心电图技能操作评分标准8篇

时间:2022-12-01 14:30:05 公文范文 来源:网友投稿

心电图技能操作评分标准8篇心电图技能操作评分标准 心电图技术操作考核评分标准 病区 姓名 考试日期 监考人 得分 项项目目操操作流程与标准分值值扣扣 分 细 则扣分分操操作作前前准准备下面是小编为大家整理的心电图技能操作评分标准8篇,供大家参考。

心电图技能操作评分标准8篇

篇一:心电图技能操作评分标准

电图技术操作考核评分标准

 病区

 姓名

 考试日期

 监考人

 得分

 项 项 目 目 操 操 作 流 程 与 标 准 分值 值 扣 扣

 分

 细

 则 扣分 分 操 操 作 作 前 前 准 准 备 备 1.着装整洁,洗手(戴手套),戴口罩。

 2 一项不符合要求扣 1 分。

 2.用物:心电图机、酒精、毛刷、遮挡物(操作门)、纱布、记录笔,必要时备备皮包。

 6 缺一项扣 1 分。

 3.用物准备 1 分钟。

 2 超时扣 1 分,提前加 1 分.

 评 评 估 估 1.评估患者意识状态及配合情况。

 6 未评估不得分,评估不全面少一项扣 1 分。

 2.评估室温及患者皮肤情况。

 6

  操 操 作 作 流 流 程 程 1.备齐用物,携至床旁,问候患者,查对患者申请单。

 5 未问候扣1分,查对不认真扣2分,未查对扣4分。

 2.向患者解释操作目的,取得合作。

 4 未解释扣 4 分,解释不到位扣 2 分。

 3.舒适与安全:环境清洁温暖(室温不低于 18℃);患者卧位适宜,注意保暖,拉屏风(操作门遮挡)。

 3 一项不符合要求扣 1 分。

 4.接通电源,打开心电图机电源,检查机器性能及导线;校对标准电压与走纸速度(心电图机默认为走纸速度 25mm/sec,振幅 1mv)。

 4 一项不符合要求扣 1 分。

 5.协助平卧位,安静休息 1~2 分钟,解开上衣,暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤,去除手表等导电介质,如胸部毛发过多,予以剃除。

 6 体位不符合要求扣 1 分,暴露过多或过少各扣2 分。一处未暴露扣 1 分,未去除导电介质扣3 分。

 6.用酒精涂于局部皮肤。

 4 涂抹位置不正确一处扣 1 分。禁止将所有胸导测量位置一次性进行涂抹,要各自分开,这将会造成体表短路,影响测出波形效果。

 7.按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧密:右手腕---红色,左手腕----黄色, 左脚腕--绿色,右脚腕---黑色。

 8 连接不紧密扣 1 分,一处安放错误扣 2 分。

 8.按照国际统一标准,准确安放胸导联电极。

 12 连接不紧密扣 1 分,一处安放错误扣 2 分。

 9.检查安放位置是否有误。

 2 未检查扣 2 分。

 10.启动滤波键。

 2 不符合要求扣 2 分。

 11.指导患者平静呼吸,制动,再次确认导联无干扰,按动走纸键完成 12 个导联的心电图记录。

 7 未指导扣 1 分,未制动扣 1 分,心电图不符合要求扣 5 分。

 12.在心电图单上标记患者的姓名、性别、年龄 3 漏记一项扣 1 分。

 13.取下胸部电极,撤肢体导联线。

 3 漏撤一处扣 1 分。

 14.擦净患者皮肤,整理衣物,协助取舒适卧位。

 2 一项不符合要求扣 1 分。

 15.整理床单元及用物(切断心电图机电源,整理、妥善放置各种导线)。

 4 未整理扣 2 分,漏一件扣 1 分,处置不符合要求扣 1 分。

 评 评 价 价 1.操作准确、熟练,查对规范。

 4 操作不熟练扣 2 分,查对不规范扣 2 分。

 2.与患者沟通有效,(操作中态度和蔼,使患者感到亲切)。

 2 与患者沟通态度不好扣 1-2 分。

 3.爱伤观念强。

 3 爱伤观念差酌情扣 1-2 分。

 4.在规定时间内完成操作。

 每超时 1 分钟扣 2 分。

 总 总

 分 分:

 :100 分 操作时间:5 分钟

 心电图技术操作 一、肢体导联安放位置:

 右手腕----红色,左手腕----黄色, 左脚腕----绿色,右脚腕----黑色。

 二、胸导联安放位置:

 V1 导联:胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。(男性第四肋间平乳头) V2 导联:胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。

 V3 导联:胸电极安放在 V2 与 V4 连线的中点。

 V4 导联:胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。

 V5 导联:胸电极安放在左腋前线与第五肋间,平 V4。

 V6 导联:胸电极安放在左腋中线与第五肋间,平 V4。

 女性乳房下垂者应托起乳房,将 V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。保护男女病人隐私,注意遮挡。

  心

 电

 图

 操

 作

 流

 程

 操作前 素质要求 衣帽整洁、洗手 用物准备齐全 心电图机、导联线、电插板(备)、治疗盘、酒精棉球、污物杯、血管钳、治疗车 环境准备 关门、窗,必要时置屏风,家属、陪客离开病室 病人准备 核对:床号、姓名 解释:目的、如何配合(平静呼吸、放松、不能多动)

 体位:平卧位 操作中 暴露连接部位 两手腕内侧、两下肢内踝、解松衣扣 皮肤准备 导联连接部位用酒精棉球檫拭 连接导联线 正确连接导联线(红-右臂、黄-左臂、绿-左腿、黑-右腿;V1(红):胸骨右缘第四肋间;V2(黄):胸骨左缘第四肋间;V3(绿):V2 与 V4 连线中点;V4(褐):左锁骨中线与第五肋间交点;V5(黑):与 V4 同一水平的腋前线处;V6(紫):与 V4 同一水平的腋中线处)

 调节参数 定准电压及描记速度 描记心电图 9 个导联应连续描记 3 个完整波形 观察病情 观察面色,注意有无不适 去除导联线 去除各导联线,关机 操作后 整理 安置病人,整理用物 标记心电图 在心电图上标出姓名、日期、时间、心电图导联,观察有无异常改变 评价 态度和蔼,注意保暖 动作稳当、准确、熟练,时间小于 5 分钟 心电图判断 常见异常心电图 房早、室早、室速 房颤、室颤、房扑、室扑 房室传导阻滞

 心电图操作评分标准 姓名

  科室

  毕业年限

  得分 内 内

  容 分值 扣分 扣 扣 分 理 由 自身准备工作 5

  评估病人,正确体位 5

  心电图机检查及参数调节 10

  正确连接肢体导联及胸导联 20

  正确拉出心电图图像 20

  标出导联 识别常见异常心电图 20

  操作熟练程度 5

  关爱病人 10

  用物处理 5

  合 合

 计 100

篇二:心电图技能操作评分标准

学 256

 2018 年 12 月 01 高职护生技能考核成绩分析与反思

 —— 正常心电图标记、异常心电图识别

 杨吉月 湖北职业技术学院,湖北 孝感 432000

  摘要:护理技能是护理专业学生必须掌握的专业知识,护理学院在此基础上增加内、外、妇、儿及健康评估课程中常用的临床操作,对 2016 级护生进行了综合技能考核,本文主要对《健康评估》课程中的重要内容,心电图技能考核结果进行分析,讨论可能存在的问题。

 关键词:高职护生;技能考核;心电图 中图分类号:R-4

 文献标识码:A

 文章编号:1673-176X(2018)12-0256-01

 高职护理院校为临床输送了大量的护理人员。这些护理人员自身的技能密切关系到临床护理质量的好坏。一名合格的护生必须掌握扎实的护理基础知识以及临床常用的护理技能,才能在紧张而慎重的临床护理工作当中立足[1] 。因此,本校在 2018 年 6 月对即将进入临床实习的 2016 级护生进行了综合技能考核。其内容不仅包括护理学基础操作,更纳入了内、外、妇、儿及健康评估课程中常用的临床操作。

 健康评估是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题的反应的基本理论知识、基本操作技能和临床思维方法的学科[2] 。在《健康评估》课程教学中,心电图检查内容比较重要,同时又比较艰涩难懂,往往被学生视为学习过程中不可逾越的“大山”。本次考核中采用闭卷考试形式对某高职院校护生进行考核,以了解护生对心电图知识的掌握情况,为教师的教学改革提供依据及参考。

 1 对象与方法

 1.1 研究对象

 某高职院校 2016 级全体护生,其中高中起点班级(以下简称高职班)12 个,中专起点班级(以下简称中职班)3个,专升本方向班级(以下简称本科班)2 个,共 913 人。

 1.2 研究方法

 采用闭卷考试形式进行考核,考核内容包括正常心电图标记及异常心电图识别,共两份试卷,每份试卷满分 100 分。学生采取抽签形式进行考核。采用 SPSS18.0 软件进行统计学处理,用 X2 检验分析处理数据。

 2 成绩分析

 2.1 卷面成绩分析

 本次实训考核参加正常心电图标记、异常心电图识别考生共 119 人,其中高职考生 103 人,达标 43 人,达标率为41.7%;中职考生 8 人,达标 6 人,达标率为 75%;本科班考生 9 人,达标 9 人,达标率为 100%,忽略其他因素,仅对卷面成绩进行分析,统计分析后得出,三组达标率差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。

 表 1 不同学力考生达标率比较 学力 总 例数 达标* 未达标* 达标率 X2 P 高职 103 43 60 41.7%

  中职 8 6 2 75% 13.688 ˂0.001 本科 9 9 0 100%

  总计 119 62 62 52.1%

 *成绩≥60 分为达标,˂60 分为未达标 进一步将三组间进行两两比较,运用χ2 分割检验,检验水准α=0.05/2(3-1)=0.0125,见表 2。

 高职考生达标率与中职考生达标率比较差异无统计学意义(P>0.0125),中职考生达标率与本科班考生达标率差异无统计学意义(P>0.0125),高职考生达标率与本科班考生达标率比较差异有统计学意义(P<0.0125),本科班考生达标率明显高于中职班考生达标率。

 表 2

 不同学力之间达标率的两两比较 对比组 达标 未达标 合计 X2 P

 高职 43 60 103 3.329 0.068 中职 6 2 8

  中职 6 2 8 2.550 0.206 本科 9 0 9 高职 43 60 103 11.292 <0.0125 本科 9 0 9 2.2 错题分析

 心电图考核包括两项内容:正常心电图标记与异常心电图识别,共两个大题。第一题正常心电图标记得分情况较好,大部分同学都能标出 P 波、QRS 波及 T 波,但是对于 P-R 段,P-R 间期,S-T 段,Q-T 间期的标注错误率较高;第二道题异常心电图识别与第一道题相比错误率较高,大部分同学能够识别出是异常心电图,但不能具体分辨是哪种类型的异常,其中又以一图多导的室颤、心动过速、心动过缓、房颤错误率最高,达 80%以上。

 3 总结

 心电图检查是健康评估课程中的重点内容,亦是难点内容,学生在学习过程中容易“知难而退”,本次考试中学生达标率仅为 51.2%,达标率较低,可能与以下因素有关:

 (1)学生学习基础与学习态度;本次考试,仅根据卷面成绩可以看出本科班与中职班考生达标率明显优于高职班考生达标率,主要可能与中职班学生曾经学习过心电图检查相关内容,并大部分学生经历过临床实践有关。而与高职班相比,本科班学生学习基础较好,学习态度更为认真,所以达标率更高。(2)知识难易度;心电图知识是健康评估的重点亦是难点,学生在学习过程中就感觉比较吃力,不愿意学习,并且大部分学生认为心电图知识应该是临床医学专业学生需要掌握的内容,造成大部分学生在学习中持有“知难而退”,不会也无所谓的态度。导致知识掌握程度较差。(3)教师教学方法;教师在心电图教学过程中多强调波形改变的重要性,而忽略各段及间期的识别,教学图片多以某一导联心电图改变进行示教,出现一图多导情况时学生容易产生误解,以为是每一导联代表一心电图改变,继而对每一导联进行标识。

 综合分析,心电图知识较难,学生对心电图相关知识掌握程度较差,学生达标率低,教师在以后的教学过程中应加强心电图基础知识教育,并强调心电图检查与识别在临床护理工作中的重要性,教学过程应理论联系实际,多展示一图多导心电图让学生进行识别训练。

 参考文献

 [1]张雅丽,王瑞莉.健康评估[M].北京:人民卫生出版社,2012.

 [2]李尚贞.浅谈高职护生的护理技能现状与改进措施[J].广东职业技术教育与研究,2018,5:62-64.

篇三:心电图技能操作评分标准

图机操作评分标准 科室:

 姓名:

 得分:

 操作规程 项目

 操 作 前 准 备 20分 分值 5 5

  8

  2 评分标准 得分

 扣分说明 1.

 护士准备:

 着装整洁, 洗手, 戴口罩、 帽子 2.

 病人准备:

 评估患者病情、 皮肤情况、 有无酒精过敏史, 解释取得合作

 3.

 物品准备:

 心电图机并检查其性能、 75%酒精棉球(有过敏者, 用生理盐水棉球)、 心电图纸、弯盘 4.

 环境准备:

 光照适宜, 无电磁波干扰, 关闭门窗, 屏风遮挡 1.

 携用物至病床旁, 核对床号、 姓名, 并予适当体位, (平卧位或半坐卧位, 急诊抢救例外)

 2.

 开机 3.

 暴露两手腕内侧、 两下肢内踝、 皮肤用 75%酒精棉球或生理盐水擦拭 4.

 正确连接肢体导联:

 红色—右腕、 黄色—左腕、绿色—左内踝、 黑色—右内踝 5. 暴露胸前区, 皮肤用 75%酒精棉球或生理盐水擦拭 6. 正确连接胸导联:

 V1—胸骨右缘第 4 肋间 V2—胸骨左缘第 4 肋间 V3—V2 与 V4 连线中点 V4—左锁骨中线第 5 肋间 V5—左腋前线平 V4 水平 V6—左腋中线平 V4 水平 7. 定准电压, 走纸速度, 打开抗干扰键 8. 正确描记各导联心电图

 9. 观察病情, 注意保暖和保护患者隐私

  10. 关机, 去除导联线, 协助患者穿好衣服, 整理床单位 11. 心电图报告单上标记床号、 姓名、 年龄、 日期、时间, 黏贴(必要时), 并向病人简要说明心电图后交于医生 12. 整理用物, 洗手 未洗手扣 2 分 评估少一项扣 1 分;未解释扣 2 分; 未评估扣 3 分 用物缺一项扣 2 分,未检查心电图机性能扣 2 分 环境未准备或准备不当扣 2 分 未核对扣 2 分, 体位不当扣 1 分 未先开机扣 2 分 未充分暴露局部扣 2分, 未擦拭扣 1 分 肢 导 联 连 接 错 误 一处, 扣 7 分 未充分暴露局部扣 2分, 未擦拭扣 1 分 胸导联连接错误一处扣 7 分

 一项未做到扣 2 分 少描记一个导联心电图扣 1 分 未注意病情变化扣 2分, 未保暖或隐私保护不够扣 2 分 一项未做到扣 1 分 未注明扣 5 分, 注明少一项扣 1 分, 未做简要说明后交于医生扣 2 分 用物处理不当, 未洗手各扣 2 分 操作不熟练扣 5 分 未体现关爱病人扣 5分 不能识别正常和常见异常心电图扣 10 分

  操 作 方 法 与 程 序 60分 3

 2 3

 7

 3

 7

  6 12

 4

  3

 7

  3

  效 果 评 价 20 1.

 操作熟练正确 2.

 关心爱护病人

 3.

 能识别正常和常见心律失常心电图波形 5 5

 10

 监考人:

  日期:

篇四:心电图技能操作评分标准

图操作流程及评分标准专业版

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  心电图机使用技术

 1 1 目的与适用范围

 制订本规章与流程的目的是规范护士为患者使用心电图机的操作程序, 及时观察患者的病情变化。

 2 2 规章

 无 3 3 名词解释

 无 4 4 流程

 4.1 必需品

 心电图机及导联线、 75% 酒精、 棉签、 电极片

 带有生活垃圾桶和医疗垃圾桶并配有速干手消毒剂的治疗车 4.2 使用心电图机

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  心电图 机技术 操作流程

  序号 操作流程 依据 4.2.1 洗手, 戴口罩

 4.2.2 两名护士持执行项目表与医嘱查对患者的床号, 姓名及医嘱内容, 无误后在执行项目表上签字。

 确保患者正确 4.2.3 至患者床旁, 请患者说出床号、 姓名, 护士复述其床号、 姓名, 查对腕带信息。

 假如患者无法正常沟通, 双人查对腕带信息。

 确保患者正确 4.2.4 向患者解释使用心电图机的目的并评估 4.2.4.1 若胸前体毛过多, 需对此区域进行剃毛。

 (避开皮肤破溃、 瘢痕等处) 4.2.4.2 告诉病人平卧位, 平静呼吸, 放松, 不能多动。

  4.2.5 回处置室, 洗手, 准备并检查用物和仪器 4.2.5.1 检查各种物品在有用期内, 一次性物品包装完好。

 4.2.5.2 检查记录纸是否充足。

 4.2.5.3 将心电图接通电源, 开机, 检查各导线连接完好。

  4.2.6 推车携物至患者床旁, 请患者说出床号、 姓名, 护士复述其床号、 姓名, 查对腕带信息。

 假如患者无法正常沟通, 双人查对腕带信息。

 持 PDA 登录移动护理, 在小治疗查看界面扫面患者腕带进行操作执行确认。

 确保患者正确 4.2.7 协助患者取平卧位。

  4.2.8 连接电源, 开机。

  4.2.9 协助患者解开上衣, 暴露胸部皮肤及两手臂内侧、

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  两下肢内踝皮肤, 注意保暖。

 4.2.10 用酒精棉签消毒皮肤, 安置电极。

 4.2.10.1 胸电极安置部位如下:

 V1( 红) : 胸骨右缘第四肋间; V2( 黄) : 胸骨左缘第四肋间; V3( 绿) : V2 与 V4 连线中点; V4( 褐 ) : 左 锁 骨 中 线 与 第 五 肋 间 交 点 ; V5( 黑 ) : 与 V4 同 一 水 平 的 腋 前 线 处 ; V6( 紫) : 与 V4 同一水平的腋中线处) 。

 4.2.10.1 四肢电极安装置部位如下:

 右手臂内侧 R( 红) ; 左手臂内侧 L( 黄)

 右脚 RF( 黑) ; 左脚 F( 绿)

  4.2.11 开机, 打开左侧电源开关, 然后按面板” ON/ OFF” 键。

 液晶显示屏显示整机工作状态及预设的导联波形。

 开机, 描记心电图。

  4.2.12 观察病情观察面色, 注意有无不适。

 去除各导联线, 关机。

  4.2.13 电极片弃于医疗垃圾桶, 协助患者温水清洁皮肤后穿衣, 取舒适体位, 整理床单位, 卫生手消毒。

  4.2.14 在心电图上标出姓名、 日期、 时间、 心电图导联, 观察有无异常改变。

  4.2.15 推车回处置室, 整理用物, 把心电图机用 75% 酒精擦拭后放回原处, 洗手。

 保证心电图机完好备用。

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  心电图机技术操作考核评分标准

  单位

  科室

  姓名

 项

  目

 总分

 技术操作要求 评分等级 实际得分 备注 A B C D 仪

 表 5 仪表端庄, 服装整齐。

  5 4 3 2

  评

 估 10 评估病人正确体位;

 皮肤情况 5 5

 4 4 3 3 2 2

  操作前准备 10 连接好地线;

 心电图机的检查; 记录纸安装完好。

  5 5 4 4 3 3 2 2

  操

 作

 过

 程 安全与 舒适 8 查对医嘱, 保护病人隐私, 做好解释工作。

 病人体位舒适、 注意保暖。

 4

 4 3

 3 2

 2 1

 1

  皮肤处置

 5 对电极放置部位进行清洁。

 5

 4

 3

 2

 安置电极 30 胸部电极部位安置正确;

  四肢电极电极部位安置正确;

 18

 12

 15

 9

 12

 6

 9

 3

 10 正确拉出心电图;

 在心电图上标注患者姓名、 性别、 年龄 10

 8

  6

 4

  7 取下胸部电极;

 撤消肢体导联线。

 4 3 3 2 2

 1 1

 0

  操 作 后 10 协助病人整理衣物、 擦净患者皮肤, 恢复舒适体位;

  用物处置恰当, 洗手后记录并执行签字。

 5

 5 4

 4 3

 3 2

 2

  评

 价 5 动作熟练、 步骤正确, 病人无不适;

 语言文明, 态度和蔼。

 5

  4

  3

  2

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  总

 分 100

 主考教师

 考核日期

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 关于方案编制、合同签订、投标文件编制的经验总结

 一、编制施工方案前需要提供的资料 1、需要提供项目的地勘报告、水文地质及地下管线分布情况。

 2、项目的平面、断面等详细图纸。

 3、项目的现场作业带及两侧为何现状、地上建筑物等实际情况,进场道路是否满足运输、就近的预制场面积、水、电是否具备条件,位置与作业带的距离是否具备运输道路(现场实际考查或提供详细的现场平面布置图)

 4、项目的工作范围,总长度,规格型号、埋深、产品上的地面为何用途。

 5、项目的工期要求。

 6、项目所在地的特殊情况加以说明。

 7、针对不同项目,甲方的注重的测重点和本项目的特点、难点。

 8、施工技术方案、模具投入是否有要求,如有要求明确,未明确视为自主安排编制。

 9、管廊用途及管廊内包含哪些管线、设施等 10、项目所需材料哪些甲供、乙供,分别说明材料的名称、数量和详细技术参数。

 11、项目预制场地是甲方提供还是我们自行解决,费用由谁承担。

 12、前期各项手续办理和征占地由谁负责办理或协助。

 二、编制施工方案注意事项:

 1、现场地上及地下实际地质、管线、建筑物、地下水对开挖、是否

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  设支护? 2、进场前充分做好地下管线的详细堪测,已利于做好不同地质和地下管线交错分布的开挖施工方案。

 3、工作范围、工期要求、工程特点,施工难度了解清楚。

 4、现场预制厂地具备情况。

 5、有无异形段、曲线、预留件等其它要求。

 6、此管线用途,是否同仓敷设,包含哪些管线? 7、结合不同项目特点,合理投入、安排切实可行的施工方法。

 8、写方案时要注意我们提供内容、工作范围,不清楚的不要乱写,直接关系到报价和成本。

 三、编制投标文件注意事项:

 1、重中之重逐条查看废标条件,按此条目检查不能出现废标。

 2、编写投标文件条理清晰、组织有序,方案有针对性、方法经济有效,技术先进、严格按招标文件的要求逐项对应编写。

 3、注意加减分项,对应着每条加减分项把所能加分项材料有序尽可能提供,所有减分项要避免出现,要认真核查。

 4、注意编写的投标文件不能出现致命错误或错字,如名称、地点、特征、长度、规格等等。

 5、把我们的亮点、技术先进等突出,招标方无论有无要求,公司有的对我们有利的证书证件、业绩、奖项等要尽可能提供到标书内。

 6、开标要求到场的人员和提供的原件要一件不少,缺一即废,没有强调必带原件尽可能带着,在开标后招标方有可能要看原件。

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  7、注意标书内按要求签字和盖章、不能出现遗漏和侥幸,不需要签字、盖章的也不要多此一举。

 8、封标要领悟招标方要求,决不允许出现不按要求封标,否则可能以不按要求即废。

 9、报价不能出现普通材料、机械台班费、单价远远高于市场单价。

 10、预算要全面、合理、不能出现漏项、少算量、漏取费。

 11、增加单价时注意,不能直接增加数量增加费用,人工及材料、机械单价调增不能明显太高。

 12、注招标文件里要求必须提供的,即使不全,没有,一项不提供此块就是零分。

 13、投标保证金提前提供、原件备查、按要求附标书中。

 14、图纸设计和结构配筋人员在设计图纸前要全面了解清楚,严紧、不能出现少、漏项、设计错误直接影响造价。

 四、谈判、签属合同前注意事项:

 1、甲乙双方的责任合同中一定要分清。

 2、是否有预付款、进度款、结算付款方式明确,结算条件、时间明确,尽量以对我们有利的方式签定。

 3、质量标准明确,是否有质保、质保期限、质保金比例,返还方式、期限合同中要明确。

 4、如出现违约,违约责任明确,出现争议的方法,最终仲裁或诉讼选利与我公司的地方的机构。

 5、明确不可抗力,不可预见、出现不可抗力或不可预见处理方法及

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  双方履行的责任。

 6、双方的约定保密义务。

 7、合同的终止和中止条件及各方承担的责任。

 8、合同的变更要在合同中约定,合同量的增减和施工中的洽商、单价及取费如何调整在合同中明确。

 9、设计变更、地质条件变化、规格的变更等定价及取费,在合同中明确。

 10、分别因双方原因出现停、窝工等,如何承担责任及解决办法。

 11、合同中工程名称、量、地点、规格型号、价格、地质条件、工期、工程内容等不能出现错误,合同中明确列明。

 12、合同中明确相关交接人员。

 13、付款是否提供发票、什么样的发票、提供条件。

 14、工程竣工验收条件和合格标准,时间。

 15、其他未明确事项的协商解决。

 16、非法人签约合同,要附授权委托书,防止出现诈骗。

 项目实施方案编制要点

 项目简介包括;项目提出的主要理由,项目目标、建设内容、规模、方案等,项目总投资、资金构成及筹措方案,主要技术经济指标,承担单位基本情况。

 项目实施的意义和必要性 产业国内外发展现状及存在的主要问题、拟解决的关键问题、拟达到的技术水平和市场前景。

 资料内容仅供参考,如有不足或者侵权,请联系本人删除。

  项目承担单位的基本情况 注册资金及股东构成,企业组织架构 近 3 年经营业绩和成长性(包括总产值、销售收入、利润上缴税金、研发投入、资产负债率、银行信用等级等、既要有历年数据,也要有增长分析)

 核心竞争力分析(企业的技术开发能力、经营管理水平、成本控制能力、资金筹措能力、市场开拓能力等)

 企业发展战略和规划 项目的主要建设内容及预期目标 产品技术研发及产业化等重点环节的项目内容。项目拟采用的工艺路线与技术特点、设备选型及主要技术经济指标等。项目在科技研发投入、技术水平、规模及创新团队建设等方面的预期目标,与方案的目标做好相应结合。

 项目实施条件

  环境保护、资源综合利用、节能措施、外部配套条件落实情况、项目实施基础等。

 项目投资及资金筹措 项目总投资及测算依据,并按研发、产业化等环节进行分项说明。资金筹措方案、投资使用方案和年度投资计划。

 项目效益分析 项目总投资经济社会效益分析(企业内生发展能力提升、对地方战略性新兴产业培育和产业结构调整升级的作用 )。

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  项目实施和考核目标

 项目组织实施方式、年度考核指标 有关附件 技术来源及技术先进性的有关证明文件 项目备案、银行贷款、自筹资金证明、环境保护、节能审查、土地等项目实施条件支撑材料 与项目相关的其他证明材料或文件等 签订施工合同的十大注意事项

 建设工程施工合同是依法保护发承包双方权益的法律文件,是发承包双方在工程施工过程中的最高行为准则。为防范合同纠纷,在签订过程中,以下 10 个方面需要注意。

 一关于发包人与承包人 1、发包方需要满足两方面内容:①主体资格,即建设相关手续是否齐全。例:建设用地是否已经批准?是否列入投资计划?规划、设计是否得到批准?是否进行了招标等。②履约能力即资金问题。施工所需资金是否已经落实或可能落实等。

 2、承包方需要满足的内容有:①资质情况;②施工能力;③社会信誉;④财务情况。承包方的二级公司和工程处不能对外签订合同。上述内容是体现履约能力的指标,应认真的分析和判断。

 二合同价款应注意 1、“合同价款”的填写,应依据住建部规定,招标工程的合同价款由发包人、承包人依据中标通知书中的中标价格在协议书内约定。

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  非招标工程合同价款由发包人承包人依据工程预算在协议书内约定。

 2、合同价款是双方共同约定的条款,要求第一要协议,第二要确定。暂定价、暂估价、概算价、都不能作为合同价款,约而不定的造价不能作为合同价款。

 三发包人工作与承包人工作条款应注意 1、双方各自工作的具体时间要填写准确。

 2、双方所做工作的具体内容和要求应填写详细。

 3、双方不按约定完成有关工作应赔偿对方损失的范围、具体责任和计算方法要填写清楚。

 四合同价款及调整价款应注意 1、填写合同价款及调整时应按《通用条款》所列的固定价格、可调价格、成本加酬金三种方式,约定一种写入本款。

 2、采用固定价格应注意明确包死价的种类。如:总价包死、单价包死,还是部分总价包死,以免履约过程中发生争议。

 3、采用固定价格必须把风险范围约定清楚。

 4、应当把风险费用的计算方法约定清楚。双方应约定一个百分比系数,也可采用绝对值法。

 5、对于风险范围以外的风险费用,应约定调整方法。

 五工程预付款条款应注意 1、填写约定工程预付款的额度应结合工程款、建设工期及包工包料情况来计算。

 资料内容仅供参考,如有不足或者侵权,请联系本人...

篇五:心电图技能操作评分标准

科医生转岗培训临床技能考试项目及评分标准

 1. 接诊病人

 题例:患者,男性,68 岁,因“发现血压升高 8 年,间断头晕 2 年,加重 7 天”来社区就诊。

 问题(口试部分,时间 5 分钟,满分 20 分)

 1.你作为社区接诊医生,应该了解哪些病史信息? 接诊内容

 考官提供信息 分值 得分 1、如何发现 8 年前单位体检发现,测血压 150/90mmHg,未重视 0.5

 2、有无头晕、头痛症状 发现时无,2 年来间断出现头晕,加重 7 天,偶有头痛 0.5

 3、是否存在诱因 近期劳累、睡眠不佳出现头晕 0.5

 4、血压最高值 最高值 190/100mmHg 0.5

 5、是否监测血压 平时不测血压 0.5

 6、有无恶心、呕吐 无 0.5

 7、有无眩晕、视物模糊 无 0.5

 8、有无胸闷、胸痛、心悸 无 0.5

 9、有无水肿 无眼睑水肿、无双下肢水肿 0.5

 10、有无夜尿增多、泡沫尿 无 0.5

 11、有无体重变化 体重无明显变化 0.5

 12、既往就诊、用药情况 平时不就诊不用药,头晕时就诊,不规律服用硝苯地平缓释片,好转停药 0.5

 13、有无其他慢性病史 曾体检发现血脂异常(具体不详),无冠心病、糖尿病、脑血管病等病史 0.5

 14、有无饮食、大小便异常 无 0.5

 15、吸烟、饮酒史 吸烟 40 余年,20 支/天,偶饮酒,量少 0.5

 16、家族史 母亲患高血压病 0.5

 合计 8

 2、针对该患者目前的病情,你应该做哪些必要的体格检查? 接诊内容

 考官提供信息 分值 得分 1、T、P、R、BP T 36.6℃、P 76 次/分、R 19 次/分、BP 170/100mmHg 0.5

 2、身高、体重 身高 168cm,体重 80Kg 0.5

 3、神志、皮肤、结膜、口唇 神志清,皮肤、结膜及口唇等未见异常 0.5

 4、有无眼睑水肿 无 0.5

 5、颈部血管检查 颈静脉无怒张,颈动脉未闻及明显血管杂音 0.5

 6、肺部检查 未见异常 0.5

 7、心脏检查 心界不大,心率 76 次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音 0.5

 8、腹部检查 未见异常,腹主动脉及肾动脉听诊无杂音 0.5

 9、神经系统查体 未见异常 0.5

 10、有无双下肢水肿 无 0.5

 合计 5

 3.针对该患者目前的病情,你应该做哪些必要的辅助检查? 接诊内容

 考官提供信息 分值 得分 1、血、尿、粪三大常规 无异常 0.5

 2、尿微量白蛋白 阴性 0.5

 3、心电图 左室肥厚 0.5

 4、血电解质、肝肾功能 均正常 0.5

 5、血脂、血糖 血胆固醇 6.3mmol/L,甘油三酯 2.3mmol/L,LDL-C3.6mmol/L,空腹血糖 6.5mmol/L 0.5

 6、颈动脉、腹主动脉、肾动脉血管彩超 颈动脉发现动脉粥样斑块,腹主动脉及肾动脉彩超未见明显血管狭窄 0.5

 7、超声心动图 正常 0.5

 8、眼底检查 视网膜动脉反光增强 0.5

 合计

 4

 4、患者的初步诊断是什么? 接诊内容

 考官参考答案 分值 得分 1、初步诊断 1、高血压病 3 级(高危)2、血脂异常 3、空腹血糖高 1

 5.你给患者的治疗建议是什么? 接诊内容

 考官参考答案 分值 得分 1、药物治疗 立即开始口服降压药物,坚持规律服药 1

 2、非药物治疗 监测血压,测空腹及三餐后 2h 血糖,低脂饮食,戒烟,减肥,适当锻炼 1

 合计

 2

  2. 体格检查

 题例:患者男性,65 岁,闷气 1 周,双下肢水肿 3 天。

 请在 5 分钟内给该患者做心脏体格检查。在检查过程中描述各项检查结果(时间 5 分钟,满分 20 分)。

 项目

 项目分

 内容及评分标准

 分值

 得分

 准备

 2 操作前告知患者检查内容及目的,取得患者同意

 1

  洗手 0.5

 体位:坐位或仰卧位(仰卧位时立于患者右侧)

 0.5

 体查项目 视诊 3 嘱患者取仰卧位,正确暴露胸部,上至颈以上,下至中下腹部,两侧至腋中线 1

  视线与胸部平齐,观察心前区有无隆起及异常搏动,然后俯视整个前胸,观察心尖搏动位置及范围 1

  正确指出心尖搏动位置;正确描述心尖搏动位置及范围是否正常 1

 触

 诊 4 心尖搏动 先用右手全手掌放置被检查者心前区,然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊;指出心尖搏动的位置 1

  心前区震颤 考生用手掌或手掌尺侧(小鱼际)放置心脏瓣膜区触诊,并正确描述 1

 心包摩擦感

 在心前区或胸骨左缘第 3-4 肋间触诊,并能说出触诊满意的条件及正确描述检查结果 2

 叩诊 6 间接叩诊法 叩诊手法正确(轻叩法)

 1

 心界的叩诊 左界:于心尖搏动外 2-3cm 处开始叩诊,由外向内进行叩诊,由清音变浊音,标记。由下向上,逐个肋间叩诊,至第二肋间。

 2

 右界:先叩出肝上界,然后于其上一肋间从外向内叩诊,由清音变浊音,标记。由下向上,逐个肋间叩诊,至第二肋间。

 2

 心界的测量,正确描述检查结果 1

 听 诊

  3 听诊部位(5 大瓣膜区位置)

 1

 听诊顺序,每个听诊区至少听诊 30 秒 1

 听诊内容:心率、心律、正常心音、心音改变(正常、异常)、心脏(生理性、病理性杂音)、心包摩擦音 1

 人文关怀

 2 操作前自我介绍,安抚病人情绪 1

 检查时前搓热双手,动作轻柔、态度亲切,关注病人的感受 0.5

 最后向患者交代检查后得到的初步诊断方向及相应处理 0.5

 总分

 20

 20

  3. 基本技能操作

 题例:患者,男性,50 岁,因胸痛来我院就诊,现突发意识丧失,口述下一步处理方案,并操作演示。

 要求:在 10 分钟内完成。边操作边辅以必要口述。

 如不能判断需要心肺复苏操作,考官可给予提示,分数减半(时间 10 分钟,满分 20 分)。

 单人法徒手心肺复苏评分标准

 项目

 总分

 考

 核

 内

 容

 分值

 得分

 评

 分

 细

 则

 准备 2 分 1、仪表端庄、衣帽整齐 1

  2、备齐用物:纱布 2 块、弯盘 2 个 1

  操 作 流 程 质 量 标 准 15 分 举手示意,计时开始

  一、 识别意识

 1、判断意识:拍患者肩部,并呼唤“喂!怎么了?”,看病人有无反应,判断意识是否丧失

 1

 2、触摸颈动脉:动脉搏动是否消失(与判断呼吸同时进行) 5~10S 1

  3、判断呼吸:一听二看三感觉,识别呼吸是否停止(检查呼吸、脉搏:观察呼吸并同时触摸颈动脉(判断位置正确、时间:5~10S)

 1

  4、体位:将病人去枕平卧在硬板床或地上呼叫他人。

 1

  二、胸外心脏按压

 1、部位:胸骨中下1/3交界处或与两乳头连线中点(操作者要有定位手法)。

 1

  2、方法:一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指交叉,双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压,力量均匀,有节律,频率为100--120 次/分,按压深度为至少 5- 6cm。

 3

 手法不正确扣 1,按压深度不够扣 1,频率过快或过慢扣 1

 三、畅通气道

 仰头举颏法:一手掌根置于患者前额,向后方施加压力,另一手中指、食指向上向前托起下颏,使口张开。

 1

  四、立即进行口对口人工呼吸

 连续吹气 2 次:用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔,(患者口上垫纱布)术者正常吸气后,将患者的口完全包在操作者的口中,均匀缓慢(1~2 秒)将气吹入,直到患者胸部上抬。一次吹气完毕后,松手,离口,面向胸部,可见患者胸部向下塌陷,紧接着做第二次吹气。

 4

 未垫纱布扣 1, 无吸气吹气动作扣 1, 不松手扣 1, 无面向胸部扣 1。

 五、心脏按压与吹气的配合 按压与吹气比率 30:2。要求做 5 个循环,

 2

 频率错误扣 2 分 不够 5 循环扣 2 分 复苏成功,举手示意,操作结束,停止计时

 终末 质量 标准 [3] 心肺复苏有效指征:(操作完毕后口述)

 ①心音及大动脉搏动恢复

 ②收缩压≥60mmHg ③肤色转红润

 ④瞳孔回缩,光反应恢复 ⑤自主呼吸恢复

 3

 少一项扣 1

  如果考生未在 10 分钟内完成操作,应扣除 5 分。

 总分

 20

  4.P SOAP 站

 题例:患者,男性,57 岁,因“乏力、多尿 3 月”来社区就诊。

 1.你作为社区接诊医生,应该了解哪些病史信息? 2.针对该患者目前的病情,你应该做哪些必要的体格检查? 3.针对该患者目前的病情,你应该做哪些必要的辅助检查? 4.患者的初步诊断是什么? 5.你给患者的治疗建议是什么?

  根据以上接诊情况,书写一份门诊病历记录(时间 10 分钟,满分 20 分)。

 P SOAP 病历评分标准

 项目 评分标准 分值 得分 S 主观资料(5 分)

 1、格式:按主要健康问题,逐一描述。

 1

  2、主要书写内容:

  (1)主诉 0.5

  (2)主要症状描述、病情演变 1

  (3)诊治经过及结果 0.5

 (4)相关病史 0.5

  (5)家族史 0.5

  (6)生活方式、心理及社会因素

 1

  O 客观检查(3 分)

 1、体检的结果 1.5

  2、实验室检查及辅助检查等 1

  3、相关心理测验等其他评估 0.5

  A 评价(5分)

 1、主要诊断 1.5

  2、存在的危险因素与健康问题 2

  3、并发症或其他临床情况 0.5

  4、患者的依从性 0.5

  5、家庭可利用的资源 0.5

  P 处置计划(7 分)

 1、进一步诊查计划; 1.5

  2、治疗计划:

  (1)药物治疗及相关问题 2

  (2)非药物治疗——行为干预计划,饮食、运动等健康教育指导、注意事项等 。

 3

  3、随诊要求。

 0.5

  合计 20 分

 5. 慢病管理

 题例:患者女性,65 岁,因“右侧肢体无力 1 天”就诊于当地某三甲医院神经内科,临床诊断为脑梗塞、2 型糖尿病、高脂血症,给予治疗后病情稳定,后转入康复科行康复治疗 20 天后出院。今日来社区中心就诊,请你根据患者提供的病历记录及目前情况,制定一份慢病管理计划。(时间 20 分钟,满分 20 分)。

 患者 1 月余前无明显诱因出现右侧肢体无力症状,伴右侧肢体麻木。既往有糖尿病病史 7 年,平时服用二甲双胍缓释片等药物,未规律监测血糖,血糖控制水平不详。无饮酒习惯及饮酒史。未发现明显肾脏病变。体格检查:BP135/80mmHg;心率 80 次/分;听诊心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,双下肢无水肿。神经系统查

 体:神志清,精神可。颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光灵敏。右上肢肌力 0-1 级,右下肢肌力 2 级。张力不高。痛触觉减退。腱反射减弱,右侧巴彬斯基征(+)。入院时心电图正常。头颅 CT 检查:左侧基底节区脑梗塞。头部 MRI 检查回示:未见明显异常。入院后实验室检查:空腹血糖(FBS)7.2 mmol/L、餐后 2h 血糖 13.1 mmol/L、糖化血红蛋白 9.0%,甘油三酯(TG)2.4 mmol/L、总胆固醇(TC)5.8 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.98mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.9 mmol/L。肝肾功能正常。尿常规正常,24 小时尿微量白蛋白正常。住院期间经抗凝、抗血小板、扩血管、改善微循环、控制血糖、服用他汀药物稳定斑块、电针、中频治疗、对症支持治疗,患者病情好转后出院。

 临床诊断

 脑梗塞、2 型糖尿病、高脂血症。

  出院带药:阿司匹林 100mg,1 次/日;氯吡格雷 75mg,1 次/日;阿托伐他汀 10mg,睡前 1 次。二甲双胍缓释片1.0g,2 次/日

 格列本脲片 2.5mg,3 次/日。

 目前情况:右上肢肌力 2 级,右下肢肌力 2 级。张力不高。身高 165 cm,体重 82 kg,腰围 86 cm。BP130/80mmHg;心率 70 次/分;听诊心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,双下肢无水肿。

 饮食习惯及生活方式

 患者平日饮食相对规律,每天3 餐,偶尔夜间加餐。经常在餐馆就餐,每周 3~4 次。饮食以荤食为主,蔬菜摄入量较少。口味偏重,喜欢辛辣

 调味、喜食油煎炸食品。全天主食摄入量 300 g 左右,肉类每天 150 g 左右,畜肉类为主 ,每天饮全脂牛奶约 250ml、中等大小水果 2~3 个。患者睡眠良好,每天睡眠5~6 小时,有午休习惯,每天约 30 分钟。无规律性体育运动,日常活动较少。

 慢病管理计划评分标准

 项目分值 内容、要求和明细 满分 扣分 得分 1.建立健康档案,纳入规范化管理 2分 建立健康档案 1

  纳入规范化管理 1

  2.定期社区随访 15 分 (1)定期门诊 9 分

  ①频度:一般每月 1 次 1

  ②主观情况 2 分

  相关疾病临床表现 0.5

  生活方式 0.5

  药物使用 0.5

  遵医行为 0.5

  ③客观资料 3 分

 血压 0.5

  体重、体重指数 0.5

  心肺听诊 0.5

  足背动脉搏动、下肢麻木 1

  相关辅助检查结果 0.5

  ④评估 2 分

  脑梗塞控制及糖尿病并发症情况 0.5

  有无新的合并症 0.5

  血糖控制情况 0.5

  目前药物与非药物治疗效果 0.5

  ⑤处置计划 1 分

 药物治疗,是否需要调整及注意事项 0.5

  非药物治疗,是否需要调整及注意事项 0.5

  (2)检查计划 4 分

 ①监测血脂、血糖、肝肾功能、尿常规、心电图 3-6 个月 1次(项目与频度)

 2

  ②监测眼底、心脏彩超、双下肢神经功能至少每年 1 次(项目与频度)

 2

  (3)管理级别评估 2 分

  每年评估一次,确定下一年度管理级别 1

  有病情变化随时评估,调整管理级别 1

 3.专科随访 1.5 分 出院初期,每月 1 次 0.5

  病情稳定后,3-6 月一次 0.5

  有病情变化随时就诊,必要时转诊至专科 0.5

  4.转诊 1.5 分 根据患者病情需要,及时将患者转诊至专科治疗 1.5

  合计 20

篇六:心电图技能操作评分标准

图技术操作考核评分标准

  日期:

 科室:

 姓名:

  成绩:

  考核人:

 项目 操作流程与标准 分值 评分细则 扣分原因 得分 操作前准备 10 分 1. 双人核对医嘱。

 2. 衣帽整洁、规范洗手、带口罩 3. 用物准备:心电图机一台(检查性能)、碗盘、干纱布、酒精纱布、必要时备备皮刀、遮挡物(屏风)、记录笔。

 4. 用物准备 1 分钟 2 2

 5

 1 一项不符合要求扣1 分、

 缺一项扣 1 分

 超时扣 1 分

  评 估 10 分 1、评估患者意识状态及配合情况。

 2、评估室温及患者皮肤情况。

 3、向患者解释操作目的,取得配合。

 4 3 3 未评估不得分,评估不全面少一项扣 1 分 未解释扣 2 分,解释不到位扣 1 分

  操 作 流 程 70 分 举手示意:操作开始,计时开始:

 1. 携用物至患者床旁,核对床号、姓名,说明目的,取得配合。

 2. 评估环境,光照及电磁波干扰;评估患者皮肤情况,室温合适,注意保暖,拉屏风。

 3. 接通电源,打开检查心电图机检查性能及导线,设置好性别,年龄。

 4. 协助患者平卧,安静休息 1~2 分钟,解开上衣,暴露胸部,手腕、脚腕处皮肤、如胸毛过多剃除,去除手表等导电介质。

 5. 用酒精涂于局部皮肤。

 6. :

 肢体导联:由右上肢到右下肢、顺时针分别连接:右手腕-红 红 色,左手腕-黄 黄 色,左脚腕

  -绿 绿 色,右脚腕-黑 黑 色。

 7. 连接导连:V1 :

 红色-胸骨右缘第四肋间

  V2 :

 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3 :

 绿色-位于 V2 与 V4 连线中点 V4 :

 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5 :

 黑色-左腋前线第五肋间与 V4 平行 V6 :

 紫色-左腋中线第五肋间,与 V4、V5平行 7. 启动滤波键。

 8. 指导患者平静呼吸,制动,再次确认导连无 干扰,按动走纸键完成 12 导连心电图记录。

 9. 取下心电图纸,写上姓名、性别、年龄。

 10.取下胸部导连,撤肢体导连。

 11.擦净皮肤,再次核对床号、姓名,整理衣物,协助患者取舒适卧位。

 4

 4

 4

 6

  2 8

  12

  2 5

 5 5 5

  少查对一项扣 0.5分,告知内容少一项不符合要求扣 1分 一项未做扣 1 分

 少一项扣 1 分

 一项做不到扣 1.5分 一项不符合要求扣3 分 未用酒精纱布皮肤不得分 一项不对扣 2 分

 一项不对扣 2 分 不符合要求扣 3 分 一项不对扣 1 分

 漏记一项扣 1 分 一项不对扣 2 分 一项不对扣 2 分

  一项不对扣 1 分

  12、整理床单位及用物,(切断心电图机电源,整理,妥善放置各种导线),交待注意事项。

 13、规范洗手,记录。

 5

 3 评价10 分 1. 操作准确、熟练,方法正确。

 2. 注意保暖,与患者沟通有效,语言简练,表达清楚,态度和蔼,使患者感到亲切。

 3. 在规定时间 5 分钟内完成操作。

 4 3

 3 一项不符合要求扣2 分 一项未做不得分 每超时一分钟扣 2分

  总分

 100

篇七:心电图技能操作评分标准

心肺复苏评分标准(标准分

 100 分)

 程序

 规范项目

 分值

 评分标准

 扣分

 得分

 操

 作

  1. 仪表端庄,着装整洁 2

 一处不符合要求扣 1 分 前

 准

  2. 用物:治疗盘内放置弯盘、方纱、电筒、记 录单、笔、洗手液,旁边备医疗垃圾桶

  备

  10

 8

 一处不符合要求扣 3 分 分

 1. 判断、呼救

 (1)判断一:有无意识:呼叫患者、轻拍患者肩

 部

  ( 2 )判断二:有无颈动脉搏动(时间

 5~10s ),

  自患者喉结处滑向左或向右 2cm 处,颈动脉搏动 点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘凹陷处,同时 5

 未评估扣 5 分;评估不全一 处扣 2 分

 眼睛看患者的面部及胸廓,观察胸部有无起伏。

 (3)紧急呼叫:“来人啊!救命啊!”同时将患者

 去枕平卧于硬板床或地上,双手放于身体两侧,

 身体无扭曲,解衣领、上衣、松裤带。

 2. 胸外按压(C)

 (1)部位:胸骨中下 1/3(成人-双乳线与胸骨交

 界处;婴儿-乳中线之下)或(以一手食指和中指

 沿患者肋弓往上滑至剑突下,即为定位点,上两

 横指,即为按压区)

  操

  (2)方法:以一手的掌根放于按压部,另一手掌

  作

  根重叠于手背上,两手手指交叉翘起(上手指紧 15 一处不符合要求扣 2 分 流

  扣下手指防止移位),使手指离开胸壁,术者的双

  程

  臂与患者胸骨垂直,向下用力按压,使胸骨明显

  70 地下陷 5~6cm,儿童 5cm,婴儿 4cm。

  分

  (3)按压频率:100~120 次/分。

 (4)胸外按压:人工呼吸=30:2

 (5)按压与放松比例为 1:1

 3. 清理口、鼻腔,开放气道(A)

 (1)查看口腔有无异物、义齿,清除口鼻异物及

 分泌物

 (2)A:打开气道(三种方法选一)

 ①仰头抬颏法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患

 者前额,使患者头后仰,另一手中指和食指抬起

 下颏 10 一处不符合要求扣 2 分

 ②仰头抬颌法:抢救者一手掌(小鱼肌)按患者

 前额,使患者头后仰,另一手拇指和食指抬起下

 颌

  ③仰面托颈法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患

 者前额,一手托起患者颈部;对疑有头、颈部外

 伤者不宜使用

  4. 人工呼吸(B)

 ( 1 )术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患 者鼻翼下端,深吸一口气,将口紧贴患者口唇, 深而慢地用力吹气,送气时间为 1 秒,直至患者胸廓抬起。术者口离开,手松开鼻(人工呼吸进行 2 次)

 10

 一处不符合要求扣 2 分

  5. 重复 C、A、B:胸外按压与人工呼吸之比为30:2,共进行 5 个循环(余下的 4 个循环约在 2 分钟内进行)

 操作 5 个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼 吸,时间各不多于 10 秒,如已恢复,进行进一步生命支持;如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复,继续上述操作 5 个循环后再次判断,直至高级生命 支持人员及仪器设备的到达

 20

 一处不符合要求扣 2 分

  6. 操作结束给患者扣好衣扣,取合适卧位,整理床单位和用物 2

 一处不符合要求扣 1 分

  7. 洗 手 1

 未洗手扣 1 分

  8. 记 录 2

 未记录扣 2 分,记录不符合 要求一处扣 1 分

 操作后评价15 分

  1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2

 不符合规范酌情扣 1~2 分

  2.

 正确评估复苏效果有效指征:

 (1)

 能扪及颈动脉搏动 (2)

 患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红 (3)

 散大的瞳孔缩小 (4)

 呼吸改善或自主呼吸恢复

  10

  未评估扣 4 分,评估不全一 处扣 1 分

  3. 全过程操作熟练,动作连贯、规范、迅速、 有条不紊 3

 一处不符合要求酌情扣 1~2 分

 回答问题

  5 分

  目的:

 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者。注意事项:

 1.

 人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃 部胀气。

 2.

 胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能 不中断胸外按压,每次按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。

 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁。

  5

  一项内容回答不全或回答错误扣 0.5 分

  操作者:

 科室:

  考核者:

  日期:

篇八:心电图技能操作评分标准

市临床住院医师规范化培训外科学 临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 考官签名 :

 考核日 期:

 考生姓名

 准考证号

 得分 扣分理由 项目 考核内容

 临床基本技能 病史采集 10 1、

 着装整洁、 态度和善、 礼貌, 得 1 分;

 2、

 条理清晰, 能运用技巧询问病人较敏感的问题, 得 2 分;

 3、 病史采集齐全, 得 7 分。

 主诉正确得 2 分, 现病史清晰得 2分; 既往史、 婚育史、 个人史、 月 经史、 家族史、 过敏史等每一项叙述清晰得 0. 5 分。

  体格检查 10 1、

 动作轻柔、 注意保护病人, 得 1 分;

 2、

 查体动作规范, 顺序得当, 得 2 分;

 3、 阳性体征能全部查出, 得 7 分, 缺项酌情扣分( 根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分)

 操作考核 15 根据各专科情况选择:

 适应症明确, 得 3 分; 动作要领得当,得 6 分; 禁忌症明确, 得 3 分; 并发症预防及处理正确, 得 3 分。

 临床思维能力 病例分析 20 1、

 能做出正确诊断, 得 15 分; 若有并发症或伴发症者, 主要诊断准确, 得 10 分, 并发症或伴发症诊断准确齐全, 得 5 分,诊断不全酌情扣分; 。

 2、 需鉴别诊断的病种叙述齐全, 得 5 分, 欠缺酌情扣分。

  治疗原则及方案 15

 1、

 能提出合理的综合治疗原则, 得 8 分, 不全者酌情扣分;

 2、 治疗方案合理, 得 7 分, 不全者酌情扣分。

 辅助检查结果分析 10 1、 三大常规结果分析:

 正确, 得 2 分, 漏项酌情扣分;

 2、

 X 线片:

 正确读片, 得 2 分, 漏项酌情扣分;

 3、

 心电图:

 正确读图, 得 2 分, 漏项酌情扣分;

 4、 特殊检查与理由( 根据外科各专科情况选择):

 分析正确,得 4 分, 分析错误酌情扣分。

 相关知识与新进展 20 1、 相关基础知识和专业知识:

 熟悉, 得 10 分; 比较熟悉, 得 7- 9 分; 一般了 解, 得 4- 6 分; 欠缺, 0- 3 分。

 2、 本学科新进展:

 了 解, 得 10 分; 比较了 解, 得 7- 9 分; 一般了 解, 得 4- 6 分; 欠缺, 0- 3 分。

  总分 100

  , 80 分以上合格