护理操作考核存在问题、原因分析7篇护理操作考核存在问题、原因分析 ·418·海军医学杂志2013年11月第34卷第6期JournalofNavyMedicine，Vo1．3下面是小编为大家整理的护理操作考核存在问题、原因分析7篇,供大家参考。
篇一：护理操作考核存在问题、原因分析
iddot; 4 18 · 海军医学杂志2013 年 11月第34 卷第 6期Jou rnal o f Navy Medicin e， Vo 1． 34， No ． 6， Nov． 2013 护士操作技能考核存在 的问题及对策 刘 春 [关键词]护士； 操作技能； 考核 [ 中图分类号] R1 92． 6 [ 文献标识码] B [DOI] 1 0． 3969／ j． issn． 1 009 — 0754． 201 3． 06． 026 护理操作技能考 核是评 价护士 操作技 能水平 的重要 指 标， 一方面可以了解护士护理操作技能掌握情况 ， 促进护士 有针对性地进行操作技能训练， 同时能考查护士应用护理基 本理论知识分析临床实际情况和综合运用知识的能力， 另一 方面可以作为护理教学质量和临床管 理的反馈工具 ， 为护理 教育和管理者提供教学的反馈信息， 使其及时调整培训计 划， 从而有效完成培训 目的和任务。我院护理部 2008 — 2012 年对全院护士每年进行 l 0 项护理操作技能考核 ， 从中不断 发现问题， 修订、 完善操作考核方式方法， 从而提高护理操作 考核质量 。1考核 中存在 的问题 1． 1考核成绩可信度低， 不利于考核评价功能的发挥 1． 1． 1考核标准宽泛、 主观性强， 不能单纯从评分上评价护 士的技能在历年考核中存在这样的情况：
同一人操作， 采 用同样的考核标准， 不同老师评分结果却有很大差距。究其 原因是因为评分标准不够具体， 如评分标准中各个步骤没有 细化。
单项分值较高； 经常会看到方法正确、 温度适宜、 效果 美观等较模糊和抽象的概念描述。这对老师统一评分标准 增加 了难 度 ， 也导致 每位 老师 掌握 的评分 尺度不 同 ， 导致 成 绩有较大的差异。
1． 1． 2考 核成绩 不 能公 正 、 公平 地反 映被考者 的真 实水平 操作考核中， 因为考核老师对操作流程的理解各有不同，
导致同样的操作手法成绩有一定差别。有些老师十分注重 操作中的细节， 因此对细节的把握较严， 有些老师却认为只 要大的原则正确， 不违反操作规程和无菌技术即可， 至于细 节便可由考生任意发挥， 因此评分标准比较宽松。另外， 因 为考核老师同时也是培训老师， 可能受到一些心理定势的影 响 ， 对平时操作训练刻苦认真的护士评分便会放松， 而对平 时表现不佳的护士评分更加严格。
1． 1． 3心理 因素导致护士不能充分发挥 实际操作水平 理操作考核基本采取一对一或多对一的形式 ， 且要求边说边 做 ， 因此 ， 应变能力较 差的护 士可能 因为过 度紧 张而影 响正 常水平的发挥， 或者因为突发情况 ， 如某项操作准备不充分，
出现意想不到的失误、 物品准备不齐等原因， 导致整个操作 护 流程无法顺利进行而影响成绩 。
1． 2考核不利于护士解决问题和应急能力的培养 我院护理部在操作考核初期， 以护理示教室为场所 ， 单 纯地在人体模型上考核， 培训时使用标准语言、 规范动作， 对 [ 作者单位 ]200081上海 ， 解 放军第 四一一医院 考核内容 反复示教 ， 缺 乏对操 作 隐含原理 、 原则 的分 析及对 操作中人文关怀的强化。护士死记操作流程， 练习时一遍遍 模仿老师动作， 遵照操作规程的步骤按部就班地练习， 考核 时只是机械地演示， 对操作中可能出现的临床突发情况的判 断处理能力基本是零 。这就造成了护士只动手 不动脑 、 缺乏 分析思考 的能力 ， 对 所学 知识不 能综合 运用 ， 严重 影响 了护 士的培训热情， 也不利于临床解决问题能力和分析问题能力 的培养。且人体模型设计简单， 有些关键技术无法考核， 如 鼻饲中胃管插入技巧等。考核成绩只能说明护士掌握步骤 的情况， 不能真实反映护士操作技能。
1． 3缺乏对考核 结果的分析评 价， 考核质量无法提 高 往往是考试一结束任务也完成了， 考核组织者仅限于对 考试成绩的整理排名， 未对考试中的组织管理、 评分标准、 各 项操作得分情况进行进一步 的分析 ， 对各项操作存 在 的缺 陷 等也未进行认真分析， 导致考核一结束， 评价也结束， 没有真 正达到考 核的 目的。
2对策 2． 1
细化考核评分标准 护理技能考核标准 对护士 的培训 和考 核起很 大 的导 向
作用 ， 而且是护理操 作技 能考核 评价 的准绳 ， 因此 应解决 有 些考核标准宽泛、 可操作性差等问题， 对考核评分标准进行 必要 的修订与完善 。考核标 准中核心技能 内容 不变 ， 将具体 操作内容评分分值细化， 使每个步骤均有分值 ， 把原有的较 模糊的指标进行具体详细的描述， 尽可能以可观察到的行为 作为标准。事实证明， 考核标准细化一方面可以提高标准的 可操作性， 只要是从事护理专业的人员都可以对 自己或他人 进行技能评价； 另一方面， 考核标准细化可以提高标准的公 平、 公正性 ， 使考核能为教学和临床反馈更准确的信息 为了使监考老师掌握好评分尺度， 在每次考核前进行集中讨 论， 对评分标准统一认识， 考核结束后针对有争议的评分标 准一起讨论， 统一意见， 并作必要的修改。同时要求两人监 考 ， 并在考核单上注 明考核 中的相关信 息。而且要求监考 老 师克服心理定势的影 响 ， 对 每一名 护士一 视 同仁 ， 使 护理 操 作技能考核充分体现公平、 公正的原则， 使考核评价更具客 观性和代表性。
2． 2缓解护士紧张心理 护理操作技能考核主要是针对实践动手能力和心理素 质的考核， 护士只有加强训练 ， 熟练掌握技术操作规程 ， 操作 时才能胸有成竹 ， 一气呵成。对心理素质较差的护士， 采用 “ 模拟情境” 强化训练的方法， 帮助其逐渐克服面对考核时的 。
2013 年 11 月第 34 卷第 6 期Jour n al of Navy Medicine ， Vo1．34，No． 6，Nov ．2013 紧张不安 ． 监考时也尽 量为 其营 造较 为轻松 的气 氛 ， 适 时进 行鼓励与安慰 ， 以利其顺利完成操作技能考核， 同时要在考 核结束后进行适度反馈 ， 避免在考核过程中提出不同意见，
使考核者无所适从 ， 不能顺利进行操作。
2． 3考核方式 多样化 、 灵活化 护理部采取平时考核与年终考核结合 ， 岗位练兵与操作 比武相结合 ， 把考核贯穿在培训的全过程中， 使考核与培训 同时进 行 ， 学完一项 操作后 及 时考核 ， 每 月在科 室 随机抽取 护士考查临床实际操作 ， 以培养护士 良好的心理素质， 提高 其应变能力。在护士节和年终采取操作 比武的方式评选护 理操作能手， 奖优罚劣。
根据护理操作技能的项 目不同采用不同的考核方式， 如 心肺 复苏等急救技术采用模拟人考核 ， 各种注射操 作则采取 角色扮演法， 使护士对操作更加印象深刻， 而且对患者感同 身受 ， 操作时更加注意患者的感受 ， 真正做到痛患者所痛 必要时把考场转移到各临床科室， 采取结合病例、 走进病房、
与临床实践工作紧密结合的方式， 考查护士的个性化护理服 务意识 ， 培养应变能力和创新意识。对于不能在临床考核的 项 目， 采取情境模拟或者病例展示等方法考核， 将临床问题 以提问、 环境模拟等形式或者设置一定的障碍， 让护士作出 判 断 ， 并做应急处理 ， 以提高护士的应急 能力 、 临床决策 能力 和实际解决问题 的能力 。
提问是考查学生综合素质的最好办法之一。因此， 可以 把相关 理论 知识也作 为一个 评分 项 目， 如操 作要 领、 注意 事 项 、 相关护理知识、 健康教育等， 督促护士在操作训练考核中 掌 握理论知识 ， 同时将理论 知识 灵活 运用 于护理 操作 中 ， 即 掌握理论联系实际方法。
2． 4按整体化护理要 求进行 考核 在考核标准中， 将与患者的沟通、 解释、 健康教育等人性 化服务 内容纳入到考核评分体系中， 要求护士在操作前对患 者及环境、 物品进行必要的评估 ， 在操作过程中重视对患者 。
· 4 19 · 的解释、 沟通 ， 如操作的目的、 注意事项、 需要患者配合的地 方 ， 操 作中随时注意患者 的感受 ， 操 作后对 患者 进行必 要 的 心理指导和健康教育。使护士在实施护理技术操作时， 能主 动运用护理程序 ， 把患者看成整体， 结合患者实际情况提供 个性化 的服务 ， 增强护士的服务意识。
2． 5重视 考核 后的评价 考核后护理部针对考试的组织管理、 评分标准、 各项操 作得分、 各项操作 中存在的问题等认真分析、 总结。针对存 在问题采取相应措施 ， 如操作流程过于死板、 复杂， 要求培训 老师不断学习操作革新之处， 结合临床实际提出改进意见，
再组织充分讨论 ， 优化护理操作流程， 使其贴近临床 ； 对于评 分标准主观性强、 每项分值较高等问题 ， 采取集中讨论、 “ 头 脑 风暴 ” 等方法组织讨论 ， 及 时给予 细化 、 修订 ； 通过分 析不 同层级护士技能考核中存在的普遍问题 ， 有针对性地进行培 训 ； 通过对考核的组织管理、 方式、 方法等不断探索， 提高考 试 质量 ， 充分发挥考核 的导 向及反馈功能。
3小结 通过各种形式的操作技能考核 ， 全院护士的临床操作技 能水平有了明显的提高， 护理基础知识、 基础理论、 基本技能 得以夯实， 心理素质得到了培养和锻炼， 应急能力得到提高。
无论是临床随机考核、 技术 比武以及危重患者的抢救， 护士 都表现出了从容、 镇定和 自信， 保证 了各项操作的熟练、 规 范、 无误 。
[参考文献] [ 1]庞晓丽 ， 王英 ， 杨 帆． 护理操 作技能 考核标 准分值 细化 的研究 [J ] ． 护理学杂志 ， 2009 ， 24(6 ) ：
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贾玉兰． 特需病房 患者对 护士需求 的调查分 析 [ J ] ． 中 国实用 护理杂志 ， 2004 ， 20( 5) ：
56-57．
[ 2] (收稿 日期 ：
2013 — 03 —10) (本文编辑 ：
甘辉亮、 莫琳芳) 护 士职 业认 同感 影 响 因素分 析 黄敏 ， 祁冰 ， 李厚成 ， 左红霞， 范颖 ， 姚虹， 王娜 [ 关键词] [ 中图分类号] 护士； 职业认同感； 影响因素 R192． 6 [ 文献标识码] B [DOI ]10． 3969／ j． issn． 1009 —0754． 2013． 06． 027 职业认同感是一个心理学概念， 是指个体对于所从事职 业 的 目标、 社会价值及其他 因素的看法 ⋯ 。护士职业 认 同感 就是护士本人对护理职业的积极看法和感情， 以及决定 自己 积极职业行为倾向的心理状态 士并未形成 积极 的职业认 同感 ， 或 职业认 同不 稳定 。
目前 临 。不容乐观的是， 大多数护 [ 作者单位 ]442000湖北 十堰 ， 湖北医药学院附属太和 医院 床护士竞争越来越激烈 ， 工作压力越来越大， 了解护士职业 认同的现状和影响因素， 利于从根本上提出问题并解决问 题 ， 进而培养临床护士形成积极、 稳定的职业认同感 ， 这对提 高临床 护理 质量 和促进 护理学科发展至关重要 。
1护士职业认同感的影响 因素 1． 1个体因素的影响 ( 1) 年龄：
30 岁以下护士的职业认 同高于3O～ 40 岁护士。原因是低年资护士正处于职业生涯
篇二：护理操作考核存在问题、原因分析
技术操作考核中存在的问题及对策研究口林芳卉，左丽丽，王杏敏(沦州医学高等专科学校，河北沧州061001)【摘要】随着医学模式的转变，传统的临床护理技术操作考核管理标准，已不能适应“以病人为中心”的整体护理模式和现代护理观的需要。在护理管理和临床工作中，暴露出许多与工作不相适应的问题和矛盾。针对当前形势和要求，迫切需要修订、完善临床技术操作考核评价系统，制定出实用的护理操作技能训练考核的项目、方法、程序及标准，形成一套适应于新形势护理工作的考核模式。【关键词】技术操作；考核；问题；对策随着现代医学模式的转变，整体护理正不断深入开展。如今，护理专业已成为医学科学中一门独立的应用型学科，护理技术操作是护理人员必备的专业技能，护理人员护理技术操作水平将直接影响临床护理质量。受传统观念和传统模式影响，目前的护理技术质量考核标准、模式不能适应现代护理模式的要求，笔者作为医院护理技术操作质量管理委员会成员，参与医院护理技术操作考核五年，本文分析总结了目前存在的问题，提出了质量改进对策并实践一年取得了较好的效果。一、护理考核中存在的问题1、操作流程不娴熟表现为操作过程未体现出轻、快、稳、准，超时，顺序颠倒，用物准备不足，物品掉地等，例如为卧床病人换单等技术难度较低的操作严重超时，简单的肌肉注射需要10分钟以上才能完成。主要原因是未能按规范的操作流程强化训练，考核时有的护士太追求动作完美，在一些细节上浪费太多时间，而造成超时。在今后的培训中应强调时间观念，如备物，操作流程，回答问题等环节均应严格控制时间，把每项操作都训练得干脆利落，轻快稳准。2、考核标准过于细化、教条如标准合格分太高，考核过于教条，一点一滴都按考核标准来衡量，例如鼻饲法操作中，把先铺治疗巾或先清洁鼻腔，先润滑胃管或先量长度的问题列为顺序颠倒，把设备用不着的物品看作是错误等；例如口腔护理后清点棉球数量，本来规定一次只能夹取一个棉球，擦洗后取出，所以从逻辑上考虑并无无清点的必要性。随着临床实际工作中一些一次性物品的普通使用，可以简化很多操作步骤，也可以减少用物准备，框定的陈旧的操作流程与实际操作不适合，操作标准也过于细化。3、考核形式单一目前技术操作考核大多采用在护理教室集中训练考核和在临床实际工作中考核的形式。而无论哪种形式，护理人员在考核中均会为应付考试而采取近似“表演式”的操作，考评人员强调操作者做到动作规范到位，步骤统一，考评人员常把护理人员当成了主角，忽略了护理人员的操作对象和所处真实环境时可能会存在的许多情况。不能体现“以病人为中心”的服务理念，不能体现护理人员应具备的应急应变能力。4、考核项目单一，不能反映护士的技术状况护理技术操作考核是训练和提高护理人员基本技能的重要形式，也是提高护理质量的重要环节。长期以来，上级的检查、平时对护士的考核和举办护理技术竞赛都是以总后卫生部下发的15项基本护理操作项目为主要内容，以此反映护理人员的技能状况。目前，随着科学技术的发展，新理论和新知识的不断更新，新技术和新业务的不断涌现，在护理工作中，医疗仪器和各种护理用具的不断引进和革新，护理人员掌握了很多新的护理技术项目。技术操作的难度也在不断的增加，如各种监护仪和穿刺置管技术在危重病人中已得到广泛应用，这些技术操作没有被列为护理人员的训练和考核项目，也没有统一的考评标准和方法。因此。当前对护理人员的考核项目及内容较单一，不能完全反映护理人员的技术状况和综合业务能力。二、对策研究1、改变观念，适应现代护理观首先从管理者人手，加大科学管理的力度，强化“以人为本”的管理理念，在技术管理中既要强调规范化、标准化、制度化，又要树立“病人至上”的理念，重视护理服务的过程。把病人的满意度作为衡量护理工作质量的重要标准。制定出实用的护理技术操作训练考核项目、方法、程序及标准，形成一套适应于新形势护理技术操作考核模式。2、加强操作训练，提高护士解决问题的能力实行全员培训，由护理部统一培训各科的护士长、骨干1名，经考核及格；再由科室的护士长、骨干培训科室的护士，护理部定期到科室抽考。训练中要求每一项操作过程的前、中、后应与患者有交流的内容，如为什么要施行此项操作?过程中需要患者怎样配合?操作后要注意什么问题等根据患者的身心感受调整操作行为，以培养护士与患者的沟通能力，操作训练中要求理论联系实际，重原则掌握，在不违反原则的基础上，鼓励灵活创新，以调动护士的潜能，提高护士创新思维能力，如做13腔护理时只要做到1：1腔清洁，无遗漏，动作轻柔熟练，患者感觉舒适为原则。训练时适当设置模拟场景，如更换不同的患者、用物准备不齐全、操作中患者出现病情变化等，以促使护士去思考问题，提高护士对外来因素的适应力及应变力。3、护理礼仪是规范化培训与考核的重要组成部分护士职业形象代表医院文化和护士群体精神面貌，蕴涵了护士的综合素质，反映了护士的文化修养和职业素养，对提升病人心理满意度，促进病人康复治疗，深化整体护理具有重要的意义。我们在注重护理技术的同时，也关注护士的形象训练，有针对性地开展护理礼仪培训课程，并将之融人到护理技术操作过程中进行规范化培训和考核，有效的指导、强化、塑造护士形象意识，提高了护士的整体素质，增加了病人的心理舒适度和满意度。4、理论融于实践提升操作的科学性理论是使实践更加有效的工具，在实践中运用理论可以加强护理专业的自主性和护理人员的责任心，并以科学的原则进行护理，能够正确预测护理照顾的后果和患者的反应。在操作训练过程中，各项护理技术操作的要领、注意事项、相关护理知识作为此项操作的评分项目，充分体现了操作中理论知识的重要性，激发了各级护士努力学习理论知识的积极性。打破死记硬背的传统学习方法，在技术操作中灵活掌握制度规范、护理知识，并以此规范指导技术操作。各级护士在操作中学习理论，在理论指导下进行操作，使护士的业务素质得到提升，从而促进了护理质量的提高。三、小结规范化操作是护理质量保证的基础，更是护理安全保证的基础：通过调查数据显示了培训考核的薄弱环节，也分析了考核中存在问题的原因，在今后工作的培训应该从规范操作流程，强调护理安全，加强操作前后评估，强化以病人为中心的服务理念，加强护患沟通等方面着手改进。建议在以后的培训考核中改变一些内容，如删除一些不适用的考核内容，改变一下教条的考核方法，提倡创新意识，培训考核尽量走出示教室，深入到临床。笔者认为只要是安全的，人性化的，符合操作原则的操作，都是值得提倡的。【参考文献】【11陈京立，21世纪的ll盘床护理管理者Ⅱ1中华护理杂志，2002，3(37)：204．【2】侗俏静结合美国护理继续教育模式加强在职护士业务培训Ⅱ】．中华护理杂志，1999，1(34)：38—39．【3】宋燕虹．新护士转正前操作考试结果分析厦培训Ⅱ]．中国护理管理，2005，5(5)：35-38．一强221瓣一青春岁月g墨生0N月下万方数据篇三：护理操作考核存在问题、原因分析
质量检查原因分析及整改措施 _______________________________________________________根据三级甲等医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈。
检查内容：全院各临床科室医嘱执行制度、抢救物品药品管理、健康宣教制度、护士长工作质量、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全等内容。对 2019 年护理质量检查综合分析如下：
一、护理安全
全年护理严重差错发生率为 0；年压疮（可避免的）发生率为 0；护理人员自查上报护理缺陷 6 起。
存在问题：发生患者跌倒、坠床事件 2 起、病人走失 2 次。
二、基础护理
抽查 63 次，抽查 198 人，其中Ⅰ级护理病人60 人，危重病人 22 人，手术病人 130 人，住院一周以上的Ⅱ级病人 138 人。合格 195 人（合格 90 分）不合格 3 人，基础护理质量合格率为 97.5%，未达到 100%的管理目标。
存在问题 ：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量
抽查 61 人次，合格率为 100%（合格分 90 分）。
未发现明显缺陷 四、管道护理
查抽 80 人次，管道在位合格率 100%，管道更换合格率 100%，管道标识 80%；浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理
检查 14 次，抽查病室 48 间，调查病人 96 人，考核护士 28 人，其中病人满意率为 96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为 80%。
存在问题：
1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；
2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。
3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。
六、病区管理
检查 64 次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共 192 场次，其中高危药品合格率 100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率 100%；消毒隔离合格率 100%；床单元合格率 80%；病区清洁卫生合格率 75%。
存在问题：
1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。
4、病房使用电饭锅、电热杯。
5、一人使用多床被褥。
七、护理文件书写
每季 1 次，抽查 90 份，合格率 100%（合格分 95 分）
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。
3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。
4、护理记录单使用医学术语不规范。
5、病室的交班报告随意书写。
八、职业暴露
护理人员职业暴露 2018 年全年是 5 起，今年1 季度就出现了 8 起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。
针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：
1、护士工作责任心不强。
2、工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
5、健康教育制度落实不到位。
6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。
7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。
8、临床护理人员自我保护措施未落实。
整改措施 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。
4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。
5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日
常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。
日常工作常见问题以及原因和相应的整改措施
1、处置卡停医嘱标记无工号，已执行临时医嘱及每日查对医嘱签字不及时，有漏签项。
2、抢救室氧气袋没有及时充气使之保持备用状态，抢救车无封条封存备用。
3、患者出现的阳性体征，护士没给予相应的疾病指导，患者不知晓疾病相关健康知识。
4、冰箱内胰岛素没有标注开启时间日期。
5、护士进行无菌操作时未按要求戴口罩。
6、病房床头卡填写不全，没填写责任护士姓名。
二、原因分析
1、患者数量增多，护士人力资源相对不足，工作量大，护士虽已核对医嘱但没有及时签字，质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。
2、护士护理安全意识不强，对急救物品缺乏细节管理，没有保持急救物品的备用状态。
3、低年资护士理论知识薄弱，对病人出现的阳性体时进行健康宣教和疾病指导临床效果不好，不能理论联系实际。
4、个别护士自律性差，无菌观念不强，在进行护理技术操作时缺乏
慎独精神。
三、整改措施
1．严格执行医嘱执行制度，组织护士认真学习医嘱执行制度，教育护士加强对工作严谨认真的工作态度，不得简化工作流程，质控护士加强监督检查，护士长不定期检查，停医嘱要规划整齐，时间工号齐全。按时核对医嘱、及时执行医嘱、及时签字、字迹工整。责护执行医嘱时要求及时、准确签字，每日下午双人核对医嘱时，审核者签字，核对完医嘱后质控组长检查医嘱签字情况，是否有漏签，护士长随机抽查，将考核结果纳入绩效考核。
２. 抢救室各个抢救设备由医嘱护士负责，每周检查两次，责任组长负责定时检查（每周五），护士长随时检查三室。如发生管理不善，给予相应经济处罚。已封条的抢救车使用后，周一至周五由医嘱护士管理，夜间及双休日由当班护士进行整理及记录，药品及物品要及时补全，补足后贴封条。医嘱护士和当班护士互查，如果有问题由双人负责，责任组长对抢救车进行检查，护士长加强检查监督，发现问题记录在质控本上。
3.责任护士对患者进行入院及其他内容宣教时，能及时掌握分管病人的“十知道”内容，根据病人的阳性体征、病情制定相应的宣教指导内容。由于病人多数为年岁较大的老年人，有些宣教内容责护需多次进行重复，以免病人记不清楚。对检查前的注意事项必须由本人或陪同人员复述一遍，或给予书面材料，以确认宣教内容病人知晓。
4、冰箱检查由每天 2 次改成每曰 3 次，早、午由责任组长检查，夜
间由夜班护士检查，查看冰箱内所有药品及冰箱温度是否符合要求，对存在问题记录在《护理质量监控记录本》上，组织全体护士学习制定整改措施并落实。
5、进行技术操作时护士要严格执行无菌技术操作制度及规范，无菌操作时按要求戴口罩，护士长要做好监督检查，检查结果列入绩效考核。
6 要求责任护士注重工作细节，每个新入院患者安排床位后及时给病人提供相关的健康宣教，并把本病房的责任护士姓名填写在床头卡上。责任组长每天检查分管护士的工作情况，尤其是新职护士存在问题应及时给予纠正并指导，以免再次发生错误或漏洞。
护 理 部
2019 年 10 月 30 日
篇四：护理操作考核存在问题、原因分析
临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing"s Practicality2016年12月第1卷第10期Vol.1, No.10, Dec. 2016185实习护生吸痰护理技术操作考核中存在问题与分析刘 英 1 ，穆 雪 2（1．滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264000；2．滨州医学院，山东 烟台 264003）【摘要】目的 对护生吸痰护理技术操作中存在的问题进行归纳与分析。方法 对60名护生在实习结束时进行吸痰护理技术操作考核，根据评分标准通过目测法及提问法找出护生操作时存在的问题，并进行分析。结果 60名护生在吸痰管道的连接、吸痰顺序、吸痰管的选择、压力的调节、吸痰时机的选择及病情观察等方面存在问题，分析其原因与现行教材未完全涵盖临床实践知识、教与做脱节及教师带教方法有关。结论 要提高护生的吸痰护理技术，需从在校理论教学和实践教学有效吻合做起，尽快完善教材使之与临床同步，加强临床带教老师带教方法、意识，强化护生思想态度是提高护生吸痰护理技术水平的关键。【关键词】护生；吸痰护理技术；问题分析【中图分类号】R472
【文献标识码】B
【文章编号】ISSN.2096-2479.2016.10.185.02吸痰护理技术指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张窒息等并发症的一种方法 [1] 。是临床上较为常用的急救护理技术之一，对于抢救患者至关重要，是临床护士应该熟练掌握的一项护理技术操作。但在近几年新入护士的临床护理操作中发现，很少有护士一踏入护理岗位就能独立为患者实施吸痰护理技术操作，为分析其原因，提高吸痰护理技术水平，笔者对60名护生在实习结束时进行吸痰护理技术操作考核，对存在的问题进行分析总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院完成实习任务的60名护生，60名护生均轮转过有吸痰护理技术操作的科室，包括重症监护病房、神经内外科、呼吸内外科及老年医学科等。1.2 考核方法采用床边真实患者吸痰技术操作考核的方法，所有的患者均经过家属及本人同意，包括经口/鼻吸痰、气管插管/气管切开患者吸痰，随机抽取患者。考核老师参照医院护理部统一制定的吸痰护理技术操作标准进行，与各科室带教老师使用的标准统一。主要考核包括患者的评估、用物的准备、吸痰压力、吸痰管选择、湿化方法及吸痰深度、并发症观察、效果评价等。2 存在问题表1 吸痰护理技术操作考核存在问题汇总考核点 存在问题 n 总例数 百分比（%）吸痰前 未评估患者/评估不全 8/12 60 13.33/20用物准备不全 10 60 16.67管道连接错误 13 60 21.67吸痰中 吸痰压力不正确/不知道 15/9 60 25/15吸痰管选择错误 10 60 16.67吸痰深浅不符合要求 18 60 30吸痰前后未调节氧流量 16 60 26.67吸痰顺序错误 12 60 20吸痰手法错误 8 60 13.33吸痰时间不正确 6 60 10吸痰时机不会判断 14 60 23.33吸痰时未观察病情变化 13 60 21.67吸痰后未判断吸痰效果 12 60 20吸痰后 用物处理不当 10 60 16.67不会记录 12 60 203 问题分析从表1可看出，护生吸痰护理技术操作从操作前的用物准备开始到操作中的各环节，包括操作后的整理及记录均存在问题，21.67%的护生甚至不会连接吸痰管道，分析原因如下：3.1 现行教材书知识内容不全面现行教材书对吸痰护理技术操作知识内容不全面，有的环节未提及，部分提及的内容与临床脱节，未满足临床操作所需：总结不同层次护生所用教材关于吸痰护理技术提及到的内容包括吸痰护理技术操作的评估内容、用物准备、吸痰压力的选择、吸痰管的选择、吸痰管插入深度、吸痰顺序及吸痰时的病情观察、吸痰后用物的处理。教材中未提及的内容包括中心吸引装置的连接、吸痰前后氧流量的调节、吸痰时机的判断及吸痰效果的判断。具体分析如下：（1）吸痰前患者的评估：临床中操作前应对患者进行评估，包括生命体征、意识状态、吸氧流量、呼吸道分泌物的性质、粘稠度及听诊判断痰液的部位、清醒的患者做好解释。（2）用物准备：教材中为，①治疗盘内备：有盖罐2只（试吸罐和冲洗罐，内盛物均生理盐水）、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或镊子、无菌手套、弯盘。②治疗盘外备：电动吸引器或中心吸引器。必要时被压舌板、张口器、舌钳、电插板等。教材中只提及电动吸引器的组成及连接，而临床中现一般采用中心负压吸引装置，再加上临床实习过程中一般老师把用物准备好，管道连接在功能位，所以护生在准备用物和连接管道时出现错误较多。（3）吸痰压力：教材提到一般成人40.0～53.3 kPa（300～400 mmHg）；儿童＜40.0 kPa，而临床吸痰表的压力单位为焦帕，一般采用0.033～0.044焦帕。（4）吸痰管选择错误：教材中仅提到一次性无菌吸痰管数根并无详细介绍。临床中根据患者是否有人工气道选择不同的吸痰管，人工气道患者根据内套管或气管插管的深度选择吸痰管的直径，一般是吸痰管的直径要小于内套管直径的二分之一。结合严吕芳等人观察研究的单侧孔吸痰管吸引某一部位时需旋转360°才能吸净痰液，双侧孔吸痰管只需旋转180°就可达到相同效果 [2] ，临床一般选用双侧孔吸痰管，可以缩短吸痰时间，减少患者缺氧的发生。（5）吸痰深度不符合要求：教材中为插入口咽部（10～15 cm），但患者体型结构有差异，当护生实践操作时遇到不同患者并不知道如何辨别。过深易导致患者气道粘膜万方数据
实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing"s Practicality
2016年12月第1卷第10期Vol.1, No.10, Dec. 2016186出血或者呛咳发生低氧血症，过浅痰液吸不净，达不到清理呼吸道效果，一般临床上口腔吸痰患者按照教材中要求插入咽喉部10～15 cm即可，人工气道患者吸痰插入深度以庞爱华研究的将吸引管从胸骨角上2 crn～3 crn测量到ETT或TT套管在体外开口端（或加上连接器）的长度，作为吸引管插入的长度为合适，操作起来也较方便，这样吸痰对减少黏膜损伤，刺激性咳嗽，痰痂堵塞及呼吸道感染率，可起到满意效果 [3] 。（6）吸痰前后未调节氧流量：教材未提及。目前临床常规使用呼吸机辅助呼吸的患者在吸痰前后分别给予纯氧吸入1～2 min，间歇吸入氧气吸入，气管切开套管内吸氧的患者调高吸氧流量2～3 min后再吸痰，能增加肺泡毛细血管的氧浓度梯度，促进氧合，能有效防止缺氧的发生。（7）吸痰顺序错误：教材中先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。若为气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。护生为普通患者（无人工气道患者操作时）无其他考虑，只需步骤操作，但为人工气道患者吸痰中，患者口鼻腔、气管各处均分布痰液，护生不晓得原理，不能分清优先次序，以致操作时较为随意。（8）吸痰时未观察病情变化：教材中要求吸痰过程中动态评估患者。气道是否通畅；患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量。临床实践的全过程，应密切监测，以监测患者的病情变化，包括操作前、中、后监测以下指标：皮肤颜色、呼吸音、SpO 2 、呼吸频率和节律、心率、血压、心电图，血流动力学、颅内压参数；呼吸机参数，高峰时气道压力和平台压力、通气量、吸入氧浓度，以保证患者的安全。尤其是对于脑部损伤、心血管外科手术、血流动力学指标不稳定的患者，在吸痰过程中，需要密切监测患者的血氧饱和度、心率及血压，一次患者的痰在发生前的生理指标不稳定，更应该谨慎并判断是否可延后再进行吸痰操作。护生接触吸痰操作机会少，因此专注点更多的在吸痰手法及吸痰效果，而忽落了患者，没有注意患者吸痰的后续反应。（9）吸痰手法错误：若正常情形下吸痰，教材中提到一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10～15 cm），然后放松导管末端，采用左右旋转并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸尽。每次吸痰时间＜15 s。临床实践护生为了将痰液吸出彻底，手法随意的上下提拉吸痰管导致气道粘膜损伤，时间超过15 s。插管后有些患者出现咳嗽等刺激反应，护生情绪紧张紧张而不敢操作，单纯简单拉出吸痰管导致吸痰不彻底。（10）吸痰时机不会判断：教材并未提及。临床最佳吸痰时间对肺部罗音及呼吸机压力报警听诊，“咳嗽”作为吸痰指征，说明患者痰液已较多，影响通气功能。“主观的”，吸的是一些患者的痰，吸痰会对患者造成巨大的刺激 [4] 。临床实践时患者病情具有复杂多样性，患者病情变化不会按照吸痰标准变化，而护生不能把具备的理论知识与亲眼所见患者症状相关联，尤其患者心电监护示心率、血压、氧饱和度变化幅度属于吸痰指征但未表现出相应症状时，家属不支持此时吸痰，认为吸痰会造成患者痛苦不堪，再加上护生技术不成熟，吸痰效果不理想，加重患者及家属的不信任感。（11）吸痰效果的判断：教材并未提及。护生吸痰后无意识再次查看患者的意识，不知道吸痰效果判断，关于正常呼吸音与异常呼吸音判断不明确。（12）吸痰用物的处理及记录：教材提到吸痰管按一次性用物处理，吸痰的玻璃接管插入盛有消毒液得试管中浸泡，但是临床常用的是一次性塑料连接管，每人一套，每次用过后悬挂于床旁。吸痰完成的用物处置由专门班次的老师管理，护生在理论上知道需要用物处理、记录吸痰护理过程，但是没有实践，学校考核期间只需要口述而无需实际操作。3.2 带教老师带教方法需要改进吸痰护理技术为抢救护理技术，需要迅速有效为患者实施，否则会发生严重并发症，甚至窒息死亡，所以带教老师在带教此操作时往往以床边讲解为主，致使护生实地操作机会很少，考试时也是以口述为主；再加上凡是需要吸痰的患者病情一般较重，带教老师担心护生操作易引起家属的不满意，甚至造成医疗纠纷。3.3 护生方面对吸痰操作充满恐惧，担心会发生并发症或者家属的不满意，有时患者咳嗽有力，担心痰液会喷在身上，也是导致护生不愿学习吸痰护理技术操作的原因。4 建 议护理是一门实践性很强的学科，临床实习在护理教育中发挥着至关重要的作用，是护生理论知识与护理能力有机结合的最好契机。同时也是护生真正认识和实践护理工作的重要阶段。通过原因分析呼吁有关部门尽快完善教材，使之与临床接轨。建议带教老师加强对抢救技术操作的带教，探讨新的带教方法，真正带教出实践性的护士。参考文献[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第五版,人民卫生出版社, 2012:238.[2] 严吕芳,饶晓玲,何克芝,等.两种吸痰管及吸痰程序效果观察[J].山西护理杂志,1998,12(6):257-258.[3] 庞爱华.人工气道吸痰导管插入深度的临床研究[J].护理研究,2004,18(4):351-352.[4] 孙业秀.探讨机械通气患者吸痰的最佳时机[J].护理实践与研究,2008,5(7):54-55.本文编辑：鲁守琴参考文献[1] 陈筱凤,陈玉珍.影响出院病人电话随访质量的因素分析[J].管理观察,2014,3(21):188-189.[2] 张志纯.刍议提高出院病人电话随访成功率的对策[J].管理观察,2014,11(20):73-74.本文编辑：鲁守琴（上接第 184 页）万方数据
篇五：护理操作考核存在问题、原因分析
操作考试成绩与相关因素分析[摘要] 护理技术操作是护士应具备的技能。操作考试成绩是衡量护士业务水平高低的一个重要指标。
为探讨护士考试及内外因素对成绩的影响， 对 78 名参加考试的护士成绩进行归纳分析， 总结出考试成绩与年龄结构、 学历高低有明显差异， 而职称高低差异不明显。
为今后培训护士找到更为合理的培训形式和方法。
[关键词] 护理操作； 考试； 相关因素
[中图分类号] R472[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）
02（a）
-101－０ 2
护士的护理操作技术考试成绩是衡量护士业务水平高低的一个重要指标。
为了探讨护士考试成绩与护士自身因素的关系， 我们把 2001 年参加培训考试的 78 名护士的操作考试成绩进行归纳、 总结。
对护士成绩与年龄结构、 学历高低、 职称高低及考试中普遍存在的问题作相关因素分析， 以便找准其内外因素对成绩的影响， 摸索有利于提高护士操作技能的最佳培训方式。
为此将我院 2001 年参加考试的 78 名护士的成绩列为资料， 作如下分析：
1 资料与方法
1. 1 一般资料
本文所采用资料均来源于我院 2001 年参加培训考试的 78 名护士。
基本情况统计以 78名护士的操作考试成绩为原始依据。
78 名护士考试总成绩为 60． 54 分。
其中， 最高分为 97分， 最低分为 44. 6 分， 人均成绩为 77. 6 分。
78 名护士具有不同年龄、 不同职称、 不同学历。
1. 2 考试方法
1. 2. 1 由护理部组织， 抽调病区护士长组成考核小组。
1. 2. 2 在规定的输液、 输氧、 无菌技术操作、 吸痰、 皮内试验、 卧床患者更换床单、 热水袋的使用、 测量 T、 P、 R、 BP 八项操作中进行抽签考一项。
护士抽签后， 用物准备 5 min。
1. 3 评分标准
1. 3. 1 按江西省护理技术操作评分标准评分。
1. 3. 2 考核人员各自打分， 取平均分定为护士最后得分。
2 结果
2. 1 不同年龄段的成绩
见表 1。
表 1 不同年龄段与成绩的关系
2. 2 不同学历护士成绩
见表 2。
表 2 不同学历与成绩的关系
2. 3 不同职称护士的成绩
见表 3。
表 3 不同职称与成绩的关系
2. 4 8 项操作中共同存在的问题
见表 4。
3 讨论分析
3. 1 护士操作熟练程度与年龄的关系
表 1 的统计资料表明， 护士的操作技能熟练程度与年龄有着密切的关系。
除了都具备的共性外， 年龄差异与操作熟练程度存在以下几个问题。
3. 1. 1 年轻的护士参加工作时间短， 操作少， 临床经验不足， 故考试成绩低于中年护士。
3. 1. 2 年龄较大的护士， 虽然工作时间长， 但大部分脱离临床一线， 在门诊部或当主班护士， 操作机会逐年减少。
故考试成绩稍高于年轻护士， 但低于中年护士。
3. 1. 3 中年护士是护理队伍的中坚力量， 她们在临床一线， 操作机会多， 临床经验丰富，动作熟练， 故考试成绩明显高于年轻护士与年龄偏大的护士。
3. 2 护士的不同学历与操作考试成绩的关系
表 2 的统计资料表明， 大专毕业的护士考试成绩明显高于中专和无学历护士。
这说明素质高低与成绩成正比。
本组两名大专护士平均年龄 33. 5 岁， 参加工作 11 年， 有着丰富的临床经验。
这两名护士是中专毕业后通过电大学习取得大专文凭。
这说明护士通过努力学习，加强训练， 是能提高自身素质， 增强自信心。
3. 3 护士的操作技能与职称的关系
表 3 的统计资料表明， 护师的平均成绩略高于护士， 但没有明显优势， 有以下几种原因。
3. 3. 1 本组考试人员均为初级， 大多数护师年龄偏大。
本组中年龄最小的 28 岁， 最大的46 岁， 年龄结构有着诸多不利因素。
3. 3. 2 年龄偏大的护师， 大多脱离临床一线， 平时操作机会少， 训练又不够主动， 使得护师考试成绩没有明显优势。
3. 4 护士在操作中共同存在的问题
表 4 的统计资料反应出护士操作考试与平时操作不正规有关。
3. 4. 1 在考试中可看出护士的心理压力过重， 应急能力差。
参考的 78 名护士中， 超过操作时间的有 37 人， 占参考人员的 47. 43%。
在考试中有的护士怕违反操作要求， 平时利索劲一点没有， 动作显得机械、 呆板。
3. 4. 2 在考试中， 少用物、 程序乱。
78 人中少用物的 7 人， 占参考人员 8. 9%； 程序 22人， 占参考人 28. 20%。
这说明平时操作未按操作程序操作， 故在考试时顺序颠倒， 操作连惯性不好， 给人一种零乱的感觉。
3. 4. 3 护士的无菌观念有待于加强。
考试中未洗手的 16 人， 占参考人员 20. 51%； 未戴口罩帽子 3 人， 占参考人员 3. 48%； 操作中横跨无菌面 8 人， 占参考人员的 10. 25%。
3. 4. 4 考试中， 护士与患者沟通很少， 统计资料表明， 未做解释工作的 8 人， 占参考人员的 10. 25%， 有的解释工作过于简单， 语气生硬。
4 建议与对策
护理技术是护理人员为患者服务的基本手段， 而护理效果取决于护理技术的发挥程度[1]。
如何提高护理人员的基本知识、 基本技能、 基本素质， 成为实用型合格人才。
护理部制订一套针对不同层次、 不同培训方式的系列管理方法， 有计划、 有组织的学习， 加强对护士实施基础护理技术操作规范化培训。
4. 1 选择合适的培训形式和方法
根据年龄、 职称、 学历不同档次， 选择培训方式， 使受训者容易接受。
4. 1. 1 重复法技术操作是专业技能中的操作技能[2]， 其掌握过程主要是通过一次性正规培训， 然后到临床实践中反复应用， 由生疏到熟练， 由慢到快， 熟能生巧的过程， 它反应一个人的动手能力， 与专业知识水平及文化理论的相关性不密切， 故与学历关系不大， 中专或无学历者通过反复练习， 完全可以练就一副过硬的、 熟练的护理操作技术。
4. 1. 2 现场教学法现场教学法特点是采取实地实物示教、 真人真做训练。
理论与实践相结合。
不仅能增加学习兴趣， 而且能提高工作能力， 同时加深学习的记忆性。
4. 1. 3 编制操作流程图护士看操作流程图一目了然， 易懂易记。
4. 2 因人施教
教者要了解每一个学者的不同特点， 因人施教。
基础护理操作应知应会， 要求护生、 护士掌握原则， 而不要死记硬背每一个操作步骤， 教者与学者都用操作原则来衡量， 而不致感到困惑和束手无策[3]。
4. 3 及时反馈学习结果
要使培训工作完整化， 就要重视培训后的考核、 评价和强化工作， 在培训中要对学习内容进行考核验收， 把成绩纳入护士的个人档案。
4. 4 平时、 考时一致
护士长在平时工作中要严格要求护士按照操作程序操作， 做到平时与考时一个样。
这样才能减轻护士在考时的心理压力， 避免一些不该出现的缺陷， 使临床工作与考试协调一致。
综上所述， 抓好护理人员的三基培训工作， 是提高护理质量的一个重要环节， 在目前护理任务重， 人员少， 护理人员严重缺编的情况下， 重视护理人才的培养。
在当今知识不断更新的年代， 业务管理不断深化， 在今后实践中需进一步总结、 探索和提高。
[参考文献]
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[3]赵继军, 张玲娟, 石琴云, 等. 基础护理技术操作中创新性思维的探讨[J]. 中华护理杂志, 2000, 35(4) :45-46.
（收稿日期：
2008-09-16）
篇六：护理操作考核存在问题、原因分析
操作技能考核中存在问题的原因分析与对策摘要：
护理学是一门实践性、 操作性极强的应用科学。
临床实习是培养护生临床操作技能与理论的临床实际应用的关键环节。
在临床护理教学中护生在护理操作过程中存在很多的问题， 有带教老师方面的， 也有护士生方面的。
本文就这两方面在护理教学中存在的问题加以探讨， 并分析解决问题的方法。
关键词：
护生； 护理操作； 问题； 原因； 对策
临床实习是护理教育的一个很重要的环节， 是理论知识应用到实践的重要过程， 也是护理理论在临床的应用验证。
护理工作需要具备高度的责任心和扎实的理论知识， 更加需要熟练的操作技能； 而且在当下毕业护生就业难的大趋势下， 用人单位把操作技能考核作为一项重要的衡量标准，这就对我们的临床带教工作提出了更高更具体的要求， 也是医院管理者和临床带教老师值得探讨的问题。
现就在我科实习的 122 名护生在操作技能考核中存在的共性问题加以分析并提出相应的对策。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对象为 2012 年 4月～2014 年 2 月在我科实习的护生 122名（大专 119 名， 本科 3 名）， 其中女性 118 名、 男性 4 名； 考核项目为肌内注射和皮下注射， 评分依据江西省卫生厅编写的《江西省护理技术操作规程》。
护生在我科实习 4 w， 由护理总带教负责第 2 w 演示标准操作，第 4 w 进行操作考试， 参考率 100%， 无缺考。
2 结果
护生在操作考核扣分情况， 122 名护生考试中出现跨越无菌区的 59 名，查对不严的 52 名， 无菌物品污染的 50 名， 交流欠缺的 39 名， 垃圾分类错误的 34 名， 见表 1。
3 原因分析
3. 1 实习护生存在的问题
3. 1. 1 操作无菌观念意识差 在操作中护生无菌观念差， 消毒后的物品摆放无序， 操作时不时跨越无菌区域， 甚至造成无菌物品污染， 并且没有及时发现。
3. 1. 2 查对不严 护生在操作中没有做到三查八对， 虽理论上理解， 但在实际操作中查对意识不强， 特别在操作后没有查对， 查对不规范， 没有进行双项身份识别。
3. 1. 3 交流欠缺 护生在整个操作过程中缺乏与患者的交流， 操作前解释工作机械且不通俗， 操作中没有语言上的沟通， 操作后没有做好相关的健康教育， 缺乏对患者语言上的关爱和健康知识的宣教。
3. 1. 4 垃圾分类错误 护生在操作中医疗垃圾分类错误， 操作后对物品的预处理不了解。
3. 2 临床带教老师存在的问题
3. 2. 1 操作技能及业务知识欠缺 因实习护生多， 而临床带教经验丰富的护士相对少， 不可避免的出现工作及带教经验不足的护士成为带教老师， 从而影响到带教质量。
3. 2. 2 操作考核标准与实际临床操作出入 实际临床护理工作中， 工作
量繁重， 节奏快， 直接影响操作的规范性。
带教老师在实际带教中没有及时纠正护生的不良习惯， 带教老师自身的习惯性操作， 给护生错误引导。
3. 2. 3 带教老师对护生要求不严 因为工作繁忙， 疏于对护生的操作严格要求， 使其缺乏操作的严谨性。
带教老师责任心不强， 没有指导操作练习。
3. 2. 4 传统带教形式单一陈旧， 不能激发思维和鼓励学生参与。
被动接受知识的教学模式制约了护生学习积极性的发挥、 创造能力提高和个性的发展， 无法达到满意的教学效果[1]。
4 对策
4. 1 加强对护生理论及操作技能培训
4. 1. 1 做好入科宣教 让护生了 解科室环境及实习计划和要求， 使其做到心中有数， 并且有目的的学习。
要求护生对基础操作流程理论上要熟悉，并在入科第 2 w 对护生进行操作示范， 在操作示范过程中重点讲解易出现的错误和扣分点。
4. 1. 2 加强理论知识的培训 临床上的应用知识不断在更新， 基础护理操作的要求也在不断的提高， 现在要求的不光是操作方法， 更强调它的完整性， 这就要求护生不但要学习基础操作流程技巧， 还要学习院内感染知识， 跟患者的交流技巧， 更要运用理论知识做好健康教育。
在第 2w 操作示范后进行专业理论知识讲解， 第 4w 参加科室业务学习， 实习带教中随时讲解。
4. 1. 3 加强操作练习 实习中多给护生操作动手的机会， 放手不放眼，耐心细致的讲解各操作步骤， 操作中强化无菌观念， 随时提醒无菌操作规
程， 对违反无菌操作原则的行为及时纠正， 在工作间隙中让护生勤练习，多动手。
4. 1. 4 带教中应用赏识教育 在护生实习期间重视以情动人， 以肯定和鼓励为主， 顺应护生的身心发展， 满足了 他们的归属感， 不仅能达到"以人为本"的教学目的， 同时还能提高护生的专业素质和临床护理质量。
4. 2 提高护生的沟通交流技巧 沟通是人际关系中不可缺少的技能， 带教老师应向护生演示如何接触患者， 如何进行自我介绍， 培养护生当众说话的胆量， 每项操作前都要向患者解释目 的、 注意事项等[2] 。
在带教过程中加强对护生的表达能力和沟通技巧的培养， 认真学习理论知识并运用到与患者实际交流中， 激发护生的自信， 以取得患者的信任， 获得更多的动手机会， 从而提高操作技能。
4. 3 优化带教老师师资结构队伍 筛选经验丰富的带教老师带教， 并定期组织带教老师学习， 共同讨论操作流程， 交流带教心得。
向护生发放教师评价表， 出科前召开护生座谈会， 掌握护生对各带教老师的评价， 在一年度实习结束时对各带教老师进行综合评价。
5 结论
临床实习是护生从理论学习阶段向实践转变的过程， 高质量的临床护理带教能够培养出高素质的护理人才。
从临床基本的护理操作考核中也能折射出医院带教的质量和护生学习效果。
通过对护生出科操作考核中发现的问题加以分析， 提出临床带教中需改进之处， 使带教质量明显提高。
随着护理学科的不断发展， 只有严格进行综合考核才能培养出优秀的护理人才， 为护理队伍输送优秀的后备力量。
参考文献：
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编辑/张燕
篇七：护理操作考核存在问题、原因分析
护理杂志2008 年第 l4 卷第23 期 的概率为 0． 3％， 医务人员被 HCV 污染的锐器损伤而感染的 概率为 1． 8％， 由此可见医护人员手刺伤后掌握正确的处理方 法是减少血源性病原体传播疾病的有效方法。参考文献 ：
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收稿 1 3期 ：
2008— 05 —16 ·护理 管理 · 急诊科护士急救护理操作技能考核中存在问题分析及对策 祝丽 红 ( 柳 州市人 民 医院广 西 柳 州 545001) 2007 年 1月以来， 我们对急诊科护士( 包括急诊观察 、 急 诊分诊及“ 120” 护 士 ) 的急救 护理操 作技 能进行 考核 ， 共 290 人次。现将考核 中存在 的问题及对策报告如下。
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考核 内容及方法 1． 1考核内容成立 考核小组 ， 成员 由护士长及 3 名护理骨 干组成。考核 内容 包括心 电监护 、 电除颤 仪 、 呼吸 机运用 、 电 动洗胃、 电动吸痰、 徒手心肺复苏、 简易呼吸器 、 壁式氧疗法、
皮内注射法、 密闭式静脉输液法等 l0 项。
1． 2考核方法参照我院护理部制定《 护理操作评分标准》 ，
100 分为满分 ， 90 分为合格 。要求人 人过关 ， 对不合 格者 反复 考核 ， 并记录考核成绩。对低年 资(0 —3 年 ) 护士还 利用晨会 交接班后 10 ～15min进行 随机抽考 ， 每月至少 2 次 ， 当场打分 ，
当场点评。
2结果 本组急救护理操作技能考核中存在的问题：
顺序颠倒 176 人次， 占61％； 操作前后评估欠缺 134 人次， 占46％； 违反无菌 原则 75 人次 ， 占 26％ ； 解释不到位 67 人次 ， 占 23％ ； 未让患者 取舒适体位 53 人次 ， 占 18％ ； 机器面板键 、 正常参数不熟悉 47 人次 ， 占 16％ ； 操作 中与患者沟 通不足 39 人 次 ， 占 13％ ； 用物 准备 、 摆放不合理 26 人 次 ， 占 9％ ； 机器 终末消 毒处理 不正确 15 人次 ， 占 5％。
33． 1 存在问题分析断出现顺序颠倒， 有的甚至在操作结束后才想起所遗忘 的部 分， 这与护士平时不良的工作习惯造成的随意性有关。②操 作前后评估欠缺应引起重视。在以往的操作中， 护士机械地 执行医嘱， 对患者的病情、 操作禁忌、 操作环境评估及操作后 患者的病情是否好转等缺乏系统的培训， 使护士在考核 中因 为对患者病情不了解 ， 而千篇一律地按照一个模式准备用物 和操作。③忽视无菌观念。不重视环境的评估， 跨越无菌区 夹取无菌物品， 操作中用物布局不合理， 操作前后忘记洗手。
讨论 ①护士规范化操作不熟练， 在考核中不 24 而无菌观念和无菌操作原则是所有护理操作最基础和最重要 的原则。④从考核中发现护士对抢救仪器的用法、 性能、 保养 等仍不能完全掌握。这在低年资护士中尤为突出， 尤其对心 电监护仪、 除颤仪、 呼吸机等仪器只知晓一些常用的按键和参 数调节。⑤未能真正体现以患者为中心的理念。在操作中不 注意与患者进行主动 、 有效的沟通 ， 体位摆放未 考虑患者 的功 能位置， 忽视患者的舒适度， 操作中患者暴露过久。
3． 2对策①组织护士进行规范化的培训 ， 改变护士平时工 作中的不良习惯， 将标准的操作流程运用到临床中， 采用实地 实物真人真做的方式考核护士， 以增加护士实际操作的真实 感 。根据存在 的问题 与 护 士共 同讨 论原 因， 寻找改 进措 施 。
只有经常进行急救 技能考 核 ， 才 能提高 急救人 员专业 技术水 平⋯ ， 抢救患者才能准确无误。②加强培养护士与患者的沟 通， 无论操作前 、 操作中、 操作后都要与患者进行有效沟通， 及 时了解患者的机体情况 ， 告知所操作 的 目的与注 意事 项 ， 以取 得患者的配合， 根据综合因素将与操作相关知识联系起来， 有 针对性、 科学性地进行操作 ， 真正体现护理操作是人性化操 作。③无菌技术是所有护士从进医院的第 1天起就应该遵守 的技术操作， 但在护理操作中仍存在违反无菌技术 的行为。
因此 ， 在平 时的护理工作 中应随时 纠正错误 的观念 和行为 ， 并 登记在护士星级考核登记本上， 以引起当事人重视， 使其严格、
自觉地执行无菌原则和消毒隔离制度 ， 真正做到安全护理。④ 针对低年资护士对抢救仪器的了解情况， 科室将每一种仪器的 使用目的、 程序、 保养及注意事项打印成小册子悬挂在仪器旁，
并将仪器的说明书放在护理文件夹中， 以便护士在遇到问题时 能及时查阅。同时， 在每次仪器讲课时尽量安排低年资护士，
并针对讲课时所出现的问题给予点评， 以加深认识。
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收稿 1 3 期 ：
2008 — 06 — 07
