医院三高共管六病同防5篇医院三高共管六病同防 “三高共管 六病同防 ”医防融合慢性病管理工作方案 一、总体要求为全面落实以基层为重点的新时期卫生健康工作方针下面是小编为大家整理的医院三高共管六病同防5篇,供大家参考。
篇一：医院三高共管六病同防
dquo;三高共管六病同防
”医防融合慢性病管理工作方案
一、总体要求 为全面落实以基层为重点的新时期卫生健康工作方针，依托紧密型医共体，建立以疾病预防控制机构为健康管理技术支撑和管理主体、以医共体牵头医院为临床诊疗技术支撑、以镇街卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的“高血压、高血糖、高血脂”(以下简称“三高”)三级协同、医防融合的一体化服务体系，建立区域冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等并发症（以下简称“六病”）预防、治疗、康复闭环管理路径，强化中西医结合，努力实现“三高”和“六病”患者全过程、全周期健康管理，推进和带动分级诊疗及县域整合型服务体系建设。
二、工作目标 2021 年 9 月底前，各区市全面启动“三高共管 六病同防” 工作；到 2023 年底，基本建立“三高共管 六病同防”慢性病医防融合管理体系，纳入管理的“三高”患者治疗率、控制率明显提升，“六病”在区市范围内实现定期筛查、精准治疗、有效恢复和减少复发的目标。
（一）每个区市至少建设 1 家“三高中心”，“三高基地” 和“三高之家”覆盖所有乡镇（街道）。
（二）形成成熟的一体化“三高共管 六病同防”工作规范、工作标准、工作流程和工作路径，全市管理“三高”或“两高” 患者达到 10 万人以上，血压、血糖和血脂的控制率较基线调查水平总体提高 10以上。
（三）建立“六病”筛查-治疗-康复服务链条，纳入规范管理患者的“六病”发现率、康复率和复发率实现“两升一降”。
三、任务措施 （一）构建“三高共管、三级协同”服务体系。各区市根据辖区医疗资源情况，按照标准做好“三高之家”“三高基地”和“三高中心”的规划和设置。“三高之家”以家庭医 生团队为主体，承担稳定期患者的常规药物治疗、随访管理和高危人群干预。“三高基地”承担初诊患者和病情不稳定患者个性化方案制（审）定和线下、线上协诊服务。“三高中心”负责难治性、复杂性“三高”患者及“六病”等并发症的诊治和院内就诊患者医防融合服务。综合性医疗机构应当建设标准化“三高中心”，市级择优遴选部分机构作为“三高临床指导中心”，每个区市至少建设一家“三高中心”。市级及区市级疾控中心建设“三高公共卫生指导中心”，协同承担技术指导和质量控制。
（二）开展“三高”精准连续管理。市级统一更新完善“三
高”个性化签约服务包，各区市按照“三高共管”医防协同工作流程和分级服务清单，制定流程和路径，鼓励区市根据实际在市级基础上添加个性化服务或菜单。优先将享受 “四不摘”健康扶贫政策和接受基本公共卫生服务 2 年以上的“三高”患者纳入试点。“三高之家”要优化患者发现、随访管理流程，减少重复、碎片服务。“三高基地”要针对患者分级和健康需要制定个性化管理方案，做好并发症筛查及其他合并疾病监测。“三高中心”要加强专全结合、多学科联合服务线下、线上供给模式的探索，推动专科和科研能力提升。
（三）围绕“六病”强化专科能力建设。强化区市综合医院胸痛、卒中中心建设，以现有急救网络为依托，构建卒中、胸痛急诊救治网络。加强镇街卫生院和社区卫生服务中心康复科、糖尿病足诊治专科、糖尿病视网膜病变筛查、血液（腹膜）透析等特色科室建设，加强眼底检查、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备配备，将眼底检查、心电和血压动态监测等纳入远程服务范围，建立起区域内“六病”筛查与防治服务协作网，2021 年全市计划建设 50 个基层特色专科，通过验收评估后每个给予5 万元资金支持。鼓励驻青、委属综合性医疗机构牵头成立“六病”医防融合联盟，提高“六病”诊疗同质化水平。
（四）加强生活方式干预和自我管理。结合“一评二控
三减四健”专项行动，指导“三高”高危人群和患者实施生活方式干预。在社区成立自我健康管理小组，招募培训“健康管理指导员” 加入家庭医生团队，依托社区家庭医生服务点、健康驿站（健康小屋），宣讲健康知识、组织健康科普活动，促进健康生活方式的自我监督。推进家庭医生签约服务进机关、进企业、进校园、进村居，通过设立服务点、健康驿站方式，加快实现电子健康档案的自我管理和更新。
（五）完善药品供应和保障。落实“三高”患者免费服药政策，市、区市两级卫生健康、财政和医保部门根据用药需求和药品集中采购情况调整免费药物品规，建立动态调整机制。指导医联体和健共体建立统一用药目录和供应保障机制，促进上下级医疗机构用药衔接。落实家庭医生签约慢病长处方、延伸处方政策。在社区门诊保障制度改革试点区市，二级以上医院转诊到试点基层医疗卫生机构的家庭医生签约和医保门诊统筹签约患者，可沿用医院开具的处方，并由基层医疗卫生机构零差率提供医保范围内药品，且不计入基层医疗卫生机构药物销售统计范围。
（六）探索建立补偿激励机制。探索建立医保基金按人头总额包干管理机制。
（七）统筹推进区域信息化建设。各区市要强化全民健康信息平台在互联互通、业务协同方面的支撑效能，建立区市统一的“三高共管 六病同防”业务系统，实现基层和牵
头医院、医疗和公卫服务、专业服务和自我管理等信息共享，以及随访数据智慧采集。市级依托基本公共卫生监管平台建设“三高共管”监管 子系统，建立监测指标体系，对接各区市支撑“三高共管”的相关系统，通过信息化手段对全市工作进行监测评估。市级卫生健康、医保部门负责加强信息系统对接，定期共享推送家庭医生签约、基本公共卫生服务、费用结算和监测评估结果等信息，做好“三高”“六病”患者健康管理。
（八）充分发挥中医药优势特色。依托基层国医馆、中医专病(专技)门诊等资源构建能够提供中医药服务的家庭医生团队， 将基本公共卫生服务中医药健康管理与“三高”患者健康管理紧密结合，充分发挥中医“治未病”的优势特色，以体质辨识为指导开展“三高”中医药适宜技术防治，普及中医药健康养生知识， 探索建立中西医结合、中西医并用、中西医融合的“三高共管” 医防融合的工作机制。
四、有关要求 （一）加强组织领导。各区市卫生健康、财政和医保部门要加强统筹规划，将“三高共管 六病同防”工作作为推进基层医疗卫生服务能力提升行动、紧密型医共体建设等工作着力点，与深化城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）用药保障和 健康管理行动、社区门诊保障制度改革试点工作共同推进。区市卫生健康局要建立“三高共管”医
防融合工作组织领导及协调机制，按照“三高共管”重点推进任务（附件 5）要求整合辖区“三高”防治工作资源，结合“三高”流行病学调查、基本公共卫生服务项目患者健康管理和家庭医生签约情况，制定工作方案和年度工作计划。
（二）加强技术指导。市级组建“三高共管”专家团队和市级技术指导专家库，在市疾控中心设立“三高共管 六病同防” 工作办公室，各区市要组建相应团队及技术指导力量。
（三）完善监测评价。各级要将家庭医生签约服务、“两病” 门诊用药保障和健康管理纳入基层医疗卫生机构绩效考核。利用信息化手段采集签约数量、服务质量、医保费用、住院率变化、服务对象满意度等，作为考核评价的主要依据。考核结果要与医保基金总额分配、基层医疗卫生机构绩效工资总量和主要负责人薪酬挂钩。
篇二：医院三高共管六病同防
卫生保健工作总结与卫生保健工作计划汇编
卫生保健工作总结
中共中央中指出：我们教育体制改革的目的是提高民族素质，要培养德、智、体全面发展的现代化建设人材，这是教育工作的方向，也是学校卫生保健工作的方向，我校领导和教师清楚地认识到这一点，本学期认真贯彻落实，在区中小学保健所的关怀指导下积极开展健康教育和常见病防治工作，取得了一定成效，年终考核受到了区保健所的好评。下面从两方面总结本学期工作：一．健康教育：我校利用各种形式对学生进行健康教育，尤其是赶上甲流疫情的暴发，学校通过各种积极手段进行宣传活动。如：“预防甲流从我做起”的标语；学生画的预防甲流的画展；学生预防甲流的手抄报；致家长一封信；每月出一期健康教育板报；每月进行四次健教知识讲座等，不断地向学生宣传生理卫生、心理卫生、营养卫生、体育运动卫生、教学环境卫生、常见病防治知识和预防甲流等传染病知识。通过健康教育，提高了学生的文明意识和自我保健意识，有利于学生良好卫生习惯的养成，促进了学生身心的健康成长。我校个体健康行为形成率达 90％以上，群体健康行为达标。
二．常见病防治：
1．九月份上报了全校学生的人数报表，进行了全校学生的视力普查、统计，进行了视力情况分析，撰写了视力分析报告，张榜公布了全校视力情况，向家长反馈了学生视力情况，对小学一年级新生进行入学计划免疫查验工作。坚持晨检制度：为了预防甲流等呼吸道传染疾病的暴发，为了更好的掌握全校师生的健康状况，自九月份开始校医每天对全校所有班级进行晨检，及时的监控学生的出勤情况，掌握学生的患病情况，并开始根据教委要求坚持每天零汇报制度，并从九月份开始坚持每天通风、消毒检查。
2．十月份进行以宣传为主的近视、沙眼、龋齿的矫治，进行了“爱牙日”的宣传，并把总结上报了保健所。对 1-5 年学生进行了乙肝预防接种的统计工作，及时上
2
报防疫站，填写了学生健康体质手册反馈学生体检信息，加强了晨检检查工作，密切关注甲流传染病的流行，进行防治宣传，整理装订材料迎接标准化检查验收。
3．十一月份更换了卫生揭示板的体检统计数据，做到了数字准确、图表规范；对 20**年学校学生体质健康状况进行了文字分析；加强了晨检检查工作，密切关注甲流传染病的流行，进行防治宣传，整理装订材料迎接标准化检查验收。
4．十二月份加强了晨检检查工作，密切关注甲流传染病的流行，参加了保健所的业务考试，整理装订材料迎接保健所对学校卫生保健工作的年终考核。整理装订材料迎接省标准化学校检查验收。回顾一学期的工作，还存在很多不足，特别是常见病防治工作还不尽人意，工作还不到位。新的学期更需扎扎实实不懈努力，才能把卫生保健工作做好。相关文章：教育系统食品卫生专项检查工作总结|20**年学校卫生工作总结|创建市级卫生村工作总结|20**年村委人口和计划生育工作总结|区卫生局卫生工作总结|20**年卫生局卫生工作总结|镇创建国家卫生镇工作总结|疾控中心鼠疫监测工作总结|我县现有中小学 120 所，其中高中 5 所，初中 22 所，小学 93 所；在校学生 83813 人，其中高中 15248 人，初中 17223 人，小学 51342 人；学生食堂 117个，其中高中 10 个，初中 48 个，小学 59 个。全县 40000 多名学生在校就餐。学生食堂管理、小卖部管理、饮用水管理是学校管理的重要组成部分。学生吃得饱，吃得好，吃得安全，关系到学生的健康成长，关系到教育的和谐发展，关系到全社会的安全稳定。因此，近年来**县教体局对食品管理高度重视，加强领导，加大软硬件建设力度，改革管理模式，实施“网络化”、精细化管理，不断提升食堂管理水平，促进了全县教育的和谐发展。我们的主要做法是：
一、以“星级达标”为载体，促进学校食堂软硬件建设上台阶 1、强力推进学校食堂软硬件建设。学校食堂作为学生集体用餐的场所，对其进行规范建设，对维护学校正常教育教学秩序，推进教育优质均衡发展有重大影响。我们高度重视学校食堂建设工作，以“星级达标”为载体，促进学校食堂软硬件建设上台阶。我们从学校食堂硬件、员工素质、管理模式、安全卫生四个方面提出“四星级达标”的标准，定期评定考核量化，并通报挂星，推动学校食堂建设、管理、服务上水平。全县各学校都把
3
“让师生满意”为办好食堂的目标。三年来，全县共投资 3000 多万元，学校食堂房舍坚固，灶台、工作间、操作间、餐厅齐全；全部安装了自动售饭系统；食堂卫生设施齐全。
2、打造高素质的服务队伍。根据“服务学生，微利经营，长足发展，保障高于一切”的管理原则，各乡校都成立了领导机构，签订了目标责任书，推动学校伙食管理工作扎实开展。为了提高队伍素质和工作积极性，各学生食堂严格体检和政审，并履行担保手续，认真录用员工；坚持“以人为本”，加强对员工进行思想教育和业务培训。并组织开展了各种各样的比赛活动，如刀功比赛、烹调比赛等。加强检查评比，对检查卫生排名第一的班组给予精神和物资上的奖励。通过多种措施，打造了一支优秀的员工队伍，为提高食堂服务水平提供了优质的人力资源。
3、构建管理系统，完善管理体制与运行机制。我县各乡校借鉴先进的管理经验与模式，结合学校工作特点，成立质检、人事、财务等部门，履行服务、指导、监督、检查的职能，确保了管理无时不在、无处不在；实行了多劳多得、奖优罚劣、能上能下的激励机制，确保员工的积极性。构建了一套。这套系统，把保障工序分解成考核点，通过严格的自检、互检、专检，使管理工作达到深化、细化。严格的监督、奖惩制度，促使员工在精神面貌、工作质量、服务水平等多方面，永葆发展的良好势头。
二、引进“公司化”管理模式，提高管理规范化程度学校的主业是教学，后勤服务于教学，学校后勤实行社会化的专业管理后，可以将学校的精力从繁琐的后勤管理中解放出来，致力于教学活动的主业中去，从而整体提高学校的教育水平。我们引进“公司化”管理模式，进一步规范了食堂的管理，使食堂管理成为学校精神文明建设的窗口，提高了学生及家长的满意程度，也提高了学校的整体竞争力。如内乡高中引进了注册资本 100 万元的**三一众成餐馆管理有限公司，该公司有一支高素质的员工队伍，有一套先进的经营管理理念，有一套完整的管理系统，有一套先进的管理体制与运行机制，有一套丰富的后勤管理经验。内乡高中学校食堂公司化运营后，效果明显，反映良好。去年九月份，**市三十多个学校的领导到餐厅参观指导，给予了餐厅
4
很高的评价。同时市、县卫生防疫部门多次到现场检查指导，对餐厅的基础管理工作给予了充分肯定。县人大检查团，春节到学校检查时指出，餐厅管理很到位，这种模式值得推广。开业以来，上百位家长来餐厅参观考察，参观以后感慨很多，对学生就餐条件非常满意。餐厅还陆续接待了来自省内其他地区学校的参观，例如漯河、周口、信阳、驻马店等地学校。
三、实施“网络化”管理，确保食品卫生安全我们在学生食堂管理上着力实施“网络化”，教体局、中心学校、中小学三级联防，在每一个食堂做到人防、物防、技防到位，防蝇、防鼠、防投毒措施落实，形成管理网络，齐抓共管，确保食品卫生安全。教体局把监督检查制度化、规范化、常态化纳入学校管理考评体系，并赋予适当权重，中心学校负责自己辖区学校的食堂管理，网络重心在学校。各乡校学生食堂先后制定了、、、、等各种规章制度，形成一套严格的管理规章，实现了以国家规定的“生熟分开、荤蔬分开”及“生进熟出一条龙”的基本规范合理布局流程。
1、严格执行员工持证上岗制度。加强对员工卫生知识培训和安全教育。每学期都制订了详细的员工培训计划，一是学习新的卫生知识，二是借助培训来解决日常工作中所出现的问题，这样不仅能使员工体会到食品卫生安全的重要性，而且能很快提高员工卫生意识。安全教育也是工作的重要部分，餐厅内机械设备需要员工亲自操作，如有半点疏忽，后果将不堪设想。在安全教育期间，手把手的教会员工怎样使用灭火器，怎样处理紧急事件等多方面的安全常识，提高了员工的安全意识和应付突发事故的能力。
2、狠抓食堂卫生和食品卫生。学校把“饮食卫生安全”视为“生命线”，严格遵守、等食品卫生监督法规和标准。严格执行餐饮业基础管理系统质量管理体系，树立“危害分析与关键控制点”的管理理念，坚持“预防为主”和“过程控制”的现场管理，采取自检、互检和专检三位一体的检验程序，从原料采购、入库检验开始，到存放、初加工、切配、烹制、冷拼、主食加工、出售的每道工序都制定了严格的标准，并将餐饮加工和服务过程细化为控制点，由质检员和卫生监督实行全程跟踪检查，确保饮食卫生安全无事故。12 创建市级卫生村工作总结 20**年村委人口和计划
5
生育工作总结区卫生局卫生工作总结 20**年卫生局卫生工作总结镇创建国家卫生镇工作总结疾控中心鼠疫监测工作总结 20**年关于手足口病的防控工作总结妇幼卫生工作总结与工作计划查看更多>>卫生工作总结从 20**年接手学校卫生工作，到现在将近三年了。在这三年中，为了把学校卫生工作搞好，我认真学习，，积极钻研学校卫生专业知识，做到热爱学校卫生事业、关爱学生，由于自己的努力，学校卫生工作逐步走向科学化、规范化，推动学校卫生工作深化发展。下面，我就几年来的工作，作个简单小结。
一、认真学习，制定一系列卫生规章制度认真学习，积极贯彻，忠诚党的教育事业，热爱学校卫生工作，热爱学生。按照上级要求，结合实际，组织协调完成本校的各项卫生工作。不断提高业务水平和工作效益。近年来，我们学校共制订了、、、、等各项管理制度。同时抓好制度的落实和检查工作。因而我们学校从未发生过任何不安全的事故。
二、结合学校实际，开展多彩活动 1.做好卫生常规工作每学年，我和学校领导一起制订了健康教育目标，计划层层有专人负责，教务处制订每周课程表中有健康教育课，期末有总结。每月我结合根据季节变化的特点，当时情况，利用广播、黑板报、画廊、电化教室等宣传阵地，积极对广大学生进行防病治病宣传教育工作。向学生宣传卫生知识。在日常工作中，只要有学生生病，我总像对待自己的孩子那样关心他们，一般小毛病卫生室及时处理。较为严重就及时通知家长，如联系不上，我带他们上医院治疗。定期进行学生健康检查，视力检查等工作及时掌握学生生长发育、营养状况、生活习惯、学习情况，及时进行纠正与指导。认真填写学生体质健康卡，预防接种卡和学生因病缺课记录，建立健全学生健康档案。做好学校卫生保健资料的统计工作，及时将学校各项卫生情况归档，建立健全学校卫生档案。
2.抓好近视、龋齿防治工作每学期开学初对本年级进行一次视力普查工作，对边缘视力的同学，发放家长通知书，并向他们推荐一些有效的眼药水和治疗仪。并让家长和班主任老师重视学生的读写姿势和用眼卫生。做好沙眼的普查和复查工作，对患
6
沙眼的学生及时治疗；利用每年 9 月 20 全国爱牙日，开展“爱牙日”活动，并利用广播、黑板报等向学生进行宣传。
3.做好传染病防治工作学校制定传染病预防预案，并备有充足的物资；每天班主任进行晨检工作，发现问题及时上报领导。如学校发现传染病及时隔离、上报、消毒。做好学生的传染病的管理工作，配合卫生防疫部门按时完成各种预防接种、预防性消毒工作，对学生传染病要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗的处理。配合卫生部门，有计划的开展学生常见病、多发病的防治工作，积极配合区保健所做好六病预防工作，做好学生的小伤小病的简易治疗和急救包扎处理。
4.建立健全各项卫生防疫制度，制订突发事件应急预案我们学校在成立了由校长负责的学校突发公共卫生事件工作领导小组，具体负责落实学校突发事件的防治工作。还制定了如下几点具体工作：广泛深入地开展突发事件的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，提高师生的科学防病能力。建立健全突发事件防治责任制，检查、督促学校各部门各项突发事件防治措施的落实情况。建立学生缺课登记制度和传染病流行期间的晨检制度，及时掌握学生的身体状况，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。及时向当地疾病防控部门和上级教育行政主管部门汇报学校的突发事件发生情况。学校发生突发事件的应急反应。以上是我们学校在抓好学校卫生工作的几点工作，不足之处，敬请各位领导提出指导意见，以便使我们学校在今后的工作中能得到更完善 5．指导学校开展爱国卫生运动、红十字会工作，督促各种卫生制度的落实。指导检查食堂卫生、学生膳食营养和饮水卫生工作，防止食物中毒、肠道传染病的发生。
三、加强环境建设，提供安全卫生生存空间近年来，我们学校在经费上不是很充裕的情况下还投入了大量资金整治校园环境，努力改善环境卫生条件，使我们学校的美化、绿化、净化的校园得到了上级部门的好评。常年不懈地开展爱国卫生运动，重点搞好食堂卫生、教室卫生、宿舍卫生和环境卫生，保证学校食堂、教室、宿舍、厕所及其他公共场所的清洁卫生，为学生提供一个安全卫生的学习和生活环境。20**年学校卫生工作总结的相关参考：20**年村委人口和计划生育工作总结区卫生局卫生工
7
作总结 20**年卫生局卫生工作总结镇创建国家卫生镇工作总结疾控中心鼠疫监测工作总结 20**年关于手足口病的防控工作总结妇幼卫生工作总结与工作计划 20**年创建卫生村工作总结到卫生工作总结栏目查看更多内容>>尚桥头村位于**市西坞街道西南部，全村共有 890 户，总人口 2316，耕田面积 3233 亩，山林面积 2399 亩。村里人均收入 6650 元。...
篇三：医院三高共管六病同防
医防融合慢性病管理试点工作方案 、 新时期产业工人队伍建设改革措施办法医防融合慢性病管理试点工作方案 供借鉴
为贯彻落实十九届五中全会精神，根据《健康中国行动》、《省卫生健康委关于开展三高共管六病同防医防融合慢性病管理试点工作的通知》（鲁卫基层字〔2021〕2 号）、《市卫生健康委关于印发<市三高共管六病同防医防融合慢性病管理试点工作方案>的通知》（卫字〔2021〕9 号）和《县基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》（广卫字〔2020〕210 号）要求，进一步提升基本公共卫生服务效果，建立医防融合慢性病管理服务机制，推进县域整合型服务体系建设，在全县开展“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作。根据工作实际，制定本方案。
一、总体要求 以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实以基层为重点卫生健康工作方针，依托紧密型县域医共体，建立以疾控中心为健康管理技术支撑和管理主体、以医共体牵头医院为临床诊疗技术支撑、以镇街卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的“高血压、高血糖、高血脂”（以下简称“三高”）三级协同、医防融合的一体化服务体系，提高“三高”患者的发现、治疗、管理规范化水平，建立区域冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等并发症（以下简称“六病”）预防、
筛查、治疗、康复闭环管理路径，强化中西医协同，努力实现“三高”和“六病”患者全过程、全周期健康管理，推进和带动县域整合型健康服务体系和分级诊疗格局建设。
二、工作目标 2021 年启动试点，到 2023 年底，基本建立全县“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理体系，纳入管理的患者治疗率、控制率明显提升，“六病”实现定期筛查、精准治疗、有效恢复和减少复发。
（一）在县人民医院建设三高中心。镇街卫生院三高基地和村卫生室三高之家建设实现全覆盖。
（二）形成基本成熟的一体化“三高共管六病同防”工作规范，全县管理三高或两高患者数量争取达到 8 千人以上，血压、血糖和血脂的总体控制率较基线水平提高 10%以上。、 （三）建立“六病”筛查-治疗-康复连续服务链条，管理患者的“六病”发现率、康复率和复发率实现“两升一降”。
（四）探索建立与“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理模式相适应的保障、激励和技术支撑机制。
三、任务措施 （一）构建“三高共管”协同服务与联合指导体系。县人民医院负责牵头全县“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作，
鼓励县中医院和市第二人民医院积极建设“三高中心”，按照医共体合作单位开展工作（即市二院与大王镇卫生院，县中医院与李鹊镇卫生院、乐安街道社区卫生服务中心），各医疗卫生机构按照职责划分，对照标准完成“三高之家”“三高基地”和“三高中心”建设（见附件 3）。依托家庭医生团队和家庭医生工作室在村卫生室建设“三高之家”，承担稳定期患者的常规药物治疗、随访管理和高危人群干预。依托镇街卫生院和社区卫生服务中心建设“三高基地”，承担首诊患者和病情不稳定患者提供个性化方案制（审）定和线下、线上协诊服务。依托牵头医院建设“三高中心”，负责难治性、复杂性“三高”患者及“六病”等并发症的诊治和院内就诊患者医防融合服务。县疾控中心建设“三高公共卫生指导中心”，协同承担全县“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理的技术指导和质量控制工作。
（二）开展“三高”精准连续管理。各单位要按照三高共管医防协同分级服务清单（见附件 4），制定工作流程和工作路径，完善签约服务包或菜单，实施全过程、一体化、协同诊疗管理。优先将享受“四不摘”健康扶贫政策和接受基本公共卫生服务 2 年以上的三高患者纳入试点，逐步扩大“三高共管”患者覆盖范围。“三高之家”要充分发挥家庭医生优势，提高能力水平，努力提供三高医防融合连续性服务。“三高基地”要针对患者分级和需要制定个性化管理方案，加强中西医结合，从整体出发优化用药，做好并发症筛查及其他合并疾病监测。“三高中心”要加强专全结合、多学科联合服务模式探索，推动专科能力和科研能力提升。
县卫生健康局设置项目管理工作办公室，承担“三高共管”项目统筹管理工作；县疾控中心设置项目指导工作办公室暨“三高公共卫生指导中心”，承担项目业务指导工作。
（三）围绕“六病”强化专科能力建设。强化县人民医院胸痛、卒中中心建设，以现有急救网络为依托，构建卒中、胸痛急诊救治网络。以牵头医院相关科室为龙头，通过联合门诊、专科联盟等形式，加强镇街卫生院和社区卫生服务中心康复科、糖尿病足诊治专科、糖网病筛查、血液（腹膜）透析等特色科室建设，加强眼底检查设备、动态心电监测仪、动态血压监测仪等配备，将眼底检查、心电和血压动态监测等纳入远程服务范围，建立起区域内“六病”筛查与防治服务协作网。
（四）加强机会性筛查和行为管理。结合“一评二控三减四健”专项行动，指导“三高”高危人群和患者实施生活方式干预。在全县各级医疗卫生机构普及并规范血压测量，加强医疗机构内自助监测点的设立及利用；倡导公共场所、社区服务场所内健康服务设施建设，为居民血压、血糖测量提供便利。依托基本公共卫生服务、各种慢病防控行动及健康教育活动，推广饮食（减盐、减油、减糖）、运动、心理等行为干预措施，提高“三高”人群的控制水平。充分发挥中医药治未病优势。完善自我管理和远程管理技术，依托互联网或物联网开展膳食、运动、睡眠等行为监测和管理，创新自我管理小组形式，推进体医融合，提高患者依从性和健康管理水平。积极推进机关企事
业单位、药店、车站等场所健康加油站和基层机构健康驿站建设，普及血压、血糖自助和远程检测，加快实现电子健康档案的自我管理和更新。
（五）完善药品保障和补偿激励机制。按照国家和省、市高血压糖尿病门诊用药保障机制有关文件要求，将符合条件的患者纳入“两病”门诊用药保障范围。并将“两病”患者的用药管理纳入家庭医生签约服务内容，发挥签约服务费激励作用，推进“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理，提高签约患者的合理用药率、规范服药率和控制率。积极推动一体化管理村卫生室参与“两病”用药备药、开方、取药和服务，畅通政策落地“最后一公里”。
（六）统筹推进信息化建设。在市级平台建设基础上统筹推进全县卫生健康信息化建设，配合市级平台推动基层医疗卫生机构和上级医疗机构、医疗服务和公共卫生管理服务、专业服务和居民自测相关信息互联、互通和共享，规范三高管理数据的采集和汇总，支持便捷开展在线协诊、签约、随访、远程会诊和疾病风险评估等，随访数据要全部实现智慧采集。积极开发或利用智能辅助系统提高诊疗、协诊和质控水平，通过打卡积分等方式，提升患者管理水平和积极性（参考流程和模板见附件 5、6）。
（七）定期开展监测评估。建立监测指标体系，综合利用基本公共卫生服务、电子病历等数据，对患者管理和医防融合效果进行监测，及时评估试点成效，调整完善工作策略。
四、实施步骤 （一）动员部署阶段（2021 年 5 月—6 月）。制定全县三高共管六病同防医防融合慢性病管理试点工作方案，全面启动三高共管医防协同试点工作。
（二）推进落实阶段（2021 年 6 月—12 月）。开展摸底调查，建立工作体系和机制，2021 年 6 月底前出台工作方案，7 月底前公布“三高之家”、“三高基地”和“三高中心”名单并启动试点工作，12月底前进一步细化落实工作措施，对各单位工作开展情况进行督导。
（三）巩固提高阶段（2022 年—2023 年）。在监测评估和总结经验基础上，2022 年进一步巩固提升，扩大“三高共管”患者覆盖范围，总结典型经验。2023 年底，基本建立“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理体系。
五、组织保障 （一）加强组织领导。成立全县三高共管医防协同试点工作领导小组，领导小组下设项目管理工作办公室和项目指导工作办公室，分别设在局基妇股和县疾控中心。各单位要高度重视“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理试点工作，对照“三高共管医防协同重点推进任务”（附件 2）抓好落实，将其作为实施基层医疗卫生服务能力提升行动、做实紧密型医共体、巩固提升健康扶贫成果和推进整合型服务体系建设的着力点，积极协调有关部门，强化辖区医疗资源统筹
和信息化建设，加强与慢性病综合防控示范区建设、高血压达标行动、“三减控三高”项目和心血管疾病、脑卒中等筛查项目的结合，为试点提供组织和政策保障。
（二）加强业务培训。组建全县“三高共管”专家团队，分别对牵头医院及基层医疗卫生机构开展培训，重点培训技术指导方案、工作流程及“三高”“六病”基层规范诊疗。每个机构可结合实际设立首诊医师，确保规范开展患者分层分级管理，提高基层“三高”“六病”预防和诊疗服务水平。
（三）加强督导和总结推广。县卫生健康局将定期调度试点工作进展情况，及时发现、总结、宣传、推广好的经验做法，推动试点工作顺利实施。
仅供参考 新时期产业工人队伍建设改革措施办法 供借鉴
根据市委、市政府《关于加强和改进新时代产业工人队伍建设改革工作的通知》要求，市委、市政府《2021 年市新时期产业工人队伍建设改革工作要点及责任分工方案》要求，结合我镇实际，就进一步推进和深化产业工人队伍建设改革工作，制定如下措施：
一、年度目标
依托试点经验，在全镇全面开展产业工人队伍建设改革工作，为打造产业工人队伍建设改革工作“样板”添砖加瓦。
二、具体举措 （一）强化政治引领，夯实产业工人思想根基 1.通过组织召开会员大会等形式，积极组织职工学习党的思想，提高政治站位；同时鼓励工会会员积极加入党组织，全面提升新时期产业工人党员队伍建设质量。
2.推动企业依法合规经营、提高发展质量结合起来，引导企业与职工在建设民富市强的现代化新中践行初心使命，勇于攻坚落实。
3.加强思想教育学习，推动新时代中国特色社会主义思想进企业、进车间、进班组，提升产业工人思想政治素质。开展主题宣传，配合相关部门组织开展好“网聚职工正能量，争做中国好网民”主题活动，积极挖掘推荐一批体现时代精神、积极向上的网络文化作品。
4.健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，协调建立企业工会与行政沟通协商机制，保障产业工人的知情权、参与权、表达权、监督权，构建职代会、厂务公开、产改一体化推进机制。
5.畅通产业工人参政议政渠道，适当增加产业工人在党的代表大会代表、人大代表、政协委员及其党的委员会委员、人大政协常委中
的比例。选派优秀产业工人代表到工会、团委、妇联等群团组织中挂职或兼职。完善评选办法，扩大产业工人评先树优比例。
6.深入开展宣传活动，开设专题栏目，宣传劳模人物、先进集体的感人事迹和奉献精神。
（二）优化成长环境，提升产业工人综合素质 7.聚焦镇重点产业，通过与教育系统工会的合作、积极组织各类技能培训，加大农民工培训力度，为企业提供更多高素质人才。
8.引导企业建立技能水平与薪酬等级挂钩制度，实行协议工资、项目工资、技能津贴等分配形式。鼓励全镇规模以上企业采取年薪制和股权制、期权制等方式进行特殊激励。
9.围绕市委“七大工程”，以推动企业技术创新、促进安全生产、提升职工队伍技能素质为重点，在全镇各行各业、各条战线广泛开展多种形式的劳动竞赛活动，组织带领全市广大职工群众积极践行新发展理念，最大限度焕发主人翁责任感、劳动热情和创新创造活力。组织产业工人投身重点工程劳动竞赛，推动重点项目、重大工程优质高效建设。举办市镇职业技能大赛，促进技能人才培育，推动职业技能培训。
10.推进全镇产业工人队伍建设改革工作，积极推荐申报工匠、市“五一”劳动奖、市创新技术成果、市创新企业等荣誉。年内组织
50 名转岗下岗职工、农民工、退役军人、困难职工家庭高校毕业生参加就业技能培训。
（三）加强支撑保障，维护产业工人合法权益 11.健全安全生产监督体系，开展安全生产执法百日攻坚和安全技能提升行动，持续深化双重预防体系建设，深化“安康杯”竞赛和“查保促”活动，维护产业工人生命安全。
12.加强法制教育，提高产业工人的法律素养和诚信意识。深化“工会法律援助在您身边”行动，持续推进“1+5”工会法律服务机制，健全调、裁、诉一体的全链条服务体系。
13.注重职工心理素质提升，建设集心理关爱、健康体检、科普教育等功能为一体的市职工心理健康关爱中心，组建心理健康服务专家团，以关爱中心为阵地、职工需求为导向，为全镇职工开展贴心舒适、专业化、多元化的各类身心健康促进服务。
14.打造建设设施一流、功能齐全的职工综合服务中心。开启职工法律援助服务中心、职工心理健康关爱中心、困难职工帮扶救助中心、工友创业就业服务中心、职工医疗互助服务中心“五位一体”服务职工的新模式。将职工医疗互助报销纳入全市医保“一单式结算”落实好宣传好，为全市广大职工提供更具普惠性、快捷性、精准性的服务。
15.探索民营企业和谐劳动关系，促进产业工人成长评价方式，纳入民营企业履行社会责任指标体系。
（四）加强组织领导，汇聚产业工人改革合力 16.发挥产业工人队伍建设改革协调小组领导作用，构建政府有关部门各司其职，工会等各方面协同施策的领导机制。健全完善沟通机制，研究解决产业工人队伍建设改革中的难点问题。
17.健全绩效评估机制，建立产改观察员制度，加强改革实施过程中的信息反馈，对各单位的改革措施落实情况、推进情况进行监督检查。
18.依托主流新闻媒体、工会微信公众号等平台，宣传产改政策，对改革过程中出现的先进经验进行报道，营造关心、支持改革的良好社会氛围。
三、组织机构 为加强镇新时期产业工人队伍建设改革工作，根据工作需要，经研究决定，成立市镇新时期产业工人队伍建设改革工作协调小组。小组办公室设在工会办公室，同志兼任办公室主任。
仅供参考
篇四：医院三高共管六病同防
ldquo;三高之家”、“三高基地”、三高中心” 建设标准“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理服务体系，以“三高之家”“三高基地”和“三高中心”为主体，构建以人为本的高血压、糖尿病、高脂血症（以下简称“三高”）的三级协同、医防融合、中西医并重的一体化综合防治服务模式。
一、三高之家 “三高之家”是“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理服务体系的最基础工作单元和网底。主要设置在基层医疗卫生机构家庭医生工作室或家庭医生服务点。有条件的二级及以上医疗机构全科医学科、中医类临床科或老年医学科也可以设置，为到院内就诊患者提供医防融合连续式家庭医生“三高共管”服务。
（一）基本条件 1.功能布局要求：基础设施要达到家庭医生服务点或工作室建设标准，并有定期校准的血糖仪、血脂仪、水银柱血压计或经过验证的电子血压计、身高体重秤、腰围尺等检测设备，具备符合工作要求的电脑及网络，有条件可以配备糖化血红蛋白仪。工作量较大、两个以上家庭（全科）医生工作室的机构，也可以依托健康驿站设置“三高共管”健康管理室，统一开展
测量血糖、血压、身高体重、信息采集和其他健康管理工作。
2.人员配备及技术要求：按照《xx 省家庭医生签约服务工作指南（试行版）》要求，成立家庭医生服务团队承担“三高之家”工作。团队中的家庭（全科）医生或内科医师要经过“三高共管”医防融合、中西医相关知识和技能的强化培训，能够开展中医药适宜技术，负责“三高”患者健康状况评估、诊疗及康复方案的实施和健康教育；护士协助家庭（全科）医生开展健康信息采集和个体健康教育，负责专业护理和签约、转诊、巡诊、上门服务等管理；公共卫生医师负责“三高”相关监测数据调查和分析、群体健康教育活动组织、自我管理指导和效果分析评价等。原则上每个家庭医生团队签约管理的“三高”和“两高”患者不超过 800 人。
（二）组织管理 在“三高基地”培训、管理和指导下，按照统一工作标准、诊治规范和流程开展工作，认真执行医疗质量和安全的相关管理制度，在服务流程和服务内容上，做好与其他基本医疗、基本公共卫生服务和签约服务工作的结合。
（三）服务要求 “三高之家”是“三高”防治工作的第一线，是确保“三高”患者和易患人群及疾病前期人群获得持续管理的关键。
“三高之家”和家庭（全科）医生服务团队要掌握辖区建档人群中“三高”患者、易患人群及疾病前期人群基本情况，开展“三高”筛查及健康教育，承担稳定期“三高”患者的连续性诊疗、持续健康管理服务和健康信息收集维护，根据疾病发展为患
者提供“三高基地”或“三高中心”的中西医协同诊疗服务，以及其他个性化签约服务。
（四）信息化管理 区市统一部署适用于“三高之家”的专用信息系统或基于现有系统建立的专用功能模块，“三高之家”在诊疗、随访过程实现健康数据自动采集，实现健康数据按需推送至居民健康档案，可在线完成“三高基地”“三高中心”对患者的协同诊疗。系统自动对建档人群开展“三高”患者和高危人群筛查和数据分析，并提供饮食、运动、用药、教育、监测等自我管理建议或方案，为开展群体和个体健康教育提供信息化支持。
二、三高基地 “三高基地”是“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理服务体系的核心工作单元和承上启下枢纽。主要设置在达到国家“优质服务基层行”活动推荐标准的卫生院、社区卫生服务中心和达到标准的基层医疗卫生机构，在承担“三高之家”职责基础上，进一步承担本片区内高血压、高血糖和高血脂初级专科中心职责。有条件的二级及以上医院也可依托高血压、糖尿病、脑卒中专科、全科医学科、中医类临床科或老年医学科等科室组建综合性“三高基地”，为到院内就诊患者和本院举办的基层医疗卫生机构提供三高共管和协同诊疗服务，并承担相应的管理职责。区市卫生健康局负责“三高基地”建设数量和覆盖“三高之家”范围的规划和设置。
（一）基本条件 1.功能布局要求：在“三高之家”设备设施基础上，设置
符合标准的“三高基地”候诊室、健康宣教室、诊室及并发症筛查室。所在基层医疗卫生机构要具备糖化血红蛋白仪、心电图机、心血管超声、生化检验，要求配备 128Hz 音叉、10g 尼龙单丝、叩诊锤、基于人工智能的免散瞳眼底相机、尿微量白蛋白检测仪等设备，或者在第三方支持下，能开展所需的检验检测及影像检查项目。
2.人员配备及管理要求：承担“三高之家”管理任务的机构，要足量配备满足“三高之家”工作量的全科医生和中医医师。“三高基地”要配备经过认证的高血压、糖尿病首席医师（达到初级高血压、糖尿病专科水平），每个首席医师管理 10个“三高之家”家庭医生，糖尿病、高血压首席医师实行 AB 角制，以确保对“三高之家”家庭医生协同诊疗需求的及时响应。“三高基地”需配备公共卫生医师，主要承担基本公共卫生服务项目技术指导、质量控制、结果分析和绩效评价，承担“三高”患者的非药物治疗技术指导、效果评估，每个公卫医师可协同管理 10-20 个“三高之家”（含本机构“三高之家”）。公卫医师同时承担与疾控中心的协同工作。有条件的机构可将临床药师纳入“三高基地”团队。
（二）组织管理 设立“三高基地”的医疗机构，要明确分管领导、责任科室，建立机构内协调机制，严格按照统一工作标准、诊治规范和流程，建立“三高”诊治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责并认真执行。与“三高中心”、所辖的“三高之家”共同做好“三高”人群一体化协同诊疗工作。作为“三
高共管”医防融合工作枢纽，及时监测、指导和培训“三高之家”工作，与上一级“三高中心”保持密切联系，及时解决辖区患者面临的问题，确保“三级协同”体系平稳运转。
（三）服务要求 “三高基地”是统筹区域内高血压、高血糖和高血脂的医防融合一体化、“三级协同”平稳运行的关键，除了担负起“三高之家”的一些基础性工作，需要进一步对高血压、高血糖和高血脂合并症及并发症进行筛查，如血糖、血脂、心电图、肾功能、尿常规检查，进行心血管危险因素分层等。做好一般性高血压、高血糖和高血脂患者协同转诊工作。对于疑难急危重症患者、难治性、继发性高血压、糖尿病和高血脂病人，或存在多脏器损伤严重疾病患者及时转诊到“三高中心”依托的上级医院。首席医师团队承担启动中西药物联合治疗方案（高血压和糖尿病三联治疗方案，或糖尿病患者联合胰岛素方案）制定。要注重中西医协同，强化用药精细化指导，明确个性化药物服用时间，指导“三高之家”做好用药不良反应监测，及时根据病情和依从情况，调整治疗方案、药品数量或用药方式，并通过使用提醒药盒、强化家属教育等措施，增强患者服药依从性。
（四）信息化管理 区市统一部署“三高基地”专用的信息系统或依托现有系统建立的专用功能模块，支撑“三高之家”对“三高”患者开展健康管理、危险因素筛查、双向转诊和质量控制。对“三高之家”发现的初诊高血压、高血糖和高血脂患者要及时在系统
中进行复核，能够对稳定期高血压、高血糖和高血脂患者的治疗方案进行审核优化，能够为“三高之家”上转的患者开通绿色通道。“三高基地”所在的医疗机构要根据实际情况，结合系统相关数据的统计分析结果，对系统中疑难急危重症患者、难治性、继发性高血压、糖尿病和高血脂病人，或存在多脏器损伤严重疾病患者及心脑血管病、肾脏、眼底病变、神经病变、外周血管病变等并发症的救治流程提出完善意见，持续优化完善系统功能。
三、三高中心
“三高中心”是“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理服务体系的支撑工作单元，是体系中的最高级机构，是高血压、糖尿病和脑卒中的高级专科中心，发挥着体系内学术支撑、业务支撑、组织管理支撑作用。主要设置在设有高血压、糖尿病和脑卒中专科病房的二级及以上医疗机构。“三高中心”可以仅承担高血压、糖尿病和脑卒中等高级专科中心职责，也可以同时承担“三高基地”、“三高之家”工作，相关工作按照相应标准管理和考核。对于辖区内“三高基地”能力覆盖不足的，“三高中心”要统筹安排力量，完成中西医并重的“三级协同”医防融合工作。“三高中心”由市级卫生健康部门以市为单位规划设置。
（一）基本条件 1.功能布局要求：在医院的门诊区域集中设置与工作量相适应的标准化“三高中心”候诊室、健康宣教与小组治疗室、普通和专家诊室、并发症筛查室和血尿标本采集室，根据工作量和工作性质由相关科室安排相应人员集中工作。同时承担“三高之
家”、“三高基地”工作的医院，其“三高之家”和“三高基地”可以在“三高中心”所在区域集中设置，也可以在家庭（全科）医生工作场所设置，但必须符合“三高之家”和“三高基地”的设置要求。“三高中心”所在的医疗机构的下列检查室要设置“三高共管”统一标识，并有明显的导向指示：1）24小时动态心电图监测、实时动态血糖监测和胰岛素泵治疗室；2）四肢动脉硬化检测室；3)相关的医学影像室（放射、超声、CT等）；4）血液透析和腹膜透析室；5）神经传导速度检测室；6）内脏脂肪检测室；7）糖尿病足清创换药室等；8）呼吸睡眠监测室。
2.人员配备及技术支撑 （1）“三高中心”人员 集中设置的“三高中心”要配备经培训认证的与高级专科中心能力匹配的相关专业医生，保证每天有一名副高以上的专科医生参与日常工作。为保持工作连续性，“三高中心”负责人要相对固定。依托心血管、内分泌及神经内科脑卒中亚专业门诊设置的“三高中心”，各相关科室要固定一名工作协调员，所在科室要统一设置标准的诊疗环境，要指定科主任以上级别负责人协调“三高共管”行政事务和业务协调。“三高中心”带领支撑一定数量的“三高基地”开展工作，符合条件并培训合格的医生和护士均可参与“三高中心”工作，原则上每名专科医生至少支持5家“三高基地”协同诊疗工作，根据需要安排一定数量的护理人员参与工作。
（2）必备的亚专科支撑和高级专科技术人员 为确保“三高中心”完成“三高共管”亚专科支撑任务，所
在的医疗机构还需配备以下亚专科和相应的高级专科技术人员：①设有内分泌的糖尿病亚专业, 至少1名副主任医师职称以上医生负责日常继发性高血压门诊和病房患者诊治工作，配置主治医师和住院医师2名，配合副主任医师工作；②设有心血管内科高血压亚专业，至少1名副主任医师职称以上医生负责日常高血压门诊和病房患者诊治工作，配置主治医师和住院医师4名，配合副主任医师工作；③设有神经内科脑卒中亚专业，至少1名副主任医师职称以上医生负责日常脑卒中门诊和病房患者诊治工作；④设有肾脏内科高血压、糖尿病性肾病亚专业，至少1名副主任医师职称以上医生能够诊治高血压肾病、糖尿病性肾病、终末期肾病，按照血液透析机数量配置合适比例的医生和护理人员开展血液净化和腹膜透析治疗，20台以上血液透析机配备一名技师；⑤设有创面修复外科亚专业，1名以上副主任医师职称以上医生处理各种复杂难治性创面；⑥设有血管介入亚专业，有专职的血管介入科医生完成下肢动脉狭窄或者闭塞的介入治疗；⑦设有眼科的高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变亚专业，并配备合适的眼底血管荧光造影和激光治疗专业人员；⑧设有与“三高中心”相适应的检验、超声、影像及病理技师。
（二）组织管理 市级卫生健康部门负责规划和认定“三高中心”布局和建设，并将“三高共管”工作体系纳入当地慢性病防治体系和慢病防治行动计划，指定专人负责辖区内“三高中心”管理。“三高中心”所在机构要有分管院长统筹“三高共管”工作，明确“三高中心”负责人，统筹各有关业务科室工作。成立以心内科、内分泌科医
生团队为主体的高血压、高血糖和高血脂医防融合协同诊疗小组，诊疗小组以高血压、高血糖和高血脂诊治相关规范为依据，按照高血压、高血糖和高血脂相关诊治指南，制定实施“三高中心”及其所辖的“三高基地”、“三高之家”工作标准、诊治规范和质量控制，建立专人负责的高血压、高血糖和高血脂医防融合协同诊疗管理制度、质控制度、例会制度、培训制度、周调度会议制度、绩效考核制度和信息上报制度，设置专人负责的高血压、高血糖和高血脂健康宣教、继续教育、科研工作小组。开展各种高血压、高血糖和高血脂流行病学调查工作，参与临床药物试验，同时参与高血压、高血糖和高血脂基础与临床研究。
（三）信息化管理 “三高中心”要部署专用的“三高共管”信息系统，要与“三高之家”、“三高基地”的“三高”系统或“三高”功能模块实现一体化整合或紧密对接协同。“三高中心”应当配置系统运行所需的服务器及其他硬件设备，保证网络的畅通，保证医院平台或 HIS、LIS、EMR 等必要信息系统与“三高共管”信息系统的互联互通，协助配合区市卫生健康部门完成“三高共管”相关系统与必要业务系统的对接。建立区域级统计分析模块，实现区域数据的分析和汇总，根据实际情况及时推进完善相关系统流程，改进工作计划和措施，为医生诊疗和患者长期管理提供全面的数据支持，为市级和区市卫生健康部门决策提供数据支撑。对高血压、高血糖和高血脂患者提供精细化的融饮食、运动、用药、教育、检测等一体化连续在线管理，协助区市卫生健康局制定数据管理
规范、使用细则、监督管理制度及审核制度，确保数据的真实、客观、准确。配备专职或兼职的数据管理员，按照规章制度对数据进行日常管理，对相关人员进行系统使用方法和相关制度的培训。
篇五：医院三高共管六病同防
健康局关于 1 2021 年上半年工作总结 汇报材料今年以来，县卫健局坚定履行职责使命，不断提升医疗服务能力和水平，民生实事见实效、各项工作齐发展。月日，在全市卫健系统全面从严治党工作推进会上做典型发言；月日，省“万名医护下基层”活动启动仪式暨“党史学习教育”在大店镇成功举行；月日，大店镇中心卫生院在省卫生健康系统“庆祝_一百年为民办事一百件”实践活动新闻发布会上做经验介绍。
一、精准施策，毫不放松抓好常态化疫情防控
牢固坚持“一稳皆稳一失皆失”的工作理念，健全常态化防控机制，保持常态化防控指挥体系高速运转。
一是坚持“外防输入内防反弹”防控策略。境外来人、疫情重点地区来人实行管闭环管理，实现无缝隙衔接，累计健康服务境外人员人，实现境外输入“零感染”；累计健康服务疫情重点地区来人.万人，全部落实核酸检测和健康服务。
二是落严落细“应检尽检”措施。处高标准核酸检测实验室运转正常，日核酸检测能力达万份/天，满足“应检尽检”和“愿检尽检”工作要求。目前，全县已累计核酸检测.万余份；定期对重点人群和外环境开展“应检尽检”工作，目前共检测.万人次，检测冷链食品、外环境样本.万份，结果均为阴性；抓实院感防控措施，实行“一患一陪护全检测”制度，累计检测患者和陪护.万人次，结果均为阴性。
三是有序推进新冠病毒疫苗接种。全县共设立个疫苗接种点个接种台。第一阶段类重点人群紧急接种工作于月日完成，共接剂次；第二阶段-岁人群第一剂次接种任务于月日完成，共接种.万剂，比省市要求提前天完成；目前全县共完成.万剂次，其中第一剂次累计接种.万人，第二剂次累计接种.万人，脱漏率.%，远低于省控.%的要求，顺利完成各项阶段性及总体性指标任务。
二、学用结合， 推动党史学习教育走深走实
一是健全组织体系。月日召开全系统动员大会，第一时间传达上级会议精神，要求全县家公立医疗机构个党支部做到规定动作不走样、自选动作有特色、学习教育有特点；成立以卫健局主要负责人任组长、班子成员任副组长的党史学习教育领导小组，明确名班子成员和名党务工作者负责党史学习教育日常工作，为全系统名党员每人征订套学习教材；制定印发《县卫健系统党史学习教育实施方案》，梳理出大类项重点任务，推动党史学习教育各项工作环节落实落细。
二是强化示范带动。领导班子采取理论学习中心组集中学习、专题研讨会等方式先学一步，深学一层，充分发挥“关键少数”的示范带动作用。局党组理论学习中心组开展专题研讨次、集中学习 2 次，上专题党课次，每位班子成员均上交篇学习心得体会。组织党员干部到鲁东南革命烈士纪念馆、大店省政府旧址等红色教学基地现场教学次，增强学习教育感染力。此外，坚持线上线下相结合，利用线上资源扩大教育培训覆盖面，通过“健康”微信公众号等平台编发党史学习知识多条；依托“三会一课”、“固定学习日”、“健康宣讲”等
形式灵活学，共开展学习 1 次、人次参加；开展“党建领航共享健康”大宣讲场次，受众人，推动学习教育融入日常、抓在平常。
三是坚持学用结合。实施“双百工程”，即学百年党史，做百件实事，争百分满意，制定印发《县卫健系统“我为群众做实事”主题实践活动具体实施方案》，包含疫情防控大提升等个行动方案，全系统梳理“我为群众做事”清单个；梳理在行风热线、医疗纠纷等渠道反映出的群众不满意问题件，已整改完成件，完成率.%，群众满意度不断提升。“七一”前夕，为全县近名建国前老党员和名百岁老人进行免费查体，并建立健康档案，指导做好跟踪、康复治疗服务，社会反响良好。围绕改善“就医难”问题，局党组带队到家县直医疗机构开展“体验式”调研活动，实地体验群众看病就医流程，与患者及家属零距离接触，与医疗机构管理人员、医务人员深入沟通，查找存在问题个，已解决问题个，出台配套措施个，跟踪督导抓好整改落实。
三、创先争优，高位推进各项工作
按照年初确立的“全省有位全市首位”的工作目标，加强谋划，担当作为，不断推进卫生健康事业实现跨越式发展。
一是安全生产形势稳定。严格落实行业主管责任和安全生产主体责任，自安全生产大排查大整治行动开展以来，累计检查单位家次，出动检查人员人次，发现隐患条，目前已全部完成整改；修订安全生产主体责任清单家，覆盖率达到%；开展应急演练家次，接受警示教育员工人次。办理热线件，办结率达到%，群众满意率达到%；处理医患纠纷件，群众满意率%。
二是公共卫生服务体系建设全面推进。完善疾病预防控制体系，制定县疾控机构首席专家设立方案，设立名首席专家；传染病监测预警系统不断完善，全县处基层医疗机构医疗监测预警系统运转正常；重大疫情救治体系不断健全，县人民医院临海新城分院、县疾控中心提升项目、县妇幼保健院新院区建设项目正按照时间节点有序推进，县人民医院传染病院区目前已完成项目立项及选址意见书等手续。爱国卫生运动深入开展，发灭鼠、灭蟑药物余箱，补放毒饵站万余个，发放“除四害”宣传手册余册，制作灭鼠、灭蟑宣传专栏余幅，清除四害孳生地余处；完成国家卫生县城、个国家卫生乡镇、个省级卫生乡镇、个卫生村、个卫生单位创建（复审）申报材料的提交。
三是医疗卫生服务能力持续提升。在县医院建成影像检查中心、心电诊断中心等县域医疗服务中心，建成卒中、胸痛、危重儿童、危重孕产妇、急诊急救等县域救治中心。扎实开展“优质服务基层行”活动，目前已有家基层医疗卫生机构通过优质服务基层行推荐标准第一批省级复审，其他处基层医疗机构完成优质服务基层行基本标准的申报工作。创建市级标准示范村卫生室处，县级示范标准村卫生室处。全面落实《关于开展三高共管六病同防医防融合慢病管理试点工作的通知》要求，组织相关人员到城阳区观摩学习，制定了《县“三高共管六病同防医防融合慢病管理”创建实施方案》，积极开展试点工作。开展“万名医护下基层”活动，全省“万名医护下基层”活动启动后，抽调名医护人员到其户籍所在地帮扶医疗机构和服务名卧床或行动不便的患病群众，目前已开展余人次诊疗服务，患病群众全部建档立
册，针对不同病情，开展个性化诊疗服务；开展业务培训场次，培训医护余人次。“智慧+医疗”建设迈上了新台阶，家基层卫生院 HIS、LIS、PACS、EMR 等信息系统全部上线，检验结果自助打印、移动便民支付、医保电子凭证、医保异地结算、电子票据等功能全面实现；家县级医疗机构实现电子健康卡正式上线运行、家基层医疗机构电子健康卡接口对接完成、余家村卫生室满足电子健康卡上线条件。加大依法查处卫生健康领域各类违法违规行为，共出动监督执法人次，查处非法行医等违法案件余件，罚款万余元。
四是卫生健康民生项目持续落实。巩固全国基层中医药工作先进县创建成果，实施基层中医药服务能力提升三年行动，建设中医共用药房，推行行中药代煎上门配送服务，建成精品国医堂个，中医药特色村卫生室个。保持健康扶贫政策的连续性，持续做好贫困人口动态监测，推进健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接。国家基本公共卫生服务项目扎实推进，累计居民健康档案建档人，新建居民健康档案人，电子健康档案复核更新工作同步开展。强化重点人群管理。老年人健康管理人，完成目标任务的%；高血压、糖尿病患者随访.万人，随访率达到%；孕产妇健康管理人、-岁儿童健康管理人，完成全年工作的%；发放特别扶助金万元，新增扶助对象.万人，为名参加中考的计生家庭子女给予加分照顾；适龄妇女“两癌”目前已筛查.万人，乳腺癌筛查异常转诊人，宫颈癌筛查异常转诊人，对筛查结果异常人群做好转诊、治疗、救助、随访等健康服务。家庭医生签约服务.万人，完成目标任务的%。实施“一小一老”服务水平大提升行动，全县提供
岁以下婴幼儿照护服务的机构有家，托位数个；建立全市首家儿童近视健康教育基地；月日，在全市率先成立孕产妇健康管理中心和-岁儿童近视防控中心，目前累计叶酸发放瓶，目标完成率.%；免费婚前医学检查人人，婚检率%；孕前优生健康检查对，目标完成率.%。“老年友善医疗机构”提升活动和“银龄”工程持续推进，申报处“示范性全国老年友好型社区”。
上半年，县卫健局整体工作稳步有序推进，但仍存在着优质医疗资源供给不平衡、医疗卫生人才短缺、医疗服务能力与人民群众日益增长的健康需求和期盼还有差距等问题。下半年，将按照“聚焦一个目标、强化两项引领、严守三条底线、补齐四块短板、推动五大提升”的总体思路，创新实干、聚力攻坚，奋力开创健康强县建设新局面，确保圆满完成全面各项任务目标。
聚焦“一个目标”。始终坚持健康强县建设目标不动摇，立足卫生健康工作实际，加快补齐短板、厚实基础、增创优势，全力推进卫生健康各项工作走在前列。
强化“两项引领”。强化党建引领，突出抓好党史学习教育，擦亮“卫健为民”党建品牌，培树“卫健为民服务标兵”，开展“中国共产党为人民谋健康的一百年”主题宣传，强支部、正风气、聚人心，凝聚夺取抗疫斗争全面胜利和推动卫生健康事业高质量发展的强大合力。强化规划引领，不断完善“十四五”卫生健康规划和深化医改、中医药、老龄事业等专项规划，切实用规划引领和保障事业发展。
严守“三条底线”。严守疫情防控底线，严把外防输入、人物同防、院感防控、应急准备、疫苗接种等“五个关口”，抓紧抓实常态化疫情防控。严守舆情管控底线，强化正面宣传，弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，营造尊医重卫的良好舆论环境，强化舆情应对处置，防止发生重大舆情问题。严守安全稳定底线，健全完善常态化隐患排查、领导干部包保督导、问题隐患跟踪督办、信访问题源头化解“四项机制”，压实责任、强化措施，确保全系统保持安全稳定良好局面。
补齐“四块短板”。实施公共卫生改革提升攻坚行动，扎实做好疾控中心标准化建设和改革试点工作，推进县人民医院传染病医院建设项目，不断补齐公共卫生体系不强的短板。实施医疗资源扩容提质攻坚行动，建设处县域医疗次中心，增加供给、优化布局，不断补齐优质医疗资源不足的短板。实施基层服务能力提升攻坚行动，巩固提升健康扶贫成果，强化基层医疗卫生机构内涵建设，推动基本公卫服务扩面提效，不断补齐基层服务能力不够的短板。实施“人才强卫”战略和“名医、名科、名院”工程，加大高层次人才引进和紧缺卫生人才招收力度，为事业高质量发展提供坚强人才支撑，不断补齐人才队伍质量不高的短板。
推动“五大提升”。实施齐鲁中医药优势专科集群建设项目，推行中医经典、中医外治技术、中医康复、中医治未病和中医护理“五个全科化”建设，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，在推动中医药传承创新发展上求突破促提升。健全完善医疗、医药、医保、医养“四医联动”工作机制，加快分级诊疗体系建设，不断推进
县域医共体试点建设，深入开展“三高共管、六病同防、医防融合”服务试点，努力在深化医药卫生体制改革上求突破促提升。聚焦健康产业高质量发展，打造覆盖全生命周期、全产业链的医养健康产业体系，推动县光明医院医疗综合服务中心等特色颐养项目建设，努力在做大做强医养健康产业上求突破促提升。推进实施进一步改善医疗服务行动计划，推行“一窗口受理、一站式服务”模式，优化服务流程，满足群众多层次、多样化健康需求，努力在改善卫生健康服务质量上求突破促提升。深入推进健康行动，实施全域创卫工程、“健康细胞”工程，完善慢病综合防治体系，努力在提高全民健康素养水平上求突破促提升。仅供参考
