篇一：病区管理质量考核评分标准
病区管理质量考核标准
检
查
内
容
制整体护理工作模式，对病人提供全面、全程的责任制各层级护士的任职条件、工作职责等，实现能级对应，书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。
科学绩效考核和薪酬分配制度，落实不同用工形式的护、享有同等福利待遇、社会保险等待遇，建立激励和稳的长效机制。
备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，护理人员人院的功能、任务及规模一致。
护理人员占护理人员总数≥95%；
人员总数与实际床位比0.4:1；
实际床位之比不低于2.5~3:1；
士与手术间之比不低于2.5~3:1护病房护患比为1.5~1.8:1.操作规范并及时修订，责任护士知晓并落实护理核心制查对、交接班、安全输血制度）。
、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美遮隔设施；患服清洁干净。
类管理，有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置；防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标药品，有标识、有温度监测记录，定期清理，无私人物废物分类加盖存放，标识清楚；拖把、抹布清洗消毒后要统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障获取。
备用状态，定人、定期维护保养与检测，并有检测记士工作站内物品定点放置，无非办公用品；护士工作站有息一览表，病房病床床头识别卡清晰、便于查对病人信、整齐、安全，无私人物品，微波炉定位放置，有安全警
专人负责管理，物品分类放置、标识清晰，各类医用耗材房物品无混放、无过期、无危险品。
宣传资料，陪伴管理措施；专人管理健康教育与病人沟征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据统能够为临床护理服务提供支持，建立基于医院信息平台包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，有护理质良事件管理、排班等护理管理系统，能满足临床护理需分值
考核方法
扣分标准
10现场查看
一项不符合
查看资料
要求扣1分
查看资料
一项不符合
访谈护士
要求扣1分
8无人力资源储现场查看
备机制扣210查看实际工分；一项不符作报表
合要求扣1分
10查看资料
一人一项不符访谈护士
合要求扣1分
现场查看
一项不符合
要求扣1分
810查看治疗室一项不符合要现场
求扣2分
588现场查看
一项不符合要求扣1分
查看临床科一项不符合
室
要求扣2分
查交相关科一项不符合
室
要求扣2分
现场查看
现场查看
现场查看
一项不符合
要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
445访谈病人现一项未落实扣5场查看，查1分
看相关资料
5现场查看
无不得分
篇二：病区管理质量考核评分标准
医院病区综合管理质量评价标准
1.病房实施责任制整体护理工作模式，对病人提供全面、全程的责任制护理措施。明确各层级护士的任职条件、工作职责等，实现能级对应，有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。
2.建立全院护士科学绩效考核和薪酬分配制度，落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇，建立激励和稳定临床一线护士的长效机制。
3.有护理人员储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。
（1）临床一线护理人员占护理人员总数≥95%；
（2）病房护理人员总数与实际床位之比0.4︰1；
（3）ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3︰1；
（4）手术室护士与手术间之比不低于2.5～3︰1；
（5）新生儿监护病房护患比为1.5～1.8︰1。
4.有护理常规和操作规范并及时修订，责任护士知晓并落实护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）。
5.保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；患服清洁干净。
6.治疗室药品分类管理，有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志；防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存；药品名称、外观、或外包装相似的药品分开放置，并作明确标识；冰箱内储存药品，有标识、有温度监测记录，定期清
理，无私人物品。
7.处置室：医疗废物分类加盖存放，标识清楚；拖把、抹布清洗消毒后分区域放置。
8.急救车管理：要统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时能够及时获取。
9.仪器设备处于备用状态，定人、定期维护保养与检测，并有检测记录。
10.办公室与护士工作站内物品定点放置，无非办公用品；护士工作站有病人分级护理信息一览表，病房病床床头识别卡清晰、便于查对病人信息。
11.配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品，微波炉定位放置，有安全警示、专人管理。
12.病区库房应专人负责管理，物品分类放置、标识清晰，各类医用耗材有入库登记，库房物品无混放、无过期、无危险品。
13.有健康教育宣传资料，陪伴管理措施；专人管理健康教育与病人沟通会工作；经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据医嘱留陪。
14.医院信息系统能够为临床护理服务提供支持，建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统，能满足临床护理需求。
篇三：病区管理质量考核评分标准
病区管理质量考核评价标准
科室：
检查日期：
检查人签名:
总得分：
项目
考核要点
1.未取得护士执业证书者，不得独立从事护理工作。进修、实习必须在带教老师的指导下进行临床实践。
分值
62222222523考核标准
查排班表、现场查看，一人不符合要求扣3分。
现场查看，不符合要求扣0.2分。
提问2名护士，不清楚者扣0.2分。
现场查看，一人不符合要求扣0.2分。
一人不符合要求扣0.2分
一人不符合要求扣0.5分
现场查阅资料，未达标者扣0.5分。
对照排班表查看，发现一次扣0.5分。
床旁评估1名患者、考核责任护士，不准确、不全面者扣0.5分。
提问1名护士8S管理，回答不全者扣0.2分。
现场查看病房、床刷、刷扣分原因
得分
依
法
执
业
2.护理人员在执业活动中要注意保护患者隐私。
10分
3.遇紧急情况，医生不在场时，护理人员应采取力所能及的急救措施（吸氧、吸痰、心电监护、开放静脉通路、心肺复苏等）。
1.护理人员精神饱满、举止端庄。头发整洁，长发要盘起（后不过领、前不过眉）。
2.工作服清洁、适体、无污渍，自己的衣、裤不得超露出工作服、工作裤的底边。胸牌佩戴位置合适、端正。
护
理
3.淡妆上岗，不可浓妆艳抹、不得佩戴耳环、手镯、戒指、手链等，不留长人
员
指甲，指甲不涂色。
管
理
4.患者对护理人员服务态度满意率≥95%。
15分
5.上岗人员无迟到、早退、串岗及脱岗。
6.责任护士能熟练运用护理程序对患者进行评估，提出护理问题，制定的护理措施正确、具体、有效。
1.遵循8S管理：整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、学习。
2.床单元每日按要求整理，做到一床一套一更换，用物按常规消毒。床头柜、环
境
管
理
25分
床边、床挡整洁，床下清洁、无堆积物。
3.护士站整洁有序，抽屉标识规范、放置物品整齐且与标识相符，电子屏运行正常，且方便护士工作，无私人物品。
4.治疗室药品及物品定位放置：标识醒目，标识与药品及物品相符；药品及物品每日清理，确保无过期药品及物品；使用后物品处理规范、合理。冰箱、治疗车、治疗盘、台面、墙面每日清洁。
5.处置室整洁，各类垃圾桶有规范标识；垃圾桶内外清洁，加盖密闭，及时清洗，无污渍。医废处理规范。
6.换药室应备有洗手设施，每日清洁；物品定位放置，标识醒目，标识与物品相符；物品每日清理，确保无过期物品；使用后物品处理规范、合理。
7.库房由专人负责；库房整洁，物品放置有序；标识醒目，张贴规范；标识与物品相符；无“三无”、积压多余及过期物品。出入库管理双人核对，做到账物相符，每月进行盘库。
8.科室示教室桌椅摆放整齐，桌面、地面干净整洁。
9.值班室内的被服整齐一致，每周更换一次；柜内物品摆放有序；床铺、窗帘、洗手台面、地面清洁整齐，垃圾及时倾倒。
10.开水间墙面、地面、水槽、瓷砖清洁，无污垢，地面不积水；有防止烫伤、滑倒等温馨提示；无杂物和各种废物堆放。
3333322112212套数量，一处不符合要求扣0.2分。
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
现场查看、查环境、查记录、查物品，一项不符合要求扣0.2分。
现场查看，一处不符合要求扣0.1分。
现场查看，一处不符合要求扣0.1分。
现场查看，一处不符合要求扣0.1分。
现场查看，一处不符合要求扣0.1分。
现场查看、发现一次扣0.2分
现场查看，发现一次扣1分。
查看记录，一处不符合要求扣0.2分。
查看相关记录，一项不符合要求扣0.2分。
1.科室使用中的被服整洁、干净，无破损。
物
品
2.待洗被服不得在过道和清洁区清点。
管
理
5分
3.准备床单元或撤换床单、被套时必须在护理车、床尾凳上放置物品，不得在邻床或地下放置。
1.建立仪器设备明细账本，账物相符。
2.冰箱清洁，物品分类放置有序，定期除霜，禁放私人物品，有温度检测与
记录。有冰箱物品交班记录。
3.护理人员知晓本科室现用仪器、设备保养制度、操作流程，使用过程中意
外情况的处理。
仪
器
设
备
4.仪器有操作流程卡挂在仪器旁，提供操作提示。
管
理
10分
5.有仪器设备保养、维修记录；仪器设备定点放置，定期检查，发现问题及时请专业人员维修，暂时不能使用时有明显标识并交班。
6.输液架清洁，无污迹及胶布痕迹。
急
救
药
品
设
备
管
理
20分
1.急救药品器材(包括专科的)准备齐全，处于良好备用状态，做到：一专：专人负责，定期检查，有检查登记记录。二及时：及时检查维修，及时领取补充。三无：无责任性损坏，无药品过期、失效变质，无器材性能失灵。五定：定数量，定点安置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修；完好率达100%。
2.急救车内外清洁、整齐，药品标签清晰，卡、物数目相符，3.科内护士熟悉急救车各层药品、物品名称。
4急救药品有效期不一致时，应标记，以备核查。摆放时，按有效期先后顺序存放，使用时近效期的先使用。
5.急救药品使用时，应记录于抢救药品使用记录本，双签名。同时药品交接记录有取、补记录，双签名。
6.急救药品的外包装盒标签应完整、清晰。药品的名称、规格、剂量等均应与外包装一致。品名、规格不一致，不允许放置于同一药盒内。
1.根据收住患者特点、护理级别比例、床位使用情况对护理人力资源实行弹性调配。有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
2.有专科紧急意外情况的护理应急预案和处理流程，有培训与演练。
2221现场提问2名护士，查看培训记录，一项不符合要求扣0.5分。
现场查看，未挂者扣0.5分。
现场查看设备放置，保养、维修记录，一处不符合要求扣0.5分。
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
6现场查看，提问2名护士，一项不符合要求扣0.5分。
现场查看，一处不符合要求扣0.5分。
提问2名护士，回答不全者扣0.5分。
现场查看，一处不符合要求扣1分。
查看抢救药品使用记录和药品交接记录，一处不符合要求扣1分。
现场查看，一处不符合要求扣1分。
访谈护长、查看资料，一处不符合要求扣0.5分。
查资料、提问2名护士，现场考核一项护理应急预
2333312护
理安
全管
理
10分
3.严格执行查对制度（身份识别制度、医嘱查对制度，服药、注射、输液查对制度，输血查对制度，手术患者查对制度）。
4.药品安全：备用药品数量与基数相符，口服、肌注、静脉用药、外用药分类放置，标识清楚，严格管理。
5.消防治安管理：工作人员掌握消防器械的使用方法及消防应急预案。消防通道通畅，消防安全门钥匙醒目标识，单独放置，护士知晓率100%。
6.意外风险管理：对所有住院患者进行意外风险因素（跌倒、坠床、压力性损伤）评估，有记录。
1.主动报告医疗安全（不良）事件。
2221221不
良
事
件
2.护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。
管
理
5分
3.护理人员对不良事件报告制度知晓率100%。
案，一处不符合要求扣0.2分。
现场查看、提问2名护士。一项不合格扣1分。
现场查看，一处不符合扣0.5分。
现场查看，考核2名护士消防器械的使用方法及消防应急预案，一处不符合扣0.2分。
抽看2份住院病历，一处不合格扣0.2分。
隐瞒不报者，一次扣1分。
查看资料，缺一项扣0.5分。
提问2名护士，回答不全者扣0.5分。
篇四：病区管理质量考核评分标准
病区护理管理质量评价标准(总2页)
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病区护理管理质量评价标准
科室：
得分：
项目
标准要求及分值
1.病区规章制度齐全，护士岗位职责明确。（1分）
2.合理调配人力，落实层级管理。（3分）
3.定期进行病区护理质量检查。（3分）
4.准确及时传达贯彻医院或护理部有关制度、规定和要求，每月召开护士例会至少2次。（2分）
5.应用“五常法”管理病区物品、药品，标识清晰，摆放整齐。（4分）
6.病区内外环境整洁、安静、安全、舒适。（5分）
7.严格执行相关探视、陪护制度。（2分）
1.护士衣帽整洁，佩带胸卡，举止端庄；（1分）
2.按季节要求穿着工作服，裙不超过工作服；发不过肩；不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、耳环、手镯、手链、脚链；不光脚穿凉鞋，不穿硬底鞋。（2分）
3.服务态度好，与病人建立良好的护患关系，无生冷硬顶及病人投诉现象；（2分）
4.工作时间不吃东西、看报纸等；使用文明用语；工作时间内不大声喧哗，不允许做与工作无关的事情。（2分）
1.各种抢救药品、物品做到定量、定位放置，标签清晰，每日检查，护士长每周检查记录。（2分）
2.急救车药品数量正确、无破损、变质、过期失效，无菌物品包装完整，无过期、无污渍。（2分）
3.抢救仪器（如吸痰机、人工呼吸球囊等）处于正常备用状态，定期清洁、保养，有记录，专人负责。（2分）
4.护士熟练掌握各种抢救仪器的使用，熟练用后清洁、保养，定时维护。（2分）
1.治疗室、换药室、处置室卫生好，通风采光好，物品摆放整齐，不存放与治疗室工作无关的物品，墙上门后禁止乱贴；有菌及无菌区标志明显，严格区分，无菌物品严格按规定分类摆放。（5分）
2.冰箱内不得有非医疗用品存放。（1分）
3.无菌技术操作符合原则，无菌物品管理符合要求，外包装无破损、无潮湿、无过期失效。（2分）
检查方法
现场抽查一名护士岗位职责是否熟悉；查资料（看班表、会议记录）；看现场环境。
扣分/原因
病区管理
（20分）
人员管理
（7分）
抽查现场。
急救物品管理
（8分）
检查急救车；现场抽查一名护士使用急救设备。
消毒隔离管理
（20分）
现场查看，一项不合格扣1分。
4．已开启的注射液、外用液体、消毒液、无菌物品注明开启时间，并在有效期内使用。（2分）
5.紫外线灯管使用符合要求。（1分）
6.职业防护措施落实，定期按要求进行消毒隔离监测。护理人员手卫生落实情况好。（4分）
7.医疗废物按规范要求分类收集处理，集中转运，并做好登记。（2分）
8.重点科室按时、及时进行环境监测、感染监测等。（3分）
项目
标准要求及分值
检查方法
扣分/原因
1.病人头发、皮肤、颜面、口腔清洁无异味，指（趾）甲长短适度，无污垢。（4分）
2.病人穿病服，病服清洁。（1）
病人管理
3.床单位清洁、整齐。（2分）
（154.患者合理佩戴“手腕带”。（3分）
分）
5.管道标识清晰，固定，患者掌握避免管道脱出的相关注意事项。（2分）
6.有风险预警措施，合理使用床边各种“防跌倒”、“药物过敏”等安全警示牌。（3分）
1.药品摆放整齐，分类明显，便于查找。（1分）
2.高危药品警醒标识明确，位置合理，避免混药品管理
淆。（2分）
（103.无过期、失效药品，有交接记录。（2分）
分）
4.毒麻药品有交接使用记录、数量正确、专柜加锁保存、在有效期内。（3分）
5.药柜干燥、洁净，定期清洁消毒。（2分）
1.护理人员熟悉护理不良事件报告制度。（2分）
护理缺陷2.发生不良事件及时上报，不得隐瞒。（5分）
监察
3．对已经发生的不良事件，正确处理，认真分（10析，及时整改，促进护理质量持续改进。（3分）
分）
1.能按教学计划落实实习生带教工作，并做好记录。（1分）
护理教学
2.能按护士层级培训计划、“三基”培训计划、（10专科护理培训计划落实相关培训工作，做好记分）
录。（6分）
3.护士考核成绩真实，无弄虚作假。（3分）
100分
重点检查危重、一级护理患者。
现场查看药柜，查看现场，发现一例未上报不良事件，此项不得分。
查资料；抽考一名护士基础操作。
总分
备注：1.总分100分，90分合格；
2.参考资料广东省《护理管理工作规范》第四版、《护理工作管理规范》。
检查日期：
年
月
日
检查者：
篇五：病区管理质量考核评分标准
病区管理质量考核评价标准
检查日期：
年
月
考核标准
日
检查人员：
分值
152017-01修订
A/1考核
考评方法及
扣分标准
现场考核
查阅资料
一项不符合
要求扣3-5分
项目
制
度
管
理
1、各项规章制度、护理常规、操作规范健全并落实。
2、各项工作流程健全、护士对各项操作熟练规范，并按护理程序进行工作。
1、各级护理人员认真履行岗位职责。
2、根据病人需要及时调整护理人力资源并有记
录，做到能级对应。
3、有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落
实，有考核，原始材料齐全。
4、有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资
料及奖惩记录。
5、进修、实习护士带教工作落实：
实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达
以上，进修、实习护士对带教满意率达
上。
95%
90%以
3、具有专科特点的弹性排班规定。
人
员
管
理
现场查看，访
2谈。采用追踪
法检查。
一项未有效执行扣3-5分
环
境
管
理
1、病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。
2、床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治
疗和抢救需要。
3、办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。
4、有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。
2现场查看、访
谈
一项未达标
扣
5-10分；
考核
项目
考核标准
分值
考评方法及
扣分标准
实地查看、追
踪检查
物资
管理
1、各种护理设施及仪器功能良好并定点放置，有
编号、专人管理。
2、病房物资管理规范、帐物相符。
1、床头牌规范，有统一的护理标记，包括：床号、姓名、护理级别、饮食、药物过敏、隔离、安全标识等，并与医嘱相符。
2、各类药物定点放置，标识清晰。药柜整洁，药
物无过期变质。
3、外用药、消毒剂定点放置。
4、麻醉药品实行
双锁管理，交接记录、帐物、处
方、安瓿相符。
2一项不达标
酌情扣3-5分
安
全
管
理
现场查看、考
核护士、访谈
病人、家属。
255、贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）
专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。
6、护理紧急风险预案健全、定期开展演练。
7、安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。
护理人员会正确使用消防设施。
8、定期组织护理安全教育，对护理不良事件有讨论、分析，有总结、改进措施。
一项不达标
要求扣5-1分
总分
100
篇六：病区管理质量考核评分标准
病区管理质量考核评分标准（总分IoO分，合格290分）
质量标准
项目
扣分标准
总分
不符合一项扣2分
扣分
得分
L坚守岗位，履行职责
护
2.依法执业，无资质人员不能独立上岗
±
3.护士仪容仪表符合规范，挂牌上不符合一项扣2分
岗
管
4.护士服务态度热情、礼貌待人，无不符合一项扣2分
护理投诉
理
5.护士无扎堆聊天，不打私人电不符合一项扣3分
话、不玩手机、不干私活
1.病室设施完好，整洁、安静、舒不符合一项扣1分
适、安全、无杂物
不符合一项扣3分
2.床单元清洁、符合铺床质量标准，环
每周更换被服1次，污染及时更换
境
3.床头卡填写完整、规范，内容与不符合一项扣2分
医嘱单相匹配
管
4.床头柜内外清洁、摆放整齐，氧不符合一项扣2分
气孔、氧气台面清洁
理
5.各工作室整洁（办公室、护士站、不符合一项扣2分
治疗室、换药室、值班室）
6.地面清洁干燥，走道通畅，卫生不符合一项扣2分
间清洁、无积水、无异味
不符合一项扣2分
7.铃牌齐全，推车、轮椅功能良好
8.有健康教育资料（栏或册）
4分
3分
4分
4分
12分
6分
12分
6分
8分
10分
10分
6分
2分
4分
6分
3分
100分
9.各抽屉物品标识清楚、物品摆放不符合一项扣2分
有序
10.治疗车、治疗盘整洁、无污迹
不符合一项扣3分
11.各室抹布分开使用，标识清楚
不符合一项扣2分
合计
篇七：病区管理质量考核评分标准
通用环球中铁宝鸡医院护理质量考核标准
HLZL-04病区管理质量考核标准
制度名称：病区管理质量考核标准
修改版次：第一版
项
目
内容及要求
1.病区环境安全、安静、整洁；走廊宽敞，保持畅通。（4分）
2.各室标识醒目、清晰。（3分）
3.各种车辆(如平车、轮椅等)清洁，性能良好，配有安全带。（3分）
4.陪人和探视人员管理有序，无闲杂人员。（4分）
5.病室光线适中，温、湿度适宜，空气清新，每日定时开窗通风2次，每次30分钟。（3分）
6.床头桌整洁，床下无杂物。（3分）
环境
管理
7.病床间及公共通道无杂物，便于人员活动，适合治疗和抢救需要。（3分）
8.患者住院期间着病员服（特定病人），佩戴手腕带。（4分）
9.输液架、摇床手柄及时归位，符合要求。（3分）
10.护办室、更衣室整洁卫生，物品放置有序，符合要求。（3分）
11.病区库房干净、整洁，各种物品分类放置，标识醒目。（3分）
12.医疗废物分类放置，标识醒目，密闭转运，日产日清，有记录。（4分）
13.洗漱间、厕所干净、无积水、无异味、有防滑设施，有供残疾人使用的卫生设施。（4分）
14.病区走廊无垃圾，无水迹，不乱搭衣物。（3分）
1/2下发时间:2020年12月
编制部门：护理部
分
值
检查方法
编号：HLZL-04检查情况
扣
分
抽查患者
50分
询问患者
通用环球中铁宝鸡医院护理质量考核标准
15.各区域拖把标识醒目，悬挂晾干。（3分）
1.护理人员仪容端庄、着装规范、举止大方得体，符合职业行为规范。（8分）
2.能严格执行规章制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程等，保障患者安全。（7分）
人员
管理
3.护理服务遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，做到：
⑴
首诊、首问负责制。（5分）
⑵
将护患沟通和健康教育融入各项护理操作中。（5分）
⑶
能及时满足病人的合理需要。（3分）
⑷
做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。（2分）
院感
管理
1.按照《消毒隔离工作质量标准》的要求擦拭病室内各种设施。（10分）
20分
2.治疗准备室、治疗室、换药室布局合理，符合要求。（10分）
标准分：100分
得分：
现场查看
30分
现场查看
查阅资料
2/2
篇八：病区管理质量考核评分标准
病区护理管理质量评价标准(总2页)
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病区护理管理质量评价标准
科室：
得分：
项目
标准要求及分值
1.病区规章制度齐全，护士岗位职责明确。（1分）
2.合理调配人力，落实层级管理。（3分）
3.定期进行病区护理质量检查。（3分）
4.准确及时传达贯彻医院或护理部有关制度、规定和要求，每月召开护士例会至少2次。（2分）
5.应用“五常法”管理病区物品、药品，标识清晰，摆放整齐。（4分）
6.病区内外环境整洁、安静、安全、舒适。（5分）
7.严格执行相关探视、陪护制度。（2分）
1.护士衣帽整洁，佩带胸卡，举止端庄；（1分）
2.按季节要求穿着工作服，裙不超过工作服；发不过肩；不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、耳环、手镯、手链、脚链；不光脚穿凉鞋，不穿硬底鞋。（2分）
3.服务态度好，与病人建立良好的护患关系，无生冷硬顶及病人投诉现象；（2分）
4.工作时间不吃东西、看报纸等；使用文明用语；工作时间内不大声喧哗，不允许做与工作无关的事情。（2分）
1.各种抢救药品、物品做到定量、定位放置，标签清晰，每日检查，护士长每周检查记录。（2分）
2.急救车药品数量正确、无破损、变质、过期失效，无菌物品包装完整，无过期、无污渍。（2分）
3.抢救仪器（如吸痰机、人工呼吸球囊等）处于正常备用状态，定期清洁、保养，有记录，专人负责。（2分）
4.护士熟练掌握各种抢救仪器的使用，熟练用后清洁、保养，定时维护。（2分）
1.治疗室、换药室、处置室卫生好，通风采光好，物品摆放整齐，不存放与治疗室工作无关的物品，墙上门后禁止乱贴；有菌及无菌区标志明显，严格区分，无菌物品严格按规定分类摆放。（5分）
2.冰箱内不得有非医疗用品存放。（1分）
3.无菌技术操作符合原则，无菌物品管理符合要求，外包装无破损、无潮湿、无过期失效。（2分）
检查方法
现场抽查一名护士岗位职责是否熟悉；查资料（看班表、会议记录）；看现场环境。
扣分/原因
病区管理
（20分）
人员管理
（7分）
抽查现场。
急救物品管理
（8分）
检查急救车；现场抽查一名护士使用急救设备。
消毒隔离管理
（20分）
现场查看，一项不合格扣1分。
4．已开启的注射液、外用液体、消毒液、无菌物品注明开启时间，并在有效期内使用。（2分）
5.紫外线灯管使用符合要求。（1分）
6.职业防护措施落实，定期按要求进行消毒隔离监测。护理人员手卫生落实情况好。（4分）
7.医疗废物按规范要求分类收集处理，集中转运，并做好登记。（2分）
8.重点科室按时、及时进行环境监测、感染监测等。（3分）
项目
标准要求及分值
检查方法
扣分/原因
1.病人头发、皮肤、颜面、口腔清洁无异味，指（趾）甲长短适度，无污垢。（4分）
2.病人穿病服，病服清洁。（1）
病人管理
3.床单位清洁、整齐。（2分）
（154.患者合理佩戴“手腕带”。（3分）
分）
5.管道标识清晰，固定，患者掌握避免管道脱出的相关注意事项。（2分）
6.有风险预警措施，合理使用床边各种“防跌倒”、“药物过敏”等安全警示牌。（3分）
1.药品摆放整齐，分类明显，便于查找。（1分）
2.高危药品警醒标识明确，位置合理，避免混药品管理
淆。（2分）
（103.无过期、失效药品，有交接记录。（2分）
分）
4.毒麻药品有交接使用记录、数量正确、专柜加锁保存、在有效期内。（3分）
5.药柜干燥、洁净，定期清洁消毒。（2分）
1.护理人员熟悉护理不良事件报告制度。（2分）
护理缺陷2.发生不良事件及时上报，不得隐瞒。（5分）
监察
3．对已经发生的不良事件，正确处理，认真分（10析，及时整改，促进护理质量持续改进。（3分）
分）
1.能按教学计划落实实习生带教工作，并做好记录。（1分）
护理教学
2.能按护士层级培训计划、“三基”培训计划、（10专科护理培训计划落实相关培训工作，做好记分）
录。（6分）
3.护士考核成绩真实，无弄虚作假。（3分）
100分
重点检查危重、一级护理患者。
现场查看药柜，查看现场，发现一例未上报不良事件，此项不得分。
查资料；抽考一名护士基础操作。
总分
备注：1.总分100分，90分合格；
2.参考资料广东省《护理管理工作规范》第四版、《护理工作管理规范》。
检查日期：
年
月
日
检查者：
篇九：病区管理质量考核评分标准
新普通病区管理质量考核评分标准(总3页)
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普通病区管理质量考核评分标准（分值：100分）
科室：
检查时间：
检查人：
得分：
项目
科室各项规章、制度齐全
科质控小组活动落实、记录情况
护理护士长业务查房实施、记录落实情况
管理
护士长质量查房实施、记录落实情况
25分
科室不良事件登记、上报、讨论落实情况
科室问卷调查落实及结果分析、整改情况
科室护士业务学习、理论、操作考核落实情况
科室风险防范及应急预案培训、演练、掌握情况
护理安全管理
50分
护士知晓并严格执行各项规章制度及技术操作规程
护士掌握五项查对流程并严格落实
查对制度
执行单建立、签注、装订规范
4分
医嘱审核、查对落实到位
患者身份识别制度落实到位
交接班
制度
4分
交接班时限正确
交接班流程正确
交接班站位正确
2质量标准
扣分标准
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
扣分原因
得分
科室各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓并有效落实
一项不合格分
护理安全管理
50分
交接班内容无遗漏
各室处理符合规范
消毒隔离
晨晚间护理严格执行一床一套一桌一布
10分
各种一次性物品、无菌物品存放、使用规范
重复使用的诊疗器械、器具及物品用后处理规范
药品按种类及性质分别放置，专人负责领取和保管
各类药品均按规范存放、标识，固定基数，班班交接
对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型
有
药品管理
明晰的警示标志并且临床人员应具备识别能力
药品有效期以安瓿上的日期为准，对即将到失效期4分
（1~3月内）的注射药物，应提前与药房联系进行更换
设专人管理（符合“四定”要求）
监护室
管理
4分
抢救设备性能良好，处于应急状态
抢救车封存、清点、交接符合规范，抢救物品、药品齐全，完好率100%
护士熟练使用抢救设备，掌握抢救技术的配合
患者评估
评估流程符合规范
制度
评估及时、准确，与患者实际情况、医疗记录一致
5分
防护措施落实到位
3评估对象无遗漏
护士操作严格执行无菌原则，着装规范
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
体温单绘制美观，格式、频率正确，项目填体温单
写无遗漏
记录内容与其他护理文书、医疗记录一致
医嘱单
医嘱格式、内容符合规范；
护士审核、执行、查对医嘱符合规范
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分，符合护理文书书写相关规范
记录格式、频次符合规范
一般护
理记录
采用护理程序的方法，按时间进程精确、客
观记录
关键性内容与医疗记录一致
护理文书
管理
符合护理文书、一般护理记录书写相关规范
10分
危重患记录格式、频次符合规范
者护理
及时、客观记录患者病情变化，实施护理措记录
施，及时进行护理效果评价
优质护理服务流程落实
25分
关键性内容与医疗记录一致
患者入院服务流程各个环节落实到位
患者出院服务流程各个环节落实到位
患者陪检服务流程各个环节落实到位
护士掌握并全面履行护理职责，熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通
分级护理
护士熟练掌握分级护理指征及护理要点
护士严格按照分级护理要点实施基础、专科护理措施
护士严格按照分级护理要求定时巡视病房，，发现病情变化及时报告医师并记录
护士依据健康教育规范对每位病人实施入院宣教、住院宣教、出院指导
患者达到三短、四无、六洁标准
一项不合格分
一项不合格分
一项不合格分
