居民健康档案内容包括2篇

居民健康档案内容包括2篇居民健康档案内容包括　居民健康档案填写规范　模板　月山中心卫生院　吴登华　2018年度　病例分析　吴登华，男，出生于1927年1月4日，身份证4303221下面是小编为大家整理的居民健康档案内容包括2篇,供大家参考。

篇一：居民健康档案内容包括

健康档案填写规范

　模板

　月山中心卫生院

　吴登华

　2018 年度

　病例分析

　吴登华，男，出生于1927年1月4日，身份证43032219270104xx11 ，退休前是月山中心卫生院医生，老伴健在。2017年1月确诊为原发性高血压，2018年1月确诊为2型糖尿病，1959年1月1日因小肠换气，行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ 每日2次，每次20mg；口服二甲双胍片 每日2次，每次500mg；2017年6月4日在月山中心卫生院建立居民健康管档案，同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。

　2018年4月5日，因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平稳后测得血压160/100mmhg，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。在转诊单上签字以留佐证。嘱其卧床休息，调整心态； 次日，家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即给与转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况。

　居民健康档案封面

　编号

　□2 □3 □0 □4 □2 □1 □5 □0 □6 □4 □0 □2 □2 □3 □8 □4 □9

　居民健康档案

　 姓

　名：

　吴登华

　现 住 址：

　湖南省湘乡市村 月山镇新桥村 2 组 组

　户籍地址：

　村 湖南省湘乡市月山镇新桥村 2 组

　联系电话：

　 1397---8563

　 乡镇（街道）名称：

　月山镇新桥村

　村（居）委会名称：

　新桥村居民委员会

　建档单位：

　月山中心卫生院

　 建 档 人：

　周为知

　责任医生：

　周为知

　 建档日期：

　2018

　 年

　07

　月 04

　 日

　填表说明：

　1、 居民健康档案封面：居民健康档案封面的居民个人信息内容与居民个人信息表内容一致，封面上必须填写完整的 17 位居民健康档案编码。

　知识链接：17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。而填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。第一段为6位数字，表示县及县级以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-2007）;第二段为3位数字，表示乡镇（街道）级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编码；第三段为3位数字，表示村（居）民委委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

　2、 姓名：按照身份证或户口薄真实、准确填写。

　3、 现住址：按照实际居住地址填写。

　4、 户籍地址：按照身份证或户口薄真实、准确、一致填写。

　5、 联系电话：居民本人或最亲近人的联系电话（手机）号码，此处不能为空。

　6、 乡镇（街道）名称：根据承担基本公共卫生服务范围填写。如：公共卫生服务工作，按照：

　xx 村填写。例如：月山镇新桥村；如新桥村基本公共卫生服务工作，按照 xxx

　xx村填写（无农场字样）：例如：月山镇新桥村；具体根据本地乡镇（街道）、村（居）委会逐级填写。

　7、 村（居）委会名称：根据承担基本公共卫生服务范围填写。具体根据本地乡镇（街道）、村（居）委会逐级填写。

　8、 建档单位：同乡镇卫生服务机构名称。如：月山中心卫生院

　9、建档日期：xxxx 年 xx 月 xx 日

　个人基本信息表

　姓名 ：

　吴登华

　 编号 □ □4 4 □ □3 3 □ □0 0 -- □2 2 □ 3 3 □ 8 8 □ 4 4 □ 9

　 性

　别 0 未知的性别

　1 男

　2 女

　9 未说明的性别

　 □1 1

　出生日期 □

　1 1 □9 9 □2 2 □7 7 □0 0 □1 1 □0 0 □4 4

　身份证号 430322 19270104xx11

　工作单位 月山镇中心卫生院 本人电话 1397 -- 8563

　联系人姓名 吴 登华

　联系人电话 139 -- 8563

　常住类型 1 户籍

　 2 非户籍

　□1 1

　 民

　族 1 汉族 2 少数民族

　□1 1

　 血

　型 1 A 型 2 B 型

　3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性：1 否

　2 是

　3 不详

　 □2 2

　/ □3 3

　 文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上 6 不详

　□5

　 职

　业 1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员

　4 商业、服务业人员

　5 农、林、牧、渔、水利业生产人员

　6 生产、运输设备操作人员及有关人员

　7 军人

　8 不便分类的其他从业人员

　 □3 3

　 婚姻状况 1 未婚

　2 已婚

　3 丧偶

　4 离婚

　5 未说明的婚姻状况

　□2 2

　医疗费用 支付方式

　1 城镇职工基本医疗保险

　2 城镇居民基本医疗保险

　3 新型农村合作医疗

　4 贫困救助

　5 商业医疗保险

　 6 全公费

　7 全自费

　8 其他

　 □/□/ □1 1

　药物过敏史 1 无

　 有：2 青霉素

　3 磺胺

　 4 链霉素

　 5 其他

　 □/□/□/ □1 1

　暴 露 史 1 无

　 有：2化学品

　3毒物

　4射线

　 □/□/ □1 1

　既 往 史 疾病 1 无

　 2 高血压

　 3 糖尿病

　 4 冠心病

　 5 慢性阻塞性肺疾病

　6 恶性肿瘤

　 7 脑卒中

　8 重性精神疾病 9 结核病

　10 肝炎

　11 其他法定传染病 12 职业病

　13 其他

　□2 2

　确诊时间 2017年0 01 1月/ □ 3 3

　 确诊时间

　2018 年 01 月/

　□ 确诊时间

　 年

　月 □ 确诊时间

　年

　 月/ □

　确诊时间

　 年

　 月/

　□ 确诊时间

　 年

　月 手 术 1 无

　 2 有：名称 1 腹股沟斜疝修补术 时间 198 90101 / 名称2

　 时间

　□2 2

　外 伤 1 无

　 2 有：名称 1

　时间

　 / 名称2

　时间

　□1 1

　输 血

　 1 无

　 2 有：原因 1

　时间

　 / 原因2

　时间

　□1 1

　家 族 史 父

　亲 □/□/□/□/□/ □2 2

　 母

　亲 □/□/□/□/□/ □ 2 2

　 兄弟姐妹 □/□/□/□/□/ □1 1

　 子

　女 □/□/□/□/□/ □ 1 1

　 1 无

　2 高血压

　3 糖尿病

　4 冠心病

　5 慢性阻塞性肺疾病

　6 恶性肿瘤

　7 脑卒中 8 重性精神疾病

　9 结核病

　10 肝炎

　11 先天畸形

　12 其他 遗传病史 1 无 2 有：疾病名称

　 □1 1

　残疾情况 1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 6 智力残疾 7 精神残疾

　8 其他残疾

　□/□/□/□/□/ □1 1

　生活环境* 厨房排风设施 1 无

　 2 油烟机

　 3 换气扇

　 4 烟囱 □ 燃料类型 1 液化气

　 2 煤

　 3 天然气

　 4 沼气

　 5 柴火

　6 其他 □ 饮水 1 自来水

　 2 经净化过滤的水

　 3 井水

　4 河湖水

　5 塘水 6 其他 □ 厕所 1 卫生厕所 2 一格或二格粪池式 3 马桶

　4 露天粪坑

　5 简易棚厕 □

　禽畜栏 1 单设

　 2 室内

　 3 室外 □

　填表说明

　1． 本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。

　2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。

　3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4 位）、月（2 位）、日（2 位）顺序填写，如 19490101。

　4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明 。

　5、联系电话：指本人联系电话，准确填写，没有填无。

　6．联系人姓名：不能为空，填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

　7. 联系人电话：不能为空，填写与建档对象关系紧密的亲友电话。

　8、常住类型：分户籍与非户籍。加强流动人口的管理，是当前重点工作之一。

　9．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。

　10．血型：在前一个“□”内填写与 ABO 血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH 阴性”对应编号的数字。

　11．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。儿童选择：不详。

　12.

　职业：儿童选择：不便分类的其他人员。

　13. 医疗费用支付方式：按相应医疗支付方式填写，可以多选。

　14．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。

　15．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。

　（1）疾病

　填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有职业病，请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。

　（2）手术

　填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。

　（3）外伤

　填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。

　（4）输血

　填写曾经接受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。

　 16．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在 “

　 ”上写明。可以多选。

　 17.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。

　健康体检表

　姓名：

　 吴登华

　编号 □ □4 4 □ □3 3 □ □0 0 -- □2 2 □ 3 3 □ 8 8 □ 4 4 □ 9

　 体检日期 8 2018 年

　07

　 月

　0 4

　日 责任医生 周为知 内

　容

　检

　查

　项

　目

　症 状 1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮

　11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛

　19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他

　□/□/□/□/□/□/□/□/□/ □1 1

　一 般 状 况 体

　 温 36.5 ℃ 脉

　 率 0 60 次/ / 分钟 呼吸频率 6 16 次/分钟 血

　 压 左 侧 140/

　78

　 mmHg 右 侧 146/

　80

　 mmHg 身

　 高 165cm 体

　 重 75.0kg 腰

　 围 85.0cm 体质指数（BMI）

　27.5Kg/m2 2 老年人健康状态自我评估* 1 满意

　2 基本满

　意

　3 说不清楚

　4 不太满意

　5 不满意 □1 1

　老年人生活自理能力自我评估* 1 可自理（0 ～ 3 分）

　 2 轻度依赖（4 ～ 8 分）

　3 中度依赖（9 ～ 18 分)

　 4 不能自理（≥19 分）

　 附表略 □1 1

　老年人 认知功能* 1 粗筛阴性

　2 粗筛阳 阳性， 简易智力状态检查，总分

　17

　 □ □2

　 附表略

　老年人 情感状态* 1 粗筛阴性

　2 粗筛阳 阳性， 老年人抑郁评分检查，总分

　 23

　□ □2

　 附表略 生 活 方 式 体育锻炼 锻炼频率 1 每天

　2 每周一次以上

　3 偶尔

　4 不锻炼 □2 2

　每次锻炼时间 0 30 分钟 坚持锻炼时间 5

　年 锻炼方式 散步 饮食习惯 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖 □/ □4 4 / □ 1 1

　吸烟情况 吸烟状况 1 从不吸烟

　 2 已戒烟

　3 吸烟

　□2 2

　日吸烟量 平均

　10

　 支 开始吸烟年龄 818 岁

　戒烟年龄 2 52 岁

　饮酒情况 饮酒频率 1 从不

　2 偶尔

　3 经常

　4 每天 □4 4

　 日饮酒量 平均

　 0.1

　 两 是否戒酒 1 未戒酒

　2 已戒酒，戒酒年龄：

　岁 □1 1

　开始饮酒年龄 2 26 6 岁

　近一年内是否曾醉酒 1 是

　2 否

　 □2 2

　饮酒种类 1 白酒 2 啤酒 3 红酒 4 黄酒 ５其他 药酒 □/□/□/ □5

　职业病危害因素接触史 1√无 2 有（工种

　 从业时间

　年）

　 毒物种类

　粉尘

　防护措施 1 无 2 有

　 放射物质

　防护措施 1 无 2 有

　 物理因素

　防护措施 1 无 2 有

　 化学物质

　防护措施 1 无 2 有

　其他

　防护措施 1 无 2 有

　 □1 1

　□ □ □ 脏 器 功 能 口

　 腔 口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹

　□1 1

　齿列 1 正常 2 缺齿 3 龋齿

　4 义齿(假牙)

　 咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生

　□4 4

　 □1 1

　视

　 力 左眼

　 4.7

　右眼

　4.8

　 （矫正视力：左眼

　 右眼

　）

　听

　 力 1 听见 2 听不清或无法听见 □1 1

　运动功能 1 可顺利完成

　2 无法独立完成其中任何一个动作 □1 1

　查 体

　眼

　 底* 1 正常

　2 异常

　□

　皮

　 肤 1 正常

　2

　潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染

　6 色素沉着 7 其他

　□1 1

　巩

　 膜 1 正常

　2 黄染 3 充血 4 其他

　□1 1

　淋巴结 1 未触...

篇二：居民健康档案内容包括

仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

　基本内容 第一节：建立居民健康档案的意义 第二节：居民健康档案的基本内容 （个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案）

　第三部分：建立居民健康档案的基本要求 第四部分：健康档案技术流程

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　为何做？背景— 提出的依据

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　第一节、建立居民健康档案的意义 1 、全面系统地了解病人的健康问题及其患病的相关背景信息；

　2 、不断地回顾和积累临床管理病人的经验； 3 、继续教育的重要资源； 4 、利用健康档案可以掌握和利用社区与家庭资源为病人服务； 5 、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据； 6 、可以作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的主要渠道。

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　中共中央 国务院

　关于深化医药卫生体制改革的意见

　（２００９年３月１７日）

　 加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力； 以建立居民健康档案为重点 ，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

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　第二节

　 居民健康档案的基本内容  一、个人健康档案  二、家庭健康档案  三、社区健康档案

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　概念 社 区 居 民 健 康 档 案 个 个 人 家 家 庭 社 社 区 对病人健康问题进行干预与管理及监测等医疗实践活动中所形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和。

　以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息。

　以社区为范围，通过入户调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断。

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　二、个人健康档案

　 以问题为导向的病历记录(problem 一oriented medical record, POMR)

　记录的是居民的健康问题，而非仅仅是疾病！

　

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　居 民 个 人 健 康 档 案 内涵

　 以问题为导向记录

　以预防为导向记录

　病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等 。

　周期性健康检查、预防接种、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等 。

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　（一）病人基础资料 1 、封面

　 记录个体姓名、性别等一般资料及个体健康状况的特殊情况等。

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　2 、个人基本资料  人口学资料：

　 健康行为资料：包括吸烟、饮酒、饮食习惯、运动、就医行为、健康信念模式、爱好、社会适应能力、精神状况评价等。

　 临床资料：生物学基础资料，个人史、既往史，家族史。

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　（二）健康问题目录  暂时性问题目录: 定义P126 。

　 主要问题目录：

　定义P125 。

　 长期用药清单：

　定义P126 。

　问题目录通常放于档案的前面或首页。

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　暂时性问题目录 问题序号 问题名称 发生日期 就诊日期 处理 现况及转归 ICPC 编码 1 普通感冒 2003.3.2 2003.3.2 休息、多饮水 治愈 R74 2 慢性咽炎急性发作 2003.7.13 2007.3.16 抗炎、清咽、对症治疗、休息 治愈 R83 3 4

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　主要问题目录 问题序号 诊断日期 问题名称 处理情况 ICPC 编码 1 1993.6 高血压(2级，中危）

　药物、饮食、锻炼 K86 2 2003.5.10 血脂异常（高甘油三酯血症）

　药物、饮食、锻炼 T93 3 2003.8.10 丧偶 Z15 4

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　长期用药清单 问题序号 开始用药日期 药物名称 剂量 停止和变更日期

　备注 1 2003.5.10 贝那普利 2003.5.10 硝苯地平缓释片 2 2003.5.10 非诺贝特

　问题序号是指主要问题目录中的问题序号。

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　（三）问题描述 （POMR 的核心部分）

　 在社区医疗中，对健康问题的描述通常采用SOAP 格式，即按照主观资料(Subjective information, S) 、客观资料(Objective data, O) 、评估(Assessment, A ) 、计划(Plan, P) 的顺序——SOAP 形式进行描述。

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　 S ：是指由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等。应尽量表述出病人的原意，避免把医生的主观看法加人其中。

　 O ：

　是指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。包括体检所获得的体征、实验室检查及其他辅助检查获得的资料。此外，还包括病人的态度、行为等。

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　 A ：是指医生根据获得的主、客观资料，通过综合、分析，对问题作出全面的评价。包括诊断、鉴别诊断，问题轻重程度及预后判断等。（关键部分）

　生物层面  问题

　 心理层面

　社会层面  所评价的问题必须按统一使用的分类系统（ICD 或ICPC)

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　 P ：是指针对病人的健康问题所制订的处理计划。包括进一步明确诊断应作哪些检查( 诊断计划) ，针对健康问题应采取哪些治疗措施( 治疗计划) ，如何对病人进行健康教育（健康教育计划），是否需要会诊、转诊等。

　 健康教育计划表 ：阶段计划、目标、内容、评估。

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　 在采用 SOAP 格式进行描述时，应始终贯穿生物、心理、社会、家庭这一条主线，这样才能较全面地获取主、客观资料，作出完整的评价和处理计划。

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　（四）病情流程表

　对于主要健康问题，尤其是需要长期监测的慢性疾病。应对其病情变化及治疗情况做连续性记录。在社区医疗中，较多的是采用病情流程表的方式来记录，这种流程表可根据不同疾病和不同的观察项目设计成不同的格式 。

　其目的是为了对主要健康问题实施动态的连续性管理。

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　定义：

　

　 以列表的形式描述病情( 或其他问题) 在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等， 将资料做一图表化的总结回顾, 可以概括出清晰的轮廊, 及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。

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　（五）实验室检查及辅助检查

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　（六）转会诊记录

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　（七）周期性健康检查记录

　 周期性健康检查（Periodich ealthe xamination,PHE ）属于个人健康档案中的预防性资料。它是根据社区主要健康问题的流行状况，针对居民的不同性别、年龄而设计的终身性的健康检查计划。这种检查与传统的年度体检相比，具有较强的个体针对性和健康监测的连续性，是社区医生实施一、二级预防的有用工具，因而被许多国家所采用。

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　（八）免疫接种记录

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　（九）保健卡

　 国家卫生法规定对某些特定人群实行的初级卫生保健记录。

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　二、家庭健康档案

　 问题描述

　家庭主要

　问题目录

　家庭评

　估资料

　家系图

　家庭

　基本资料

　居民家庭

　健康档案

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　（一）家庭基本资料

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　（二）家系图的设计 1. 符号尽量简单、通用，标注信息简明扼要。

　2. 可以从最年轻的一代开始，也可以从中间开始；一般是从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延伸。

　3. 包含三代或三代以上的家人，包含夫妇双方的家庭成员。

　4. 长辈在上，晚辈在下；同辈中长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右；同一代人应位于同一水平线上，符号大小相同。

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　家系图的设计 5. 代表每个人的符号旁边，标注姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性病等。

　6. 用虚线圈出在同一处居住的成员。

　7. 家系图绘制可一次完成，也可在照顾病人的过程中逐渐完成。

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　哮喘 哮喘 哮喘 自杀 自杀 自杀 1942 1945 1970 1975 1995 1998 1940 1943 家系图

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　（三）家庭评估资料  家庭结构  家庭生活周期  家庭功能  家庭内外资源  ……

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　（四）家庭主要问题目录及描述  家庭主要健康问题描述的是针对整个家庭的问题 。

　 记录方法与个人健康档案中的主要问题目录及其问题SOAP 描述方法相同。

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　（五）家庭成员的健康记录

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　社区综合环境支持保障能力与发展潜力  社区健康

　问题与危险

　因素信息 社区健康问题 重点受累人群 主要危险因素 社区卫生服务机构供给能力、工作效率、可挖掘潜力 

　社区环境特征信息 

　 社区卫生资源信息 需方信息 供方信息

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　社区健康档案 一般一年或两年整理一次。

　同社区诊断内容。

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　第三节

　 全科医疗健康档案的管理

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　 1. 书写适当、准确、真实的资料  2. 定期总结和整理  3. 保证记录的法律效力  4. 专人保管，保密原则  5. 社区健康档案每年添补或更新一次，结果予以公布  6. 电子病历系统须设置审计跟踪功能 一、健康档案管理的要求

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　 1. 为良好的病人照顾提供病人的相关信息并及时记录新的医疗信息  2. 满足法律的要求  3. 负有医疗品质保证的功能 二、健康档案管理的目的

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　第四节

　 居民个人健康档案技术流程

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　 多元化

　信息采集方式

　居民个人健康档案建立和使用的基本程序  档案建立原则——

　 档案建立主体

　自愿+ + 政策导向

　门诊科室 住院部 家庭病床科室 预防保健科室 社区卫生服务人员 员 患者就诊

　入户服务 疾病筛查

　健康体检

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　基本程序 确定建档对象确定建档对象 询问 分类 建立健康档案 归档

　保管 调用、更新 发放居民信息卡发放居民信息卡

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　社区居民健康档案管理流程

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　 到中心到中心 就诊者就诊者 否 是 您建立过个人 健康档案吗？ 尚未建档 您的健康档 案信息卡？ 由护士调取就诊者健 康档案交至接诊医生 您愿意建立个人 健康档案吗？ （解释健康档案作用）

　还不想建立 同意建立 建立 个人 健康 档案 管理人群管理人群 社区重点社区重点 老年人 育龄期、更 年期妇女 孕产妇 0-3 岁儿童 慢性病病人 入户服务 疾病筛查 新生儿访视 类 服 务 对 ...