生 、 发展 的规 律 ， 进行缺陷病例 分析 、
单病种 质控 、 疾病普查、 医疗 费用调查等工 作， 总结 出区域疾病谱 变化规律 ， 综合评价 区域医疗卫生 工作质量和 效益 ， 进而及时 调 整 当地 的 卫 生 政 策 ， 更 好 的 为 经 济 社 会 发 展 服 务 。
通 过 病 历 档 案 分 析 ， 可 以 科 学 、 准 确地 获 得 区 域 流 行 病 学 信 息 ， 准 确 地 获 得 区域 流行病机构对 大面积流行病做 到早发现 、
早诊断 、 早治疗的信息， 为 区域流行性 疾病 的早 起预报奠 定基础 ， 减少大 面积流行病 造成 的经济损失。
此外 ， 医生借据居民健康 疾病 数据 的完 整性 ， 能够有效 指导个人对 重大疾病 的早 期防治 ， 既可 以节省个人 医 保 经 费 支 出 ， 又 有 助 于 提 高 生 存 率 。
开展 专题服 务 。
病 历档案管 理人 员要 根据 医护 工作 需要 ， 将病 历档案按 照一 定 的 目录综合分 析专题档案 ， 汇编成 系统 的 资料 后 ， 从 中提 炼 出 带 共 同性 、 规 律性 和趋 向性 的 内容 ， 形 成具有一定深 度的综合性 档案编研成果 ， 为医务工 作者 的医疗活动 提 供参 考 。
对一些 动态 的 、 常用的 病 历档 案， 提 供工作需求 ， 编制 专门 目录 ， 提供档 案的利用效率 。
2 ． 4 病历档案信息在医事法律纠纷合理解 决的的开发利用 病历 档案是 医疗纠纷 、 法律 诉讼 中的 法 定 证 据 ， 也 可 以 为 仲 裁 机 构 解 决 纠 纷 提 供 权威性文件 ， 工伤案件 的残疾鉴定和 交 通 事 故 引起 的 法 医 鉴 定 等 方 面 的 证 明 材 料 。
也是沟通协调医患关系、 体现患者的知 情权 和医疗权的重要途径 。
参考文献 [1】陈丽纯 ， 裘以冰 ． 新形 势下病案管理 人 员素质要 求[J ] ． 中国病案 ， 20l 2 ， 8( 10) ：
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5—6．
科技资讯 SCI E NCE ＆ TECHNOL OGY INF ORMATION
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篇三：病案借阅管理制度
历书写质控管理制度各科室 为贯彻省卫生厅《山东省中医病历书写基本规范》的通知要求提高病历质量。现将《医院病历书写质控管理制度》印发给你们请各科室医务人员认真贯彻落实。
附件《医院病历书写质控管理制度》
附件
医院病历书写质控管理制度
一、监控组织 一设立医院病历质量管理委员会分管院长任主任并下设办公室。主要职责 1负责确立病历质量管理目标 2对全院病历质量进行全程监控 3对重大病历质量问题进行研究处理 4病历质量进行督促检查并提出改进意见 二 各科室成立病历质量监控小组 科主任任组长 3-4名高年资主治及以上医师任质控医师科室护士长或高年资护师任质控护士全面负责本科室病历质量科室病历质量监控小组名单报医务科、护理部备案。主要职责 1确立本科室病历质量管理目标 2对本科室病历质量进行全程监控 3对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见 二、病历书写规范 一严格执行山东省卫生厅《山东省中医病历书写基本规范》 最新版的有关要求。
二病历中纸张要统一各科室自行设计的表格、检查报告单等一律为 A4 纸左边预留装订线宋体打印并提交病案质量管理委员会讨论通过后方可使用病历书写规范中有明确规定的表格打印时应按要求设计打印不得自行更改格式。
三打印病历应符合卫生部《病历书写规范》 最新版的相关要求。
四医师在规定时限内完成入院记录后要求必须有病史陈述人对所提供的现病史的真实性签字认可。
五 电子病历应符合卫生部 《电子病历基本规范 试行 》卫医政发[2010]24 号文件的相关要求。
三、病历质量控制标准 执行山东省卫生厅《山东省中医病历书写基本规范》 最新版中的住院病历质量评价标准。
四、病历质量控制范围 包括门急诊病历运行病历、终末病历。
五、病历质量全程监控流程 一基础教育质量控制 1新职工入院教育期间医院统一安排关于病案书写规范、病案质量评定标准等有关内容的教学课程。
2各科室由教学秘书或主管医师对新入科的实习生、进修生、研究生等讲解病历书写规范和本科室病历书写要求。
3医院每年组织 1-2 次全院性的病历书写规范讲座。
二 环节质量控制 主要由科室病历质量监控小组负责。病历环节质量是从源头上把好病历质量、使病历质量监控从事后检查向事前预防转化的关键。科室应加强病历形成过程中的管理按病历书写要求在规定时限内及时完成病历的书写、打印、签字等内容。出院病历应由三级医师、监控小组人员、科主任检查合格后送达病案室。
1严格执行三级医师负责制。
1住院医师严格按照卫生厅《山东省中医病历书写基本规范》的要求书写病历。
2 主治医师负责指导并检查住院医师的病历书写质量及时纠正缺陷。在病历首页签字时应认真检查整份病历质量。
3主任医师或副主任医师负责检查运行病历质量认真审核每份出院病历质量确保每份出院病历质量合格。
2患者出院或死亡后主管医师应按规定在 24 小时内填写出院死亡记录、病历首页等并检查病历书写质量和各种记录、 辅助检查报告单是否齐全 补充完善后签字。质控医师根据“住院病历检查评价标准”进行检查评分确保病历质量合格后在病历首页“质控医师”栏签字。值班护士要检查护理相关病历内容按规定排列顺序整理病历并在病历首页“质控护士”栏签字将合格病历送交病案室。归档后的病案内容任何人不得随意更改。
3科室病历质量监控小组定期或不定期检查病历质量及时发现问题并纠正。
4科主任应重视病历质量管理经常督促检查本科室病历质量监控小组的工作。
5医院每季度定期抽查病历质量对检查存在的缺陷及时反馈并按相关规定进行处罚。
三终末质量控制 1 医院每月从全院各临床科室抽调高年资医师 2—3 人
任病案室专职“病案质控员” 脱产到病案室工作全面负责全院每月出院病历终末质量考核工作。
“病案质控员”的工作既有利于我院病历质量管理工作水平的提高也有利于规范科室的病历书写工作有效地避免各种医疗纠纷的发生。工作期间由病案室负责报考勤。
2病案室质控人员负责检查并评定住院病历的等级将存在问题登记到“病案质控记录本”上并及时通知责任人。科室医师在接到病案室电话通知后应在 3 个工作日内完善病历完善后交于病案室质控医师二次检查合格后方可归档病案室每月负责汇总终末病案质控情况上报质控科。
3 各科室病历质量监控小组定期或不定期抽查出院病历对自查中存在问题科室定期召开讨论会针对存在问题制定整改措施不断改进病案质量。
4病历质量管理委员会每季度定期检查归档病历质量。
四护理文书书写管理办法 1严格执行山东省卫生厅《山东省中医院护理文书书写基本要求与管理》有关要求。
2护理文书由取得护士执业证书的护士书写。
3医院从全院各科室抽调护师以上的人员任“护理病案质控员” 全面负责全院出院护理病历终末质量考核工作。“护理病案质控员”在病案室工作期间由病案室统一报考勤管理、奖惩原则上同医师。
4护理质量管理委员会下设护理文书检查组由其每季度对全院护理文书进行检查、督促、总结、反馈。
5各科室成立护理文书质量控制小组及时检查科室护理文书书写情况发现问题及时纠正并做好记录严把科室护理文书质量关。
6科室每份出院病历由值班护士认真检查交护士长或护理文书质控护士审核合格后方可送交病案室。
7护理文书送达病案室后由“护理病案质控员”负责护理文书的质量检查工作对不合格病历提出检查意见、填写病历检查通知单并通知护士长签收科室应在签收 3 个工作日内完成护理文书的完善完善后的病历由护理病案质控员再次审核合格后方可归档。
“护理病案质控员”需认真登记检查情况并每月将检查结果汇总后反馈到科室及护理部。
8新职工入院后由护理办公室对新职工进行有关护理文书知识的培训。护理办公室定期组织全院的护理文书知识讲座不断提高护理人员的护理文书书写水平。
六、医疗、护理病历奖惩办法 一每季度评选优秀病历十份每份病历中医疗病历得分占总分值的 90%护理病历得分占总分值的 10%每份奖励负责本病案的三级医师及责任护士各 100 元年终予以表彰。
二出现乙级病历一份扣科室奖金科主任、质控医师、三级医师、护士长、 质控护士、 责任护士等责任人各 200元并与职称晋升挂钩。
三出现丙级病历一份扣科室奖金科主任、质控医
师、三级医师、护士长、 质控护士、 责任护士等责任人各 400元并与职称晋升挂钩。
四 病历首页未完成签字的出院病历 病案室不予接收。科室质控医师、质控护士有责任及时送交出院病历出院病历未按时送达病案室者每超期一天扣科室和或科室奖金各 10 元。
五科室接到病历检查通知单逾期不完善者每天扣科室或科室奖金 10 元。5 个工作日以后未完善的除相应扣款外绩效考核不计入工作量。
六每年出现乙级病历 3 次或丙级病历 1 次质控医师到病案室脱产学习 1 个月。
七 进修医师累积出现三份乙级病历或一份丙级病历者取消进修资格改为参观学习进修结束时不发进修医师结业证。
八由于住院部工作人员操作失误造成病案首页中姓名、年龄、住院号、身份证号码等患者信息错误导致病案不合格者每份扣责任人 100 元。
九门急诊病历不合格者每份扣责任者奖金 50元并与职称晋升挂钩。
十因化验、检查报告单不合格导致病案不合格者每份扣责任者奖金 50 元并与职称晋升挂钩。
十一出院病历未完善率与相应科室的处罚措施如下
1未完善率 30%以下不含 30%不扣款。
2未完善率在 30-50%之间每增加 5 个百分点加扣 50 元
达 50%扣款 200 元 。
3未完善率在 5001-70%之间每增加 5 个百分点加扣100 元达 70%扣款 600 元 。
4未完善率在 7001-90%之间每增加 5 个百分点加扣150 元达 90%扣款 1200 元 。
5未完善率在 9001-100%之间每增加 5 个百分点加扣200 元达 100%扣款 1600 元 。
十二医院将定期对全院运行及出院病历进行抽查出现不合格病历按上述规定处理如出院病历存在问题为病案室质控员漏检的医院将按照上述规定对相关科室责任人和相关的病案室质控员进行同等处罚如病案室质控员已指出存在的问题科室责任人未完善或无法完善只处罚科室责任人。
十三凡丢失 1 份病历者当事人赔偿人民币 2000 元同时根据有关规定追究当事人的责任。
十四私自复印病历、将病历交给患者及家属、或交由患者及家属带离医院者一次罚款 500 元。
十五借阅病历延期不还者每天扣当事人 10 元。
2008 年 12 月 16 日
医院病历质量控制流程图
科室自查 住院病历 质控医师签字 质控护士签字 出科 送病案室 检查、评定等级 合格 归档 不合格 科室完善 合格后归档 不合格 严格按照三级医师负责制 合格病历 再次完善至合格
篇四：病案借阅管理制度
市第一医院病案管理工作制度及流程一、病案管理工作制度 1、病历是国家档案的主要组成部分。因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询、复印或复制。
3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。
4、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、科主任组成。住院医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。
5、出院病历在办理出院结算手续后 2-3 日内归回病案室，病案室回收病案时对病案内容进行核对，发现填写不全者不予归档；病案室与科室移交病历时要签字，以便明确责任。当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病历中。
6、病案室要认真做好病历质量的初查工作，重点把格式、项目、文字“三关”；积极配合病案质量管理委员会做好病历质量的全面检查工作，发现有缺陷病历及时反馈临床科室，临床科室必须在质控人员通知 3 日内将病历根据规范修改并评价等级，及时送交病案室，杜绝有严重缺陷的病历归档，确保“A级病案率”在 90%以上。病案室按月统计病案审核及返修情况报质控办兑现奖惩。医务科、质控办应不定期检查住院病历及出院病历书写质量并按有关规定进行奖惩。
7、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷或差错事故的“特殊病历”，更应专人专柜保管，并严格执行“特殊病历”登记制度。
（1）特殊病历是指因公伤、车祸、打架斗殴、医患纠纷等引发当事人与第二人或单位形成了经济责任关系的病历。
（2）凡是特殊病历，在病人出院时，主管医师必须在其封面的右上角注明“特殊”字样，并由科主任签字。科室出入院病历登记本也需标注“特殊”二字。
（3）归档特殊病历，也要在病历袋上标注“特殊”二字并由专人、专柜保管。
（4）住院医师在收治怀疑有纠纷的患者时，应请科主任同时进行病情检查，并在首次病程记录中双签字。住院治疗期
间必须全面而详实地书写病历。患者出院时，住院医师需填写与住院病历诊疗情况相一致的门诊病历交付患者，以便复诊时查阅。
8、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续时出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。病案室按照国际疾病分类对每份病案进行及时编码及电脑录入，并将病案装订成册后集中保管。
9、出院病历原则上永久保存，至少不低于 30 年。
10、病历属于医药卫生科技档案。需借阅、复印病案者严格按照《病案借阅制度》（附一）和《病历复印管理制度》（附二）执行。
二、病案管理流程图
获取病人名称 病案交回病案室 首页录入和ICD编码病案整理排序装订 接待病案复印 病案入库 病 案 核 对 接待病案借阅 病案质控
附一 病案借阅制度 1、病历属于医药卫生科技档案。除医院病案管理委员会、质控、医保合疗部门及涉及患者医疗活动的医务人员外，其他组织单位或个人均不得外借。
2、因科研教学、晋升确需借调病历时，必须由信息科签注意见，但跨科或专业查阅者，首先要征得所属科室主任的同意，并经信息科批准，阅后即时归档。
3、本院正式医务人员一次借阅不得超过 50 份；进修生经科主任同意后，报请医务科批准，方可借阅，一次不得超过 2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不得超过 20 天，限期不还，催收无效者，按丢失病历论处。
4、借调病历必须履行登记手续，要求逐份填写患者姓名、病历号、签字并注明借调时间和借阅目的。
5、所借阅病历不得私自复印，不得超越借阅的目的，不得进行与医疗无关的商业行为，并且应按时归还。病案室管理人员应核清归还病案的完整性。
6、所借阅或查阅的病历应保存整洁完好。借阅的病历如有缺页、污损或涂改等，视其程度给予 10-100 元的处罚。造成病历丢失者，每份罚责任人 500 元，特殊病历丢失者，每份罚责任人 1000 元。由此引发的纠纷造成医院经济损失者，按医疗事故处理办法执行。
病历复印管理制度 一、医院应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
1．患者本人或其代理人； 2．死亡患者近亲属或其代理人； 3．保险机构； 4．公检法人员。
二、受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料并按审批程序审批后复印：
1、申请人为患者本人的，应提供其有效身份证明； 2、申请人为患者代理人的，应提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； 3、申请人为死亡患者近亲属的，应提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； 4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； 5、申请人为保险机构的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料，由医务科核定签字盖章后，到病案室复印。合同或者法律另有规定的除外。
附二
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明并经医务科核定签字盖章后，由病案室协助予以办理。
三、复印内容：
1、可以复印的病历资料包括：门急诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
2、病历主观资料，原则上不予复印，因公安、司法机关侦破案件等特殊需要，须经主管业务副院长签字同意后，方可复印。
四、复印或复制病区住院病历者，由科主任或护士长指定专人负责携带病历给予复印或复制，并按照上述程序办理有关手续。否则，视为无效病历。由此引发的纠纷后果直接责任人承担。
五、病案复印或者复制必须在申请人在场的情况下，由病案室工作人员进行，复印的病历资料经申请人核对无误后，由病案室加盖复印章，病案室按照规定收取工本费。
六、当发生医疗纠纷时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等应在医患双方代表共同在场时进行封存，封存的病案资料可以是复印件，由医疗机构保管。
七、复印流程：
申请人提供住院费用结算收据（病人姓名、住院号）—工作人员经电脑查询—确认病人信息—检查所需证件—提取病历—为病人复印客观病历—复印后加盖病案室复印章—收取复印工本费—交申请人。
三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料。我对个人“四风”方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。
一、存在的突出问题
一是学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，实用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。因而，使自己的知识水平跟不上新形势的需要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。
二是服务不深入不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，掌握的第一手资料不全不深，“书到用时方恨少”，不能为领导决策提供更好的服务。
三是工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。
四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了“传话筒”和“二传手”，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创造性地开展工作。
五是深入基层调查研究不够。工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强，有时为了完成任务而调研，多了一些“官气”、少了一些“士气”。往往是听汇报的多，直接倾听群众意见的少；了解面上情况多，发现深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只注重出谋划策，抓落实、抓具体的少，对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够。
六是主观能动性发挥不够。自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满情绪，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。对待新问题、新情况，习惯于根据简单经验提出解决办法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。
七是对工作细节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。
八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析 认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。产生问题的原因主要有以下几方面。
（一）自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。
（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。
（三）忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做“太平官”的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。
（四）勤政廉洁意识有所弱化。随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。
诚然，造成自身存 在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。
三、今后的努力方向和改进措施 查摆问题，剖析根源，关键在于“洗澡治病”、解决问题。本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。
（一）求真务实 办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。
一是增强大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。
二是增强超前意识。要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广...
篇五：病案借阅管理制度
０ ・病案与医疗保险５． ６患者住院期间， 必须保证在院内治疗， 各种记录要连贯， 如体温记录、 血压记录等， 不能有遗漏，避免“挂牌住院” 之嫌。５． ７ 正确选择主要诊断， 随着医保制度的规范化，按病种付费将会成为医保住院患者费用的主要支付方式。由于主要诊断选择所致的单病种医疗费用之间的差别是十分明显的， 因此， ‘要正确选择主要诊断。
主要诊断选择原则是：
对健康危害最大、 花费医疗精力最多、 住院时间最长的疾病。５． ８ 出院时的相关记录， 患者经治疗符合出院条件的， 主管医师应和患者沟通， 并记录患者的出院条件及应出院时间， 如患者拒绝出院， 应将其需要承担的医疗费用告之病人， 并签名以示负责。
出院带药不能超出时间规定， 更不能带与本次住院疾病无关的药品。
对因病情需要转送上级医院进一步诊治的， 应记录转诊原因及医保机构的审批意见。５． ９ 已完成的住院病历不得因各种原因进行修改，可能有参加保险的用户在投保前隐瞒病情的， 担心保险公司拒赔， 要求更改病历的， 切记， 原始病历一律不能更改。
奉劝一些医师不能只顾亲友的利益， 应有良好的职业道德， 规范医疗行为，取得医、 患、 医保机构的信任， 维护医院及医师自身的声誉。病案管理与医疗保险５３７ ４ ０ ０ 北流市广西自治区北流市人民医院伍健随着社会主义市场经济的确立和完善， 病案保险用户日益增多， 保险业对病案的使用率越来越高， 病案的信息资源在保险业的地位也越来越重要。
在新的医疗保险制度下， 医疗保险机构在选择险种、 科学制定基本医疗费用、 核保兑赔，监督医院服务指标及防止过度服务浪费卫生资源等诸多方面需要大量的病案资料来查证、 分析、研究。
而目前医院病案管理中的某些缺陷导致不能适应医疗保险改革的需求， 影响了医疗保险工作的开展。
因此， 病案管理如何好地为医疗保险服务， 就成为摆在我们病案管理工作者面前的一６ 病历要及时归档安全保管病人出院三天内病案应及时归档， 及时为患者、 医保机构提供复印服务， 提高理赔速度。
病案要安全保管， 病历是报销的凭证， 不能损坏和丢失。７ 扫描备份有条件的医院要将病历全部扫描， 光盘储存，扫描病案不仅可以为患者打印， 而且医保机构也可以通过网络查看病案。参考文献１李小平， 侯树忠， 耿建英， 等． 关于住院病案修改和修改原则的讨论． 中国病案， ２０ ０ ７ ， ８ （ １）：
８ － ｌｌ２杨晓慧， 刘伟琼． 有关医疗保险的病历书写质量检查要点．中国病案， ２０ ０ ６， ７ （ ３）：
２２． ２４３许广． 病案管理在医疗保险理赔中的作用． 中国病案，２０ ０ ６ ， ７ （ ４ ）：
３０ —３１４ 杨晓慧， 赵银兰． 病案首页书写质量与医疗保险个关系． 中国病案， ２０ ０ ６ ， ７ （ ４ ）：
３１． ３２５廖惠珍， 黄彩云． 病案在医疗保险中存在的问题及对策． 中国病案， ２０ ０ ５， ６ （ ５）：
３０６孙月 平， 弓小克． 医保改革中的突出问题及对策． 中国病案， ２０ ０ ５， ６ （ ９ ）：
５—７ ・７ 张灵宝． 病案在医疗保险中的作用之我见． 中国病案，２０ ０ ５， ６ （ １０ ）：
２９ ． ３０８ 周谦， 陈云风， 孙建军． 从医疗保险角度探讨病历书写中存在的问题及对策． 中国病案， ２０ ０ ４ ， ５（ １１）：
２６个重要课题。近几年来， 随着卫生保健体系及医疗保健制度的改革， 医疗市场的格局发生了重大变化， 公费医疗的改革， 医疗保障制度（ 简称医保）、 农村医疗保险改革已经在全国全面实施：
其二是人们可以选择的医疗消费方式越来越多， 除上述基本医疗保险外， 还有商保以及自我选择的各种险种。
很明显，病案的对外功能增强了， 一份完整、 优秀的病案，不仅是宝贵的医疗文件， 能够历史地、 全面地、 系统地记录疾病诊治的全过程， 也是具有法律依据的第一手材料， 为医疗纠纷、 伤残事故、 保险理赔的
病案与医疗保险・２１・处理提供了重要内容。
为适应医疗市场的变化， 针对性地加强病案管理十分必要。１加强病案质量管理病案中病人的基本资料要详实。
病案是病人在住院期间的医疗档案， 是医院和各级医护人员在为病人治疗阶段做的客观文字记录。
随着医疗体制的改革及医疗保险的实施， 病案中记录的原始信息， 如患者的既往史、 现病史、诊断及用药情况等， 这些内容都将成为保险公司核保、 一理赔的原始证明。
因此， 要求主管医生认真详实地填写病人的基本资料。
填写时应该对照身份证， 准确填写病人的基本资料， 如姓名、 性别、 年龄、 身份证号、 联系人、 户口地址和工作单位等所标示病人特征的资料， 特别是身份证号不能空白更不能编造， 以免填写不清或错误填写引致不必要的纠纷。
如医生填写病人姓名时， 不核实其身份证， 凭主观臆断，用同音字替代， 结果造成保险公司拒赔， 使病人受到损失。
如果不核实身份证是不是本人，冒名顶替则会给保险公司造成损失。病案中的个人史、 既往史和现病史记录要准确。
保险公司核对投保者的病情、 住院天数、既往史、 用药情况以及投保者是否受保护和是否给予赔付的基本依据乃是病案。
所以， 在保险公司的赔付中， 病案中的个人史、 既往史和现病史记录很重要。
这就要求医生在实际工作中， 对病史要如实填写。
例如一个阑尾炎的患者， 为了得到保险公司更多的赔付， 有可能要求医生把其几年的病史改为短期的病史， 作为医生决不能为了满足患者的要求， 而随意更改其病史。
另外， 对于外伤病人， 现病史也要准确、 详细。
保险公司是根据受伤的原因来赔付投保者的， 病人因打架斗殴引起的伤害和意外事故引起的伤害会有完全不同的赔付结果， 如不准确填写， 不仅会造成操作编码的不准确，而且保险公司与投保者之间会造成不必要的纠纷。２病案信息管理加强病案管理工作是做好信息管理工作的基础。
首先要制定严格的规章制度， 增强责任心。
我院病案室严格规定， 病案一入病案室， 一律不准再出病案室， 若查阅资料在病案的阅览室查阅， 再入院借阅的， 必须见到新入院的住院手续方可借阅，这样可以避免病案离开病案室后， 随意修改。
对病人若需要病案资料， 则必须携带身份证及住院相关证明， 经医务处审核批准方可复印查阅。
其次是要认真做好病案的回收、 整理、 装订、 登记、 编码、归档工作， 以确保病案的完整归档， 提高病案信息服务的质量和效率。３病案管理人员耍提高素质， 增强责任心医疗保险是社会保障体系中的一个重要组成部分， 病案信息资源的利用范畴走向社会， 是病案利用发展中的一个高级阶段， 它是与社会性的进步和人们保险意识的提高相适应的。
由于病案资料的社会价值是建立在病案资料的真实性、 科学性基础上的， 我们一定要认真正确地对待病案管理工作， 强化病案工作人员的职业行为。
以前，病案管理工作因得不到重视， 病案管理工作人员的工作热情不高， 没有条件开展的工作也不积极主动地去争取开展， 对病案管理的日常工作也缺乏足够的责任心， 总认为工作干好干坏都是一个样。
但现在不行了， 随着社会保险业的不断发展，对病案管理工作提出了更高的要求， 要求病案管理人员增强法律意识、 了解病案的法律效用， 以踏实、 认真、 严谨的工作作风认真做好病案管理的各项＿ ：
［ 作。
比如， 在医疗保险改革初期， 各医院对外借调病案都不同程度地存在一种现象， 即只要收取一定的押金就放心地将病案借出， 而一些司法病案、 保险病案， 有些不法之徒总是根据自己的需要篡改原始病案， 病案管理人员还不能及时发现， 引发的赔付纠纷屡见不鲜。
所以， 病案管理者不但要掌握临床知识， 还要熟练地掌握病案专业知识及现代化管理知识， 同时， 要有良好的工作作风， 对工作严肃认真， 实事求是：
搞好病案管理保密工作， 遵纪守法， 坚持原则。
加强自身学习， 立足本职， 不断更新知识， 开发利用好所有的医疗信息资料， 更好地深入社会、 服务社会。４ 医院质量管理应把病案质■管理作为ｔ要的质控对象病案质量管理是指病案在形成的过程中的各项内容、 形式符合标准、 规则和要求， 以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。
要提高医务人员对病案重要性的认识， 强化质量意识， 加大质控力度。
・２２・病案与医疗保险提高病案的书写质量， 避免缺项、 漏项、 语句不通、不规范、 字迹潦草等现象：
对危重病人病情变化、上级医师查房意见、 主任查房等记录要及时、 准确：检查结果应及时记录并有分析、 处理意见。
强化病案的书写内涵， 病程记录不能干篇一律。５提高医务人员的法律意识医院要提高医务人员的法律意识， 组织各级各类人员认真学习相关法律法规， 培养自觉遵守法律法规的好习惯， 杜绝弄虚作假的不良行为，保证病案的真实可靠性， 防止发生医疗纠纷、 保险理赔、 司法取证时， 出现病案内容失真的现象。综上所述， 病案是医院质量信息之源， 是质量证据， 是医院服务过程与结果的记录， 也是理赔、诉讼的法律依据。
适应市场需要， 加强病案管理，才能真正保证病人、 医院、 医保机构或保险公司三方利益。浅谈病案管理工作在医保费用审核过程的重要性１０ ０ ０ ３５北京市北京积水潭医院医保办乔金凤医疗保险制度改革正向纵深发展， 医疗保险覆盖面在不断扩大， 纳入医疗保险范围的人数越来越多， 科学化管理、 信息化管理手段膛步在规范和细化， 对工作质量的要求越来越高， 参保人员对管理水平和服务水平的期望值以及明明白白消费的维权意识越来越强， 因此我们必须做好每一项、 每一环的工作， 全面提高工作质量。１医保工作对病案管理的特殊要求病案是患专利申请不诊过程的原始记录， 是参保人员就医诊断、 检查、 治疗的第一手资料， 是重要的信息资源。
病案内容包括：
患者基本情况， 参保人员类别， 病情记录， 手术记录， 护理记录， 用药治疗情况， 各项检查、 化验报告结果， 费用明细单， 各种告知协议书及各种医疗保险审批单等。
内容繁多专业性强。为了加强医保人员的病案管理， 我院特对此类病案设特殊标识：
即有医疗保险， 工伤保险， 生育保险， 离休统筹， 公疗医照， 外地医保， 又有现行公费医疗等， 涉及人员类别复杂。
病案封皮加盖《医疗保险》 章， 病案首面与普通住院患者加以区别，单独管理， 为审核提供方便。人员类别是参保人员享受不同医疗保险待遇凭证， 为了既给临床医师提供方便又保证正确的区分人员类别， 我们在患者就诊卡片和医疗手册的使用上加以区别， 医师在接诊治疗过程中， 可根据不同类别的人员， 执行相关的政策和规定， 同时， 也使患者的知情权得到保护。２医疗保险费用审核和病案管理病案是费用审核的依据：
病案书写质量与其保存都是非常重要的。
发生的费用是否合理， 审核时需要参阅病历， 根据信息资料记录， 依照医疗保险的政策、 规定决定否给与报销。
因此病案资料的完整和真实， 关系到参保人员的切身利益。
如保管不善、 丢失、 遗漏或归档不及时， 将影响参保人员费用的支付， 就会引起费用纠纷， 给个人或单位造成损失。建立病案管理制度为便便快捷提供病案借阅和传输， 是医疗保险工作不可缺少的一环。
病案管理人员应对医疗市场的特殊需求要做好病历的整理装订、 及时查阅、 保证审核借阅、 登记管理， 确保病案在医疗保险工作中真正起到第一手资料的作用。
