安宁疗护的意义8篇安宁疗护的意义 ·45·癌症2021年第40卷第2期通讯作者：郭巧红，qguo@ccmu.edu.cn1首都医科大学护理学下面是小编为大家整理的安宁疗护的意义8篇,供大家参考。
篇一：安宁疗护的意义
iddot;45· 癌 症 2 0 2 1年 第 4 0卷 第 2期通讯作者：郭巧红，qguo@ccmu.edu.cn1 首都医科大学护理学院，北京100069，中国； 2 中南大学湘雅护理学院，长沙410013，中国； 3 西澳大学人口与全球健康学院，珀斯 6009，澳大利亚； 4 莫道克大学护理系，珀斯6163，澳大利亚“安宁疗护阶段”的起源和发展及其在中国癌症安宁疗护领域的应用前景陈芷谦 1 ，丁金锋 2, 3 ，魏丽 4 ，郭巧红 1·综述·【摘要】本文对安宁疗护阶段的起源和发展、内容及临床应用现状进行了综述，分析了安宁疗护阶段在中国癌症安宁疗护领域的应用前景，包括指导临床医务人员工作、合理分配医疗卫生资源及为安宁疗护医保项目的纳入提供参考，旨在为将安宁疗护阶段引入我国临床癌症安宁疗护实践提供参考。【关键词】
癌症；安宁疗护；文献综述癌症已成为危害我国居民健康的主要原因 [1] 。全球癌症（GLOBOCAN）统计报告2018年版 [2] 显示，我国新发癌症病例约428万例，死亡病例约286万例，分别占全球癌症新发病例和死亡病例的23.7%和30.0%。癌症治疗给患者家庭和社会带来巨大的经济负担 [3, 4] 。安宁疗护旨在通过多学科照护团队协作，有效控制患有严重威胁生命疾病的患者的疼痛及其他不适症状，并结合患者和家庭的需求、价值观、信仰和文化等，满足他们在心理和精神上的需求，改善其生活质量 [5] ；同时，还可以优化医疗资源配置，节约医疗卫生支出 [6, 7] ，所以，在癌症领域日益得到重视。安宁疗护需综合患者的病情、体能、心理及精神状态等多方面评估结果，不断调整疗护方案 [8] 。如何根据患者在疾病进展过程中的不同特征及家属的实际情况，对患者进行分阶段的针对性管理，实现个体化精准评估和干预是非常重要和必要的。因此，能够综合评价患者临床状态，对患者进行科学分类的工具是必不可少的。然而，目前国内还没有如上所述的分类工具。安宁疗护阶段（又称安宁疗护疾病阶段，palliative care phase）是一种由澳大利亚学者开发的针对疾病终末期患者的临床状态评估工具 [9, 10] ，其开发的主要目的是对患者进行症状和需求的全面评估，并指导临床决策和干预，提供以患者需求为导向的临床服务。安宁疗护阶段基于对患者和家属的全面评估，界定个体在安宁疗护中的不同阶段，旨在加强对患者有针对性的管理，提升患者和家属的生活质量 [11] 。安宁疗护阶段，作为一种标准化的临床语言，常被用于交流患者的临床状态、指导制订安宁疗护计划、预测和评估健康服务资源使用情况，从而改进安宁疗护服务质量等 [12] 。本文旨在通过阐述安宁疗护阶段在国外的发展和使用现状，分析其在我国癌症安宁疗护领域的应用前景，为今后安宁疗护阶段进入我国临床癌症安宁疗护实践提供参考。万方数据
·46· 癌 症 2 0 2 1年 第 4 0卷 第 2 期1
安宁疗护阶段的起源和发展1 9 9 3 年 ， 澳 大 利 亚 安 宁 缓 和 医 疗 协 会（Australian Association for Palliative Care，AAHPC）基于安宁疗护原则，规定了安宁疗护的5个阶段：急性期、稳定期、衰退恶化期、濒死期和死亡期 [9] ，除死亡期外的患者可在其他阶段间以任何顺序变动。1994年，该协会和全国安宁疗护病例组合顾问小组及安宁疗护医生对5个阶段的初始定义进行了修订，使其更易于应用 [10] 。研究 [9, 12] 显示，更新后的定义评分者之间的一致性程度为0.736，kappa统计值为0.52，一致性良好，修订结果可靠。之后，AAHPC又根据临床咨询和研究反馈，将“急性期”改为“不稳定期”，并将阶段顺序改为稳定期、不稳定期、衰退恶化期、濒死期和死亡期 [9, 12] 。2011年，针对现有定义用于患者临床状态分类不够明确的情况，AAHPC与安宁疗护医务人员对安宁疗护阶段进行了进一步修订，明确了各阶段开始和结束标准，而之前的定义仅仅描述了基于阶段开始的标准 [12] 。修订后的安宁疗护阶段是一种可靠性和可接受性良好的安宁疗护需求评估工具 [12] ，得到澳大利亚的安宁疗护结局协作组织（Palliative Care Outcome Collaboration，PCOC）的大力推广，在澳大利亚安宁疗护中得到广泛的临床应用，现有超过90%的澳大利亚安宁疗护机构和团队参与到了PCOC（Palliative Care Outcome Collaboration）项目中。2
安宁疗护阶段的内容及各阶段患者特点安 宁 疗 护 阶 段 共 包 括 5 个 阶 段 ：
稳 定 期（stable）、不稳定期（unstable）、衰退恶化期（deteriorating）、濒死期（dying）和死亡期 （deceased）。各阶段开始和结束的定义 [12] 详见表1。Masso等 [12] 采用多中心横断面研究方法，对安宁疗护表 1
安宁疗护阶段的定义万方数据
·47· 癌 症 2 0 2 1年 第 4 0卷 第 2期阶段定义的可靠性和可接受性进行了检验，共有102名分别来自医院和社区安宁疗护服务机构的医护人员参与，对410例患者进行了595项配对评估，结果显示，评估结果总体一致[kappa = 0.67；95%置信区间（confidence interval，CI）= 0.61–0.70]，患者特征和安宁疗护阶段的定义之间拟合度良好（拟合度评价采用0–4分的5分制，研究的平均得分为3.28），将患者分配到安宁疗护阶段没有显著困难（分配简易度评价采用0–4分的5分制，研究的平均得分为3.22），表明安宁疗护阶段是一种可靠和可接受的临床评估工具。安宁疗护阶段是临床工作人员对患者和家属进行综合临床评估后作出的判断。不同阶段患者的特点主要体现在患者的功能状态、疼痛和其他身体症状、精神心理问题以及家庭和照护者支持需求的差异 [9, 11] 。安宁疗护阶段可结合其他评估工具使用，例如澳大利亚修正的卡氏评分量表 [13] （Australia-modified Karnofsky Performance Scale，AKPS）、安宁疗护问题严重性量表[14] （Palliative Care Problem Severity Scale，PCPSS）、症状评估量表 [15]（Symptom Assessment Scale，SAS）和日常生活能力评估量表 [16, 17] （Resource Utilisation Groups Activities of Daily Living，RUG-ADL）。研究 [11] 表明，与其他阶段患者相比，稳定期患者具有较高的功能水平、较轻的身体症状及较少的家庭和护理者支持需求；并且除死亡期外，稳定期患者受疼痛困扰水平最低。相反地，不稳定期患者受疼痛困扰水平最高；衰退恶化期患者的功能水平比其他阶段患者都低。并且相对于稳定期患者，不稳定期患者更可能由社区转入医院接受安宁服务 [18–20]。3
安宁疗护阶段的临床应用现状安宁疗护阶段在澳大利亚应用广泛，是安宁疗护资源使用和成本预算的主要预测因素 [9] 。近年来，英国、新加坡等国家和中国的台湾地区也开始使用这一工具 [21] 。安宁疗护阶段（除了死亡期）独立于疾病分期和预后，根据患者的临床状态变化和需求评估结果，将正在接受安宁疗护的患者分配到4个阶段之一。当患者的症状通过现有管理得到充分控制，病情稳定时即处于稳定期；如果出现未预料到的新问题或现有症状快速恶化时为不稳定期；当患者现有的症状逐步恶化或出现意料之内的问题时为衰退恶化期；如果患者可能在近几日内死亡则为濒死期；被确诊死亡时处于死亡期。每当患者临床状态发生变化，临床人员需要对患者和家属进行重新评估，当患者被分配到一个新的阶段，需相应地修改现有疗护计划 [11, 22] 。图1描述的为在新南威尔士州卫生部开发的安宁疗护阶段变更流程 [9] 基础上，结合最新版安宁疗护阶段定义，绘制的安宁疗护阶段变更验证流程。患者在每次接受安宁疗护服务期间可能经历多个安宁疗护阶段 [11] 。据报道 [9] ，住院患者每次治疗期间所经历的平均阶段数为2.09，社区患者的平均阶段数为1.53。PCOC和英国的结局评估与复杂性协作组织（Outcome Assessment and Complexity Collaboration，OACC）将安宁疗护阶段这一工具用于描述患者的疾病发展轨迹 [21] ，肯定了安宁疗护阶段在安宁疗护结局评价中的重要性和实用性。Mather等 [11] 的研究结果显示，AKPS量表和PCPSS量表中关于患者的功能状态、疼痛、其他身体症状、精神心理问题以及家庭和照护者支持需求5个领域的条目得分均因阶段而异，2个量表可以解释安宁疗护阶段中49%的差异，但精神心理问题和安宁疗护阶段之间缺乏显著关联，需要进一步调查。安宁疗护阶段与患者的功能状态、疼痛、其他身体症状以及家庭和照护者支持需求相关，为明确患者安宁疗护需求和制订相关干预提供指导。英国的Nicholson等 [23] 在一项横断面研究中比较了两种不同人群的症状、功能状况和疾病变化轨迹的差异。结果显示，患有多种慢性疾病的老年患者在稳定期、不稳定期、衰退恶化期、濒死期的时长中位数分别为71（34–124）天、35（8–89）天、40（14–91）天、6（2–16）天，在每一个照护时期的中位阶段数为2（1–2）；而以癌症患者为主的人群在稳定期、不稳定期、衰退恶化期、濒死期的时长中位数分别为47（ 20–88）天、17.5（1–46）天、17（4–46）天、2（1–4）天，在每一个照护时期的中位阶段数为1（1–2）；在两组人群中，患者阶段变更比例存在差异，每一次阶段的变化指导了对患者和家属身心需求的再次评估。万方数据
·48· 癌 症 2 0 2 1年 第 4 0卷 第 2 期图 1
安宁疗护阶段变更验证流程万方数据
·49· 癌 症 2 0 2 1年 第 4 0卷 第 2期4
安宁疗护阶段在我国癌症安宁疗护领域的应用前景4.1
指导医务人员临床工作目前，国内临床上缺乏对晚期癌症患者和家属的疗护需求进行评估的工具，因此，评估不全面，并且没有根据患者的临床状态对其进行具体分类，导致评估和干预均缺乏针对性，不利于实现精准的、个性化安宁疗护服务 [24] 。而安宁疗护阶段详细描述了各阶段患者和家属的特点，可以在很大程度上帮助医务人员对患者状况进行客观和精确的综合评估。并且，医务人员能够据此确定各阶段患者和家属的重点评估指标，以及运用哪些评估工具。患者所处阶段及个体化评估结果可以有效指导和规范医务人员的工作内容和形式及疗护计划的制订，做到有据可依，更具有科学性。医务人员还可以根据各阶段患者和家属特点，制订预计划，在面对突发状况时能及时做出调整，避免慌乱，节约时间成本。并且，医务人员根据干预前后及定期的阶段评估结果，可以及时发现不足之处，不断提升安宁疗护服务质量。同时，安宁疗护阶段为医务人员提供了标准化的沟通语言，便于医务人员间的临床交接，通过告知患者处于哪一阶段，对方就能够较为准确地掌握患者的情况。因此，结合我国文化特点及安宁疗护发展现状，对安宁疗护阶段进行本土化修订，将其用于指导我国癌症安宁疗护临床工作具有重要的意义，有利于促进我国临床安宁疗护事业的发展。4.2
指导医疗卫生资源合理分配安宁疗护阶段能够有效地预测资源使用情况 [9] 。通过对安宁疗护阶段中各阶段患者和家属的照护需求进行分析，可以较准确地预测患者和家属在每一阶段的资源使用情况和所需的重点支持。例如，对于不稳定期患者，需加强疼痛控制 [11] ；对于衰退恶化期患者的家庭和照护者，应给予更多的关怀和安慰 [11] 。同时，由于这一阶段患者功能状态较差 [11] ，自我价值感和尊严感也会相应降低 [25] ，严重者甚至会产生放弃生命的念头 [26] 。因此，应当根据患者意愿对其实施能够增强生命意义感和尊严感的心理干预，如生命意义疗法和尊严疗法等。并且，安宁疗护阶段有助于完善和标准化各类安宁疗护机构服务对象的准入准出标准 [27, 28] ，根据患者的阶段评估结果和需求，将患者转诊到一个更加匹配的安宁疗护机构。例如，稳定期患者更加适合接受社区安宁疗护服务，而不稳定期患者则应及时转诊到医院的安宁疗护病房 [18–20] ，做到有的放矢。结合各阶段患者和家属的精准个体化评估结果，为其制订科学的个性化诊疗和护理计划，避免不必要的检查和干预，合理分配医疗卫生资源，有利于减少患者身心痛苦，减轻家庭经济压力和社会医疗负担，促进我国医疗卫生体系的健康发展 [29] 。4.3
为安宁疗护医保项目的纳入提供参考国内安宁疗护专业机构运营现状存在“医疗服务价格偏低”、“服务项目未全部纳入价格目录”等问题 [30] 。对此，未来可以基于多病例收集形成大数据，在此基础上测算安宁疗护各阶段的患者所需医疗服务的具体情况，并据此提出基于患者安宁疗护需求的医疗费用，建立打包付费服务、按服务项目付费，为政策制定者提供参考。相关研究 [10] 也表明，安宁疗护阶段是良好的成本预测因素。这样既减少了患者家庭的经济负担，也减轻了安宁疗护专业机构的运营压力，符合医疗保障体系发展趋势，有利于促进安宁疗护在癌症领域的推广及可持续发展 [31] 。5
结论伴随着日益严峻的癌症发展形势，安宁疗护作为一种能够在保证生存质量的前提下，发挥强大经济优势的干预手段，近年来在癌症领域逐渐受到重视。然而，目前国内临床上对于晚期癌症患者和家属的安宁疗护需求评估和干预均缺乏针对性。安宁疗护阶段作为一种针对疾病终末期患者的临床病情评估工具，能够帮助对患者和家属进行分阶段针对性管理，实现个体化精准评估和干预。了解安宁疗护阶段的起源和发展、内容及临床应用现状，可为未来将安宁疗护阶段引入我国癌症安宁疗护领域提供参考，推动安宁疗护在癌症领域的普及及可持续发展。万方数据
·50· 癌 症 2 0 2 1年 第 4 0卷 第 2 期作者贡献陈芷谦进行稿件撰写，丁金锋和魏丽进行稿件修改，郭巧红指导研究选题、设计和稿件修改。所有的作者均阅读并同意最终稿件。利益冲突作者声明没有利益冲突。资金本研究获得国家自然科学基金青年科学基金项目（No.81803102）的资助。参考文献1 曹毛毛, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状[J]. 中国肿瘤临床. 2019;46(03):145–9.2 Ferla...
篇二：安宁疗护的意义
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主
要
内
容
安宁疗护 安宁疗护的概念 安宁疗护的挑战与展望 国内安宁疗护应用 安宁疗护的起源与发展
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
什么是安宁疗护？
现代死亡的特征：死亡过程延长
死亡制度化
死亡世俗化
由此，善终服务出现，它基于一个信念，就是人在有生之年，其生命应备受尊重，富有意义及值得他人所怀念。
安宁疗护即为善终服务的引申，它以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Hospice
Care
安宁疗护 WHO: 安宁疗护是对没有治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状的控制，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Provides support and care for those in the last phase of life- - limiting illness.
为疾病末期提供支持与照护
Recognizes dying as a part of the normal process of living.
认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分
Affirms life and neither hastens nor postpones death.
我们尊重生命，既不加速也不延缓
Focuses on quality of life for individuals and their family caregivers.
我们关注个人与家庭的生活质量，才是当下最有意义事
安宁疗护
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护的起源与发展
1976 年英国 Dr. 桑德斯创办圣克里斯托夫临终关怀院
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护的起源与发展
圣克里斯托夫临终关怀院
全英国最大的临终关怀院，集医教研为一体 截止到 2016 年英国临终关怀院约 220 家
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护的起源于发展
美国安宁疗护发展 ：
1971 年在英国圣克里斯托夫临终关怀院的帮助下建立美国官方认可的康耐狄哥临终关怀院
1980 年临终关怀院纳入国家医疗保险法案
1996 年美国因癌症死亡患者中， 43.4% 接受临终关怀服务
1999 年 50 个州中有 43 个人州纳入医疗援助计划
目前美国有相关机构及公司共 3650 家
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护的起源于发展
日本安宁疗护发展 ：
1951 年成立日本安乐死协会， 1983 年改为日本尊严死协会
1981 年圣立三方医院成立，日本最早的临终关怀医院
1996 年日本姑息医疗学会成立
2007 年姑息照护医生培养方案出台，颁布癌症对策基本法
2010 年方案培养了 20124 名医生，成立姑息照护团队，在 397 个设施中运行
现在主要关注于居家姑息照护和姑息照护区域性网络建构
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护的起源于发展
截止 2015 年全球 136个国家/ / 地区建立了安宁疗护机构
20 个国家/ / 地区把安宁疗护纳入国民医保体系
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
港台地区安宁疗护发展：
国内安宁疗护的应用
1982 年香港九龙圣母医院首先提出善终服务
1986 年香港成立善终服务会
1992 年第一个独立的安宁疗护机构 -- 白普理宁养院
1983 年中国台湾地区开始安宁疗护工作
1990 年在马偕纪念医院成立了台湾地区第一家临终关怀住院机构
1996 年安宁缓和居家护理纳入全民健康保险
1998 年马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心成立
2000 年5 5 月台湾地区通过安宁缓和医疗条例
2015 年 EIU 发布的死亡质量指数报告中亚洲第一，世界第六
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2016 年4 4 月全国政协第 49 次双周协商座谈会由全国政协主席俞正声亲自主持，主题 “ 推进安宁疗护工作 ”
2017 年2 2 月9 9 日国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件，《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》
2017 年9 9 月安宁疗护试点工作启动会在上海召开，在全国选定北京市海淀区、上海市普陀区、吉林省长春市、河南省洛阳市、四川省德阳市作为全国首批安宁疗护工作试点
截止 2017 年，中国设有临终关怀科的医疗机构 2342 家
国内安宁疗护的应用
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临终关怀 --- 姑息护理 --- 安宁疗护
三者关系 台湾：安宁疗护
香港：舒缓护理/ / 善终服务
内地：姑息护理/ / 临终关怀/ / 缓和护理
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护多学科团队
病人
医生
护士
社工/ /志愿者
理疗师
营养师
心理咨询师
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护介入时机
根据患者疾病进程三类：预期生命在数月至数年、预期生命在数周至数月、预期生命在数日至数周
肿瘤诊断
抗肿瘤治疗
姑息治疗
死亡
正确的介入方法
肿瘤诊断
肿瘤诊断
死亡
死亡
抗肿瘤治疗
姑息治疗
早诊条件不足造成的现实
居丧服务
以治愈为目的
以姑息治疗为目的
姑息治疗不同阶段重点不同
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护实践指南（试行）
症状的控制
疼痛
呼吸困难
咳嗽咳痰
咯血、呕血、便血
腹胀、水肿、发热
厌食、恶病质、口干
睡眠/ / 觉醒障碍
谵妄
舒适照护
病室床单元环境
口腔会阴护理
肠内外营养
静脉导管维护
留置尿管护理
床上洗头擦浴
进食饮水
排尿排便
我为体位转换
轮椅平车使用
心理支持及人文关怀
心理社会评估
医患沟通
应对情绪反应
尊重权利
社会支持系统
死亡教育
哀伤辅导
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护的影响
经济方面：节约医疗资源
降低医疗费用
文化方面：改变医疗文化
促进优逝
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁疗护的挑战与展望
挑战
缺乏资金、政府拨款、社会资金、公益慈善
缺乏政府支持及法律保障
整体项目顶层设计不足/ / 缺乏经验
教育缺失：传统文化乐生晦死
人力不足
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
展望
加大政府和法律顶层设计
建设安宁疗护服务体系
完善医疗保险制度
强化宣传教育工作
加强专业人才队伍建设
打造中医药安宁疗护特色
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
篇三：安宁疗护的意义
療護概論中山醫學大學附設醫院緩和醫療團隊安寧療護之本意 Hospice， 原意是接待收容旅人之處，引申為照顧末期病人的地方。尊重病患 讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去； 家屬也能勇敢地渡過哀傷， 重新展開自己的人生。減輕痛苦照顧他們 尊重病患、 減輕痛苦、 照顧他們，
HOSPICE Hospitality
親切 Organized Care
團隊照護 Symptom control Psychological Support 心理靈性支持 Individualized
個別化 Communication
溝通 Education
教育症狀控制 Symptom control
症狀控制(柏木哲夫教授)
自然死 Natural Death 「依病人的自主意願， 不使用高科技的維生方式來延長不可治癒病人的瀕死階段， 讓病人自然死亡。
這些維生醫療包括：
心肺復甦術、 人工呼吸器、 強心升壓劑、 各種插管等。
」 因此， 自然死絕不縮短病人生命
WHO定義(1990)對治癒性治療已無反應及利益的末期病患之整體積極的照顧。
給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解， 同時給予心理層面、 社會層面、 及靈性層面之照顧更為重要。安寧療護的目標協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。 安寧療護的某些治療方式在罹病早期也可適用。
例如抗癌治療及症狀緩解治療同時並行， 以增進病人的生活品質
安寧緩和療護的開始Dr. Cicely Saunders 1 91 8 生於英國1 940 護士 1 940 護士 1 947 社工 1 958 醫師 1 967 聖克里思多福安寧院(St. Christopher’s Hospice)
台灣安寧療護的歷史 1970年代陸軍829醫院博愛樓收容癌病人。 1982年趙可式博士以康泰醫療教育基金會為基礎， 採居家照護模式， 開始服務會為基礎， 採居家照護模式， 開始服務癌末病患。 1987年馬偕紀念醫院成立安寧小組。 1990年2月馬偕醫院安寧病房成立。 2000年5月中山安寧病房成立。
＊ 肯定生命意義＊ 承認死亡為自然過程。
人不可加速死亡， 也無需無所不用其極拖延死亡過程需無所不用其極拖延死亡過程。＊ 醫療團對協助病人緩解身體上痛苦的症狀， 提供人及家屬心理及靈性上的照顧支持＊ 最佳生活品質， 使家屬順利度過哀傷期。安寧療護
安寧療護的生生世世 (生)三善病人善終 家屬善別 民眾善生 (生)三平安身體平安 心理平安 靈性平安 (世)四全照顧全人 全家 全隊 全程 (世)四道人生道謝 道歉 道愛 道別(摘自2009. 06. 13趙可式教授於安寧緩和護理年會序)
四全照護模式 全人照顧模式－身體、 心理、 社會、 靈性全隊照護模式－醫師、 護理師、 社工師、 宗教人員、志工、 藥師、 物理治療師等等 全家照護模式 全程照護模式 全隊照護模式
三平安 身體平安症狀控制及舒適護理心理平安病情告知 情緒支持 家人的照護 社會資源 靈性平安生死的意義 未竟的協助 四件事的表達 心理平安
• •治癒性治療治癒性治療•Death•Diagnosis安寧療護介入時機• •疾病控制疾病控制• •支持性治療支持性治療• •緩和性治療緩和性治療•末期臨終照顧
全程治癒延命緩解緩解哀喪哀喪處理診斷死亡安安寧寧療療護護
善終 病人們認為善終的意義是：
身體平安、心理平安、 及思想平安。 安樂死的病人是對生命的放棄， 對生存的灰心， 及對自我的毀滅。 如果疾病已無法治癒， 瀕死已不能免，讓我們給病人最好的照顧， 且讓生死兩無憾 安樂死的病人是對生命的放棄， 對生存
收案條件及方式 由兩位專科醫師診斷為癌症末期的病患（指罹患嚴重傷病， 醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免）內病程進行至死亡已不可避免）
。 病患及家屬同意接受安寧療護， 並簽署選擇安寧意願書及入院同意書。 需要醫療協助來改善症狀上的不適
服務內容 疼痛、 噁心、 嘔吐、 呼吸喘…等急性症狀需醫療處理之病人。 病人及家屬有心理、 社會、 靈性等需求，急需醫療團隊介入輔導急需醫療團隊介入輔導。 症狀緩解後， 協助準備出院相關事宜。--門診追蹤。--轉安寧居家-本院（台中縣市）
、 他院--轉安寧相關醫院、 安養院等。
中山安寧療護所提供的服務 安寧病房(2000年5月) 安寧居家(2001 年6月)安寧居家(2001 年6月) 安寧共同照護(2002年2月)
安寧療護觀念之澄清 安寧 vs 安養 安寧 vs 安樂死 安寧 =
死亡
謝謝聆聽 「你是重要的， 因為你是你。即使活到最後一刻， 你仍然是那麼重要。
我們會盡一切努力， 幫助你安然逝去， 但也會盡一切努力， 讓你活到最後一刻。
」Dame Cicely Saunders 英國桑德斯醫師
篇四：安宁疗护的意义
继续医学教育第11卷
第9期
159[1] 蔡艳 . 全程护理干预对肺结核并咯血患者遵医行为及并发症发生率的影响 [J]. 临床研究，2018，26（8）：154-156.[2]
邱卓芳，陈恩容，郭丽华 . 延伸护理模式在提高糖尿病并发肺结核患者的治疗效果及自我管理能力中的作用 [J]. 首都食品与医药，2018，25（16）：124-125.[3]
周璇 . 循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的效果观察[J]. 基层医学论坛，2018，22（26）：3754-3755.[4]
李颖杰 . 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果及对患者服药依从性的影响评价 [J]. 中国医药指南，2018，16（21）：256-257.[5]
江小玲 . 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核伴咯血的护理体会分析 [J]. 中国现代药物应用，2018，12（16）：176-178.[6]
戴珍珍 . 肺结核 40 例心理护理干预效果观察 [J]. 基层医学论坛，参考文献2018，22（27）：3848-3849.[7]
何慧. 维持性血液透析患者合并肺结核的护理[J]. 继续医学教育，2018，32（8）：96-97.[8]
储雪琴，徐九云 . 肺结核患者营养状况及护理干预研究进展 [J]. 中国校医，2018，32（8）：578-580.[9]
洪莉莉，宋秋萍，林丽玲，等. 人文护理结合授权理论在糖尿病肺结核患者中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（16）：188-190.[10]
刘乐，冯娟珍 . 人性化护理服务在结核病患者临床护理中的应用效果 [J]. 当代护士（上旬刊），2018（9）：47-49.[11]
邱永宏，叶肖霞 . 综合护理对肺结核患者治疗依从性的影响评价[J]. 中国城乡企业卫生，2018，33（9）：156-157.[12]
王彩霞 . 协同护理管理对老年肺结核患者生活方式及自我效能的影响 [J]. 河南医学研究，2018，27（15）：2872-2873.安宁疗护在癌症临终期患者护理中的应用价值【摘要】目的 在癌症临终期患者护理中应用安宁疗护，探究分析其应用方法和应用价值。方法 选取 2015 年 9 月—2018 年 9 月我院收治的100 例癌症临终期患者作为研究对象。依据均匀分组的原则进行分组，即对照组和观察组，每组各 50 例。将常规护理应用于对照组患者，将安宁疗护应用到观察组患者，对两组患者的护理满意度、心理状态评分、睡眠质量评分予以比较。结果 相较于对照组，观察组患者护理满意度较高，其中，对照组患者的护理满意度为 74.00%，观察组患者的护理满意度为 94.00%，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）；观察组患者的心理状态评分、睡眠质量评分低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论 在癌症临终期患者护理中应用安宁疗护的效果显著，在取得较高护理满意度的同时改善了患者的心理状态。【关键词】安宁疗护 ；癌症 ；临终期患者 ；护理 ；应用方法 ；应用价值【中图分类号】R473
【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）09-0159-03doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.09.072Application of Hospice Care in Patients With Terminal CancerHUANG Ling QU Cong Tumor Hematology Department, Qianjiang City Central Hospital, Qianjiang Hubei 433100, China[Abstract] Objective The application of tranquillity nursing in the nursing of terminal cancer patients was explored and its application method and application value were analyzed. Methods 100 terminal cancer patients admitted to our hospital from September 2015 to September 2018 were selected as the research objects. According to the principle of uniform grouping, 50 cases in each group were divided into control group and observation group. The routine nursing was applied to the patients in the control group. The tranquilizing therapy and nursing were applied to the patients in the observation group. Nursing satisfaction, mental state score and sleep quality score were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the nursing satisfaction of patients in the observation group was higher. Among them, the nursing satisfaction of patients in the control group was 74.00%, while that of patients in the 黄玲
瞿聪作者单位 ：湖北省潜江市中心医院肿瘤血液科，湖北 潜江 433100·护理分析·observation group was 94.00%. The dif f erence was statistically signif i cant (P < 0.05). The scores of mental state and sleep quality in the observation group were lower than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The effect of hospice treatment in the nursing of the patients with terminal cancer was signif i cant, and the patients" mental state was improved while the satisfaction degree of nursing was higher.[Keywords] hospice care; cancer; terminal patients; nursing; application methods; application value临床中，癌症作为一种常见疾病，且具有较高的死亡率，普遍存在无法治疗而面临死亡的情况，而这使得患者不得不面临巨大的心理压力，而且还必须经受传统死亡观和伦理观的影响，当死亡即将来临时，患者往往需要面临多种负面情绪，比如恐惧不安，家属痛哭遗憾等，对患者生活质量产生了严重影响[1] 。为此，减轻患者剩余生存时间的痛苦，捍卫患者最后的尊严也就成为了有待解决的焦点问题。而在癌症临终期患者中采取有效的护理措施，以改善患者的心理状态和生活质量就成为了最为有效的措施[2] 。其中，安宁疗护理则是一种对治疗无望患者所实施的一种护理措施，有效改善或解决了患者以及家属在生理、心理、灵性以及社会等问题，最大程度改善了患者和患者家属的生活质量[3] 。而在本文中就主要从我院选取 100 例癌症临终期患者作为研究对象，探究分析了安宁疗护的应用效果。1
资料与方法1.1
一般资料选取 2015 年 9 月—2018 年 9 月我院收治的 100 例癌症临终期患者作为研究对象。依据均匀分组的原则进行分组，即对照组和观察组，每组各 50 例。观察组中，男性患者 26 例、女性患者 24例，患者年龄为 33 ～ 86 岁，平均年龄为（66.4±1.5）岁；对照
160
China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.9组中，男性患者 27 例、女性患者 23 例，患者年龄为 34 ～ 87 岁，平均年龄为（66.5±1.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。全部研究对象均签署知情同意书，且获得了医院伦理委员会的批准。纳入标准：（1）通过临床诊断、病理分析以及影像学检查确诊为癌症晚期；（2）预计生存期小于 100 天；（3）全部研究对象和患者家属均签署知情同意书。排除标准：（1）伴有神经系统功能障碍和精神状态异常；（2）参与其他研究的患者。1.2
方法将常规护理应用于对照组患者，比如：心理疏导、健康宣教、饮食护理以及密切观察患者生命体征等。将安宁疗护应用到观察组患者，安宁疗护的内容主要可分为以下几个方面，（1）通过与患者进行深入的沟通交流促使患者正确认识死亡，且在此期间建立良好的护患关系，促使护理人员能够进一步掌握患者对死亡的态度；（2）整理患者的病情。于治疗停止后，相关医护人员应对患者的生理和心理承受能力予以综合评估，制定不同的告知策略，最大可能促使患者能够接受；（3）传授安详而逝的理念。死亡作为人生中必然会经历的过程，而对于癌症患者而言，过多的采取抢救措施不仅意义不大，而且会增加患者的疼痛感，所以传授安详而逝的理念具有十分重要的意义；（4）全方位照顾。对于癌症临终期患者而言，多伴有疼痛、食欲不振以及呼吸困难等症状，护理人员应采取对症治疗，以缓解患者的痛苦。1.3
观察指标对两组患者的护理满意度、心理状态评分、睡眠质量评分予以比较[3] 。护理满意度采用本院自制的满意度调查表实施调查，调查项目主要可分为 25 项，每项 4 分，总分为 100 分，当分数大于而 90 分为非常满意，当分数介于 65 ～ 90 分时为满意，分数低于 65 分时为不满意。护理满意度为非常满意所占比例与满意所占比例之和。心理状态评分采用焦虑抑郁自评量表评分实施评价，满分为100 分，临界分数为 50 分，分数在 50 分以上时表示存在焦虑抑郁症状，分数越高则患者的心理状态越差[4] 。睡眠质量以睡眠质量自评量表进行评价，共 7 个条目，每个条目采用 0 ～ 3 分 4 级评分法，总分 0 ～ 21 分，分数越高表明患者睡眠质量越差[5] 。1.4
统计学分析整理癌症临终期患者护理后的相关资料，将其输入到 SPSS 21.0统计学软件中，计量资料以（均数±标准差）表示，采用 t 检验；计数资料以（ n ，%）表示，采用 χ 2 检验，以 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。2
结果2.1
比较两组患者的护理满意度相较于对照组，观察组患者护理满意度较高，其中，对照组患者的护理满意度为 74.00%，观察组患者的护理满意度为94.00%，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05），详情见表 1。2.2
比较两组患者的心理状态和睡眠质量评分观察组患者的心理状态评分、睡眠质量评分低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。详情见表 2。3
讨论由于癌症临终期患者所面临的最大问题为死亡，疾病不仅给患者的生理造成巨大影响，而且给患者的心理造成了严重影响。具体而言，癌症临终期患者在疾病和死亡的双重困扰下甚至会导致生理和心理发生扭曲，对患者自身产生了严重折磨。相关临床资料记载显示，癌症属于一种慢性消耗性疾病，其中癌细胞的异常增值不仅导致患者对营养的需求远远高于正常人，而且毒性物质的产生还极易导致患者产生恶心、呕吐、发热以及食欲不振等临床表现，给患者的机能产生了严重影响，而且具有较高的死亡率。通过研究发现，癌症给患者造成的精神创伤要远远大于肉体上的创伤，极易导致患者产生焦虑、恐惧以及遗憾等负面情绪[6-8] 。具体而言，癌症临终期患者在的面临疾病带来痛苦的同时还必须面对与亲人分离、生命消逝、失落以及的死亡恐惧等，给患者造成了不可想象的巨大痛苦，所以在对癌症临终期患者实施护理措施时，最为主要护理目的就是诱导减轻患者所存在的遗憾、焦虑、失落、不安以及牵挂等负面情绪，并帮助患者树立起客观认识生命消逝的态度[9] 。就安宁疗护而言，该护理措施是一种近几年在医学领域中得到了广泛应用的服务模式，在癌症临终期患者或其他疾病致死的表 2
比较两组患者的心理状态和睡眠质量评分（分， x ± s ）时间 组别 抑郁评分 焦虑评分 睡眠质量评分护理前 观察组 71.17±4.21 70.61±4.15 19.67±0.65 对照组 71.12±4.17 70.55±4.26 19.58±0.59t 值 - 0.033 0.0.71 0.725P 值 - ＞ 0.05 ＞ 0.05 ＞ 0.05护理后 观察组 50.44±1.22 52.16±1.03 10.71±1.11 对照组 60.31±1.07 60.11±1.31 14.68±1.18t 值 - 5.268 4.554 6.344P 值 - ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05表 1
比较两组患者的护理满意度组别 例数 不满意（例）
满意（例）
非常满意（例）
护理满意度 [ 例（%）]对照组 50 13 10 27 37（74.00）观察组 50 3 17 30 47（94.00）χ 2 值 - - - - 8.328P 值 - - - - ＜ 0.05
中国继续医学教育
第11卷
第9期
161患者中较常应用。该护理措施主要从心理护理、整理患者的病情、传授安详而逝的理念以及全方位照顾等方面出发，并通过使患者平静的接受死亡、病情详细整理告知方式等方面出发，最大程度的促使患者在平静的状态下离开人世，保留最后的生命尊严[10-12] 。此外，安宁疗护主要针对癌症或其他致死疾病临终期患者，通过使患者平静的接受死亡、病情详细整理告知方式、灌输安详而逝理念、给予全方位照顾等内容对其进行干预，进一步使患者自身及其家属均能够以正确的理念接受死亡这一自然过程，最大程度让患者安宁、平静、祥和的离开。诸海燕，孙彩萍等人[6]通过研究所得到的结果和本文的研究结果相似，护理满意度相较于对照组，观察组患者显著较高，其中，对照组患者的护理满意度为 74.00%，观察组患者的护理满意度为 94.00%，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组心理状态评分、睡眠质量评分低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。综上所述，在癌症临终期患者护理中应用安宁疗护的效果显著，在取得较高护理满意度的同时改善了患者的心理状态。参考文献[1]
刘鹏，余玲，李平，等 . 论临床医生在肿瘤患者安宁疗护中存在的问题及其定位 [J]. 医学与哲学（B），2018，39（2）：85-89.[2]
贾爱群，曹明英，徐丹娟，等 . 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察 [J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（4）：457-460.[3]
庄菊萍 . 晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响 [J]. 全科护理，2018，16（19）：2411-2413.[4]
孟宪武，崔以泰 . 临终关怀 [M]. 天津 ：天津科学技术出版社，2002 ：244. [5]
孙燕 . 内科肿瘤学 [M]. 北京 ：人民卫生出版社，2001 ：2-7. [6]
诸海燕，孙彩萍，张宇平，等 . 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价 [J]. 中国护理管理，2016，16（6）：832-835.[7]
廖华静 . 疾病终末期老年患者安宁疗护中的心理状态特征分析及干预策略 [J]. 当代护士（下旬刊），2018（9）：144-147.[8]
乔艳华，李小忍 . 影响安宁疗护效果的相关因素分析与建议 [J]. 医学研究与教育，2018，35（4）：58-62.[9]
张婕，梁玲，潘熔，等 . 新方法护理对门诊癌症患者家属对疼痛治疗认知度的影响 [J]. 检验医学与临床，2018，15（17）：2621-2623.[10]
李红生，高燕，陈清阁，等 . PDCA 循环式护理干预对晚期癌症患者化疗相关性便秘的影响 [J]. ...
篇五：安宁疗护的意义
疗护 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者“灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的人生。
安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。
1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡，也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上的行为，而可以结束患者的生命。
处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
安宁疗护其实是对 现有医疗水平不可能治愈的癌症临终患者， 放弃了治愈性的治疗。但是 症状处理是永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
感谢您的聆听！
篇六：安宁疗护的意义
卫生 卫生管理9 2019 年 年 1 11 月· 273 ·
肿瘤患者安宁疗护的意义
浦良英
上海市浦东医院，上海 201399
摘要：安宁疗护是为患有难治性严重疾病或末期慢性疾病的患者及其家人提供的医疗服务，减少他们的不适和疼痛，并改善患有危及生命的疾病的患者和家庭的生活质量，优化和改善患者的心理、情绪等问题。临床实践证明安宁疗护对患者和家属的整体生活质量和主观感受的改善有着重要的影响作用，值得大力推广。基于此，本文主要对肿瘤患者安宁疗护的意义进行综述。
关键词：肿瘤患者；安宁疗护；生活质量 中图分类号：R472.3
文献标识码：A
全球癌症发病率每年都在增加，三分之一的晚期癌症患者患有中度至重度疼痛、恶心、焦虑、抑郁和其他症状。安宁疗护（palliative care，PC）侧重于治疗癌症患者的疼痛和其他痛苦表现，并根据患者及其家属的价值观、信仰和文化的需求进行心理社会支持和心理治疗[1] 。近 20 年来，对癌症患者生活质量的关注逐渐增加，安宁疗护已成为综合性癌症治疗的一个重要组成部分，并为治疗恶性肿瘤疾病的有效性提供了很好的研究条件和基础。安宁疗护提供舒适的环境，能够帮助患者应对死亡、减轻身体疼痛，对于提高肿瘤科临床医学发展的整体实用水平非常重要。近年来多项研究表明，安宁疗护对肿瘤患者有着重要作用，为进一步探究肿瘤患者与安宁疗护的关系，本文梳理、归纳近年来研究文献，形成以下综述。
1 安宁疗护概述
1.1 安宁疗护的概念
安宁疗护服务始于英国的临终关怀服务，国际临终关怀社区普遍认为，现代临终关怀服务来自圣克里斯托弗的临终关怀医院，该医院于 1967 年由西西里桑德斯博士在伦敦成立，这标志着现代临终关怀的开始，使无法治愈的垂死病人在死前能够感到和平与尊严[2] 。安宁疗护是一种以患者为基础的护理实践，对象为严重危及生命的患者和家属，以改善患者及其家属的生活质量以及应对危机的能力为目的。通过安宁疗护的具体服务和管理，可以及早发现肿瘤患者实际发生的生理性疼痛和疼痛症状，实施全面详细的临床评估和有针对性的临床治疗。
1.2 安宁疗护的发展
临终关怀服务相继在英国，美国，澳大利亚，日本等国家和地区推出[3] 。1971 年，在美国英国临终关怀中心的帮助下，建立了美国官方认可的临终关怀中心。1980 年，美国将临终关怀纳入了“国家医疗保险法”。1996 年，在美国死于癌症的患者中有 43.4%接受了临终关怀护理。1999 年，80%的美国和哥伦比亚地区在其医疗保健计划中包括临终关怀。
在中国，第一家独立的安宁疗护机构于 1992 年在香港沙达建成，除了照顾临终患者外，医院还提供家庭护理服务。1983 年，安宁疗护工作在台湾开始，七年后，台湾在马偕纪念医院建立了第一个临终关怀住院设施。1996 年，全民健康保险纳入了安宁和家庭护理。
2015 年，台湾 51 家医院提供安宁住院服务，80 家医院提供安宁家庭护理[4] 。从那时起，全国各地建立了各种临终关怀服务机构与设施。
2 肿瘤患者安宁疗护的干预措施
2.1 满足肿瘤患者安宁疗护的需求
2.1.1 满足患者对亲情的需求 大量研究证实，大多数肿瘤患者都希望有亲人一起度过生命的末期，这表明家庭关系对患者很重要，是大多数肿瘤患者对于亲情的基本诉求[5] 。家庭支持是社会支持的主要形式之一，家庭支持对患者的行为产生重要的影响。当亲人互相关心和支持时，可以增强患者的自尊心和被爱的感觉，并起到相互协调以共同面对疾病的作用。因为他们的爱可以给予患者抗击疾病的勇气和力量，患者得到心理安慰会减少孤独和恐惧。
2.1.2 尊重患者的知情同意权 有研究者认为，肿瘤患者大多会想要了解自己目前的治疗方案、治疗结果和预后的情况等信息，希望尽可能多地了解疾病[6] 。适当的告知患者关于疾病的信息可以减少患者的恐惧和焦虑，理解治疗并减少不良反应。因此，为了给患者带来最高的生活质量，给患者足够的时间进行治疗，实现未完成的愿望，并且不留遗憾地离开这个世界。
2.1.3 加强患者的饮食指导 肿瘤患者经过长时间的治疗之后对于饮食的需求是很高的，经过疾病的折磨，会出现营养不良、饮食状态不佳、味觉异常等问题，这种情况对于肿瘤患者的治疗和恢复是及其不利的，很有可能导致疾病恶化，产生更严重的后果。因此，在对患者实施安宁疗护的过程中，需要对患者进行专业的饮食指导，针对患者的个人体质和治疗状态，制定针对性的饮食方案，提高其生活质量。
2.1.4 重视患者的疼痛管理 袁长蓉（2017）[7] 在研究中指出，肿瘤患者在治疗过程中经常会出现疼痛的状况，不仅会增加患者的身体负担，还会引起患者焦虑不安等不良情绪的出现，增加患者的痛苦，这对于肿瘤患者的生存质量产生严重的威胁。安宁疗护最基本的措施是控制肿瘤患者的疼痛，以此来提高肿瘤患者的生活质量，改善心理状态。具体来说，安宁疗护关于肿瘤患者的疼痛管理需要按照三个阶梯治疗的原则，即口服给药，及时给药，分阶段给药，根据患者的实际情况进行判断，注意患者用药后的表现调整药剂，同时还可以根据实际情况使用辅佐药物，有利于肿瘤患者的治疗和恢复，帮助患者提高生存质量，减少患者疼痛感。
2.2 注重社会支持
研究已证实，社会支持在安宁疗护中有重要的作用，可以改善打破患者的社会关系，促进患者的人际交往能力，有利于改善肿瘤患者抑郁、孤独、焦虑的情绪，通过家属、朋友等对肿瘤患者实施心理疏导，帮助患者改变对死亡的看法，以平和的心态去面对死亡，减轻肿瘤患者对死亡不安和恐惧的心理压力，保持积极乐观的心态[8] 。
2.3 积极开展死亡教育
华美锦（2018）[9] 研究认为，对于安宁疗护来说，对肿瘤患者开展死亡教育是一项必不可少的工作。受传统思想的影响，人们对于死亡的初始印象就是恐惧，不愿意面对和害怕面对死亡，在交谈中也会避免谈论到死亡这个话题，这会使得患者越来越恐惧死亡，造成极大的心理负担。因此，对于肿瘤患者来说，在安宁疗护中开展死亡教育是十分必要的，根据患者自身的情况，帮助患者重新树立正确的死亡观，消除和减轻患者对于死亡的恐惧，改善患者对于死亡的态度，用乐观的心态度过生命中的最后一段时光。
3 肿瘤患者安宁疗护的作用
安宁疗护是整个癌症治疗过程中不可或缺的一部分，对癌症患者的生活质量和心理情绪产生重大影响。王华萍（2017）等[10] 认为患有绝症的患者有一些焦虑和抑郁会影响患者的生活质量，肿瘤患者存在更明显的焦虑和抑郁情绪，对生活质量产生不利的影响。适当的安宁疗护可以帮助改善绝症患者的心理状态，因此为肿瘤患者提供安宁疗护和心理干预非常重要。国仁秀（2017）[11] 利用安宁疗护知识和技术
· 274 ·9 2019 年 年 1 11 月 卫生管理
医药卫生
等理念，将其运用于终末期胰腺癌患者，并在心理上帮助患者缓解疼痛和其他疼痛症状，提供心理咨询和支持，帮助实现愿望，并在最后阶段鼓励家属积极参与肿瘤患者的护理，最终患者得以安详的离开人世，不留遗憾。谢小英（2018）等[12] 认为应该为肿瘤患者提供安宁疗护，患者的需求是安宁疗护的重要组成部分。安宁疗护可以改善绝症患者的生活质量，让患者感到放松。张静（2019）等[13] 在癌症患者接受安宁疗护治疗后显着改善了患者的心理感受，恶心、呕吐、失眠和疼痛的症状有所改善。安宁疗护治疗可用于改善肿瘤患者的病情和疼痛症状，从而改善患者的生活质量，减轻患者的心理焦虑情绪。杨淑媛（2019）等[14] 发现，照顾老年病人的主要人群心理压力大，负面情绪高，护理人员心理状况和负性压力水平较高，护理人员应该提供适当的安宁疗护，能够显着改善肿瘤患者的心理状态，有助于改善生活质量。
4 结论
近年来，肿瘤护理已经发展并逐渐演变成一个特殊的医学领域。安宁疗护是治疗癌症的重要课题，它的发展有助于提高癌症患者及其家属的生活质量，也有助于节约医疗和医疗资源，是人道主义护理的重要标志，在整个社会中发挥着积极作用。护理人员应该坚定地认识到现代循证医学的机会，促进以患者为中心的个体化症状护理模式，并由科学合理的指导方针来创建一个拥有培训和认证的多学科团队。此外，为促进肿瘤治疗护理的发展，应该积极开展有关于肿瘤患者安宁疗护的实践研究，提高癌症患者的生活质量。
参考文献
[1]Haishan H,Hongjuan L,Tieying Z,etal.Preference of Chinese general public and health care providers for a good death[J].Nurs Ethics,2015,22(2):217-227 [2]Ferrell BR,Coyle N,Paice JA. Palliative nursing [M].4th ed.NewYork:Oxford University Press, 2015. [3]张亚楠,赵润平,任俊华.安宁疗护在肿瘤急性应激障碍患者中的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(1):303. [4]申靓亮,刘冰冰,赵利梅,等.我国台湾安宁疗护的发展历程及启示[J].护理管理杂志,2017,17(03):189-191. [5]马娜,秦苑,张泽涛.三级综合医院建立安宁疗护病房的实践[J].中国护理管理,2018,18(03):325-329. [6]蔡静.肿瘤专科护士在安宁疗护中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):128.
（上接第 272 页）
婴儿建立个性化的档案，可对婴儿各方面情况进行综合、全面的了解，有利于为其制定更具针对性的保健方案；同时通过系统的指导，还可帮助婴儿家长更好的掌握婴儿饮食情况，确保婴儿饮食的合理性与科学性，对确保婴儿营养均衡合理有重要帮助；同时通过做好对婴儿家属的指导还可促使其更好的关注婴儿的运动情况、色彩及图形感知情况、对其行为意识的培养等情况，这对促进婴儿神经功能发育均有着不可获取的作用，且游泳训练还可促使机体新生代谢，对加速婴儿体格发育有重要帮助；同时通过医护人员的严密跟踪指导还可及时了解婴儿生长发育中存在的问题，并进行有效的指导与解决，从而可更好的促进婴儿生长发育。
经过此次研究结果可知，观察组婴儿的体重、身高、语言能力、环境适应能力、肢体能力等指标评分明显高于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。由此说明儿童保健护理成效明显高于常规家庭干预，有效加快婴儿的成长发育速度，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。
参考文献
[1]葛育文.分析儿童保健综合服务对婴幼儿正常生长发育的影响[J].名医,2019(03):45. [2]左建华.儿童保健对婴儿生长发育及营养性疾病发生情况的影响探讨[J].基层医学论坛,2017,21(32):4455-4456. [3]黄家琴,张艳玲.生长速率在儿童保健工作中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(16):2156-2157.
篇七：安宁疗护的意义
档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、立项依据 二、研究目的 三、研究内容 四、研究目标 五、研究方法 六、技术路线 七、可行性分析
专科医院安宁疗护病房运行模式的探索与研究
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、立项依据1-安宁疗护 对用当今科技无法治愈的癌症晚期患者及家属，提供整体性的照顾，解除疼痛及其他不适症状，并综合生理、心理、社会、灵性照顾，来提升患者及家属的生活品质 。
[1]张斌.安宁疗护的概念、对象与要求[J].医学与哲学，2004.25(11):79-80.
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.1台湾：1983年台湾地区开始出现安宁护理，康泰医疗教育基金会成立服务组并提供安宁疗护服务。
1988年台北马偕纪念医院成立安宁照顾小组，在 1990年设立安宁病房和安宁疗护基金会。
2000年5月台湾立法通过了《安宁缓和医疗条例》 目前，台湾开展安宁护理的医院和机构有数十所，被誉为“像家一样的病房”。
[2]路虹，高阳.赴中国台湾访问6所医院安宁病房见闻[J].护理管理杂志，2007，7(11):59-60. 一、立项依据2-国内发展现状
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.2香港：1982年九龙圣母医院首先提出了“善
终服务”。
1986年成立了善终服务会。
1992年建立第一个独立的善终机构—白普理宁养院。
目前港台地区安宁护理的发展走在亚太地区前列。
2001年5月，香港、台湾、日本、新加坡、马来西亚等15个地区及国家成立了“亚太安宁缓和医学学会”，这是一个推动安宁缓和医疗的国际组织。
一、立项依据2-国内发展现状
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2.3大陆：1988年天津医学院成立大陆第一个临终关怀研究中心 1988年10月上海诞生第一家安宁护理医院—南汇护理院。
1992年北京成立第一所民办安宁护理医院—松堂医院。
2015年，中华护理学会最早成立了安宁疗护学组。
一、立项依据2-国内发展现状
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
安宁护理-palliative care 1967年Dame Cicely Saunders在伦敦成立了人类第一所现代意义的安宁护理院-圣克里斯多弗临终关怀院。
1974年加拿大Balfour Mount医生首次提出“安宁护理”这一专业术语，并提出安宁护理要联合其他治疗措施。
1989年英国皇家护理学会（RCN）护理专家组正式采用了这一术语。
1990年世界卫生组织正式给“安宁护理”下了定义。之后安宁护理在西方国家迅速发展。
一、立项依据3-国外发展现状
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.1通过对确诊为晚期癌症，生存期少于6个月的患者实施全人、全家、全程、全队的身、心、社、灵的安宁照护，引导患者面对和接受疾病状况，保持乐观顺应的态度，活在当下，完成心愿，让最后的生命阶段过的更有意义。
1.2以《安宁疗护实践指南（试行）》为指导，并通过对全科室护士进行心理学、死亡知识培训，在实践中探索出肿瘤晚期患者临床安宁照护路径。
二、研究目的
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、是否接受安宁疗护的晚期肿瘤患者睡眠、焦虑、抑郁状况的影响。
2、接受安宁疗护的晚期肿瘤患者需求满足程度及家属满意度。
3、对护理人员进行实施安宁疗护前、后整体能力调查。
4、探索适合肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。
5、整理，组编适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。
三、研究内容
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、改善接受安宁疗护的肿瘤晚期患者的睡眠、焦虑、抑郁状况。
2、提高接受安宁疗护的肿瘤晚期患者需求满足程度及家属满意度。
3、提高实施安宁疗护的护理人员的整体能力。
4、构建肿瘤晚期患者安宁疗护病房的运行模式 。
5、编纂适合临床护理人员培训及临终患者死亡教育的参考教材。
四、研究目标
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、研究对象 1.1患者：选择本病房确诊为晚期癌症的生存期少于6个月的患者。按照美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准，确定调查对象为IV期的癌症患者。排除精神障碍、认知障碍、不愿意配合的患者。
1.2家属：选择本病房陪伴正在接受治疗的晚期癌症患者的家属。纳入标准：年龄18周岁以上，智力正常，沟通无障碍，有阅读能力和表达能力，并愿意配合。
1.3医护人员：本科室临床医护人员。纳入标准：工作年限超过一年，有职业资格证书，意愿为患者实施安宁疗护的人员。
五、研究方法
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、研究工具 2.1《安宁疗护实践指南（试行）》与利物浦护理路径（LCP）
2.2匹兹堡睡眠指数量表(PSQI) 2.3焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）
2.4NRS疼痛评分量表 2.5患者需求满足程度和家属满意度调查表
五、研究方法
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、研究工具 2.1利物浦护理路径：
利物浦护理路径是 20 世纪 90年代后期由英国利物浦护理院和玛丽居里安宁院共同创立, 目的是将安宁院的护理实践应用到医院, 最初主要用于心力衰竭、脑卒中及晚期癌症病人, 以提高病人的护理质量。
[3]牛洪艳，王培席，周新明.从利物浦护理路径看我国临终护理的发展方向[J].护理研究，2011，25(2):384-385. 五、研究方法
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、研究工具 2.5患者需求满足程度调查表
由患者的一般情况、患者需求满足程度组成。患者一般情况包括
：年龄、性别、文化程度、疾病类型、宗教信仰等。患者需求满足程度共分
10 项内容 ( 包括灵性信仰、亲情陪伴等 ) ，每项内容分别进行评价，评价分为
3 个等级，即满足、较满足、不满足，计算每项内容的患者满足程度比例，达到 80% 及以上表示该项内容能满足患者的需求，满足程度比例
= 满足例数
/总例数
× 100% 。
[4] 诸海燕，孙彩萍，张宇平等 . 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价 [J]. 中国护理管理， 2016 ， 16(6):832-835. 五、研究方法
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、研究方法 3.1病房环境改造：病房内设隔帘，病床铺有居家花样床上用品，有绿植提供摆设，有家属休息室、祈祷室、阅览室、病友交流室等等。
3.2人员培训，本科室人员全面、全覆盖接受心理、死亡、安宁实践标准等培训。
3.3质量控制，定期邀请安宁疗护专家指导、改进工作，定期派遣护理骨干外出学习。
3.4分阶段调查、整理实施安宁疗护相关资料，进行效果分析与工作方法改进。
五、研究方法
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六、技术路线
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、政策支持：2016年4月21日，全国政协在京召开第49次双周协商座谈会，围绕“推进安宁疗护工作”建言献策。全国政协主席俞正声主持会议并讲话。
2017年2月，国家卫计委发布了《安宁疗护实践指南（试行）》。
2、经验借鉴：台湾、香港、福建、浙江、上海等地区安宁疗护病房已成熟运行。
3、病房条件：我院有肿瘤科室三个，仅本科室2017年全年死亡患者例次98，总收治例次700，死亡率14%，其中非接受抢救患者例次78，死亡患者非抢救占79.6%，本科室拥有大量的肿瘤晚期适合安宁疗护的患者。
4、领导能力：本科室护士长年轻、专科护士、科研能力强，已积极响应政策需求探索、创建安宁疗护病房。
5、团队力量：科室医护人员年轻、有活力，团结、有干劲，积极响应、拥护领导决策。
七、可行性分析
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
致谢：
感谢聆听、恳请指导！
篇八：安宁疗护的意义
財 铨 大 罃 ｒｓ ｎ ｚ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ Ｉ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ Ｏ Ｆ Ｆ Ｉ Ｎ Ａ Ｎ Ｃ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｅ Ｃ Ｏ Ｎ Ｏ Ｍ Ｉ Ｃ Ｓ 中 图 分 类 号 Ｕ Ｄ Ｃ 硕 士 学 位 论 文 Ｍ Ａ Ｓ Ｔ Ｅ Ｒ Ｄ Ｉ Ｓ Ｓ Ｅ Ｒ Ｔ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ ｉ 仑 文 题 目 我国 安 宁 疗 护 立 法 的 必 要 性 和 可 行 性 研 究 （ 中 文） 论 文 题 目 Ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅｃｅ ｓ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｆｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｅ ｇ ｉ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ 英 文）
ｏｎ Ｈ ｏ ｓｐｉ ｃ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 作 者 李蓝 导师 汪 志刚 教 授 申 请 学 位 ＾ 士 培 羔 里 伶 ＞ 去 学 院 学 科 专 业 民 商法 学 研 究方 向 民商 法 二〇一九年六 月
独 创 性 声 明 本 人 声 明 所 呈 交 的 论 文 是 我个人在 导 师 指 导 下 进 行 的 研 究 工 作 及 取 得 的 研 究 成 果。
尽 我 所 知 ， 除 了 文 中 特 别 加 以 标 注 和 致 谢 的 地 方 外， 论 文 中 不 包 含其他人 已 经 发 表 或 撰 写 的 研 究 成 果， 也 不 包 含 为 获 得 江 西 财 经 大 学 或其他教 育 机 构 的 学 位 或 证 书 所 使 用 过 的材料。
与 我一同 工 作 的 同 志 对 本 研 究 所 做 的 任 何 贡 献 均 已 在 论 文 中 作 了 明 确 的 说 明 并 表 示 了 谢 意。
签 名：
＿ 日 期：
扣， 厂４ 关 于 论 文 使 用 授 权 的 说 明 本 人 完 全 了 解 江 西 财 经 大 学 有 关 保 留、 使 用学 位 论 文 的 规 定， 即：
学 校 有 权 保 留 送 交 论 文 的 复 印 件 ， 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 ； 学 校 可 以 公 布 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容，可 以采用影印、缩 印 或 其 他复制 手 段保 存 论文。
（ 保 密 的 论 文在 解密 后 遵 守 此 规 定）
签 名 ：导 师 签 名：叫日 期 ：． ｌ ，
I摘 要安宁疗护是为身患癌症末期的临终患者提供良好的治疗氛围、温馨的人际关系和有力的精神支柱，它在帮助患者走完生命最后阶段的同时，对病人的家属予以安抚、关怀的系统性医疗服务。安宁疗护的目的是提升病人及其病人家属的生活品质，以为之提供整体性、积极性的社会层面与心理层面的治疗方式，让病人在临终阶段依然有家人的陪伴与社会各界的关怀，使他不再孤寂与恐惧。可以说，安宁疗护的出现，是现代文明发展的一大标志。安宁疗护是为了让患者“安宁生，尊严死”，以缓解患者的痛苦为主要治疗手段，以提升患者的生命质量为目标，更着重于使患者“安乐活”，这与安乐死为了“痛苦而解决人”的本质是不同的；安宁疗护与尊严死的内涵也有所不同，安宁疗护是患者为了追求生命的质量而自始明确拒绝施用心肺复苏术以及接受维生医疗措施，而尊严死是患者为了追求尊严地死亡而选择撤除或中止心肺复苏术以及维生医疗措施，两者虽有交叉，但又有区别。安宁疗护起源于西方发达国家，并在全世界得到了迅速的发展，而我国自上个世纪 80 年代开展对安宁疗护的试行后，迄今为止，仍然没有真正地为大众所熟知并有效利用。究其原因，是因为我国尚未构建安宁疗护法律制度，导致相关部门和机构没有管理权限和职责不明确，而安宁疗护的适用对象、实施条件、相关主体的权利与义务等内容亦不明确，因此为其在实践中的发展带来了重重阻碍。要解决以上的问题，我国必须建立安宁疗护的法律制度。安宁疗护是社会发展到一定阶段的产物，它彰显了新时代的人们的生死价值观，体现了人们对生命质量提升的追求；发展安宁疗护是对《宪法》人权内涵的进一步解读，其实施内容并不具有违法性，因此在伦理与法理上皆具正当性。当前，随着国家相关政策的稳步推进，我国的安宁疗护已具备相应的立法条件，我国可借鉴域外丰富的立法经验，再以大陆既有的立法为支持，为我国安宁疗护立法提供可行性依据。在对安宁疗护立法的具体方向上，我国大陆应考虑以特殊法的形式，在实质内容上，应主要考虑建设其适用对象、预立医疗指示、实施主体与实施方式、审查监督主体以及相关法律责任等制度问题。将安宁疗护立法囊括进我国大陆的法律体系，正是顺应了时代的潮流、人民的期盼，同时也是对我国《宪法》之人权内涵的进一步解读与新的演绎。【关键词】安宁疗护 立法 必要性 可行性
IIAbstractThe Hospice care is a spiritual support which provide a good healing atmosphereand warm human relationship for cancer patients. It not only helps patients to gothrough the final stage of life, but also comforts and CARES for patients" families. Thepurpose of hospice care is to improve the quality of life of patients and their families, toprovide holistic and positive social and psychological treatment, so that patients can stillhave the company of their families and the care of all sectors of society at the end of life,so that they are no longer lonely and afraid. It manifest that the emergence of hospicecare is a symbol of the developing modern civilization.The Hospice care is to let patients live in peace and dignity, to alleviate thesuffering of patients as the main treatment means, to improve the quality of life ofpatients as the goal, and focus on patients whom "live in peace and happiness", which isdifferent from euthanasia to "solve the suffering of people" in nature; Hospice care anddignity death connotation is also different, palliative care is in pursuit of the quality oflife in patients from the beginning the clear refused to use CPR and accept for medicaltreatment measures, and dignity is dead patients died in pursuit of dignity and selectremove or suspend the CPR and subsist medical measures, both are overlapping, butthere is another difference.Hospice therapy originated in western developed countries and has developedrapidly all over the world. However, since China started the trial of hospice therapy inthe 1980s, it has not been well known and effectively used by the public. The reason isthat China has not legislate a system, which leads to the lack of management authorityand unclear responsibilities of relevant departments and institutions, and the unclearcontent of the applicable objects, implementation conditions, rights and obligations ofrelevant subjects of hospice care, etc., which has brought numerous obstacles to itsdevelopment in practice.To solve the above problems, we must legislate a legal system of Hospice care.Hospice therapy is the product of social development to a certain stage. Thedevelopment of hospice therapy is a further interpretation of the connotation of humanrights in the constitution. At present, with the steady progress of relevant national
IIIpolicies, China"s hospice care has the corresponding legislative conditions. China canlearn from the rich legislative experience outside China, and then take the existinglegislation in the mainland as the support to provide the feasibility basis for China"shospice care legislation. In terms of the specific direction of the legislation on hospicecare, our mainland should consider the form of special law, and in terms of substance,we should mainly consider the construction of its applicable objects, pre-establishedmedical instructions, implementation subjects and implementation methods,examination and supervision subjects and other institutional issues.China"s legislation on hospice care and its inclusion into China"s legal system areexactly in line with the trend of The Times and people"s expectations, as well as afurther interpretation and new interpretation of the connotation of human rights in theconstitution.【Key words】
Hospice care; legislation; Necessity; Feasibility
1目 录引言 ..................................................................................................................................3一、安宁疗护的概念及其相关概念的关系 .......................................................4（一）安宁疗护的概念........................................................................................4（二）安宁疗护与安乐死....................................................................................6（三）安宁疗护与尊严死....................................................................................7二、安宁疗护的发展与相关立法情况概述 .....................................................10（一）英国..........................................................................................................10（二）美国..........................................................................................................12（三）日本..........................................................................................................13（四）台湾地区..................................................................................................14（五）我国安宁疗护的发展现状以及相关政策..............................................161、宁养院........................................................................................................162、北京生前预嘱推广协会............................................................................173、中国生命关怀协会....................................................................................17三、我国安宁疗护立法之必要性 ........................................................................19（一）安宁疗护之适用对象明确必要性..........................................................19（二）实施安宁疗护之法律条件规范必要性..................................................201、医生的鉴定................................................................................................202、患者的意愿................................................................................................213、相关机构的审查监督................................................................................21（三）各方主体权利与义务需要明确..............................................................221、患者之医疗自主权....................................................................................222、家属之医疗代理权....................................................................................223、医生之义务................................................................................................23（四）“双重效果”的法律性质需要明确..........................................................24四、我国安宁疗护立法之可行性 ........................................................................25（一）安宁疗护具有正当性..............................................................................251、安宁疗护在伦理上具有正当性................................................................25
22、安宁疗护在法理上具有正当性................................................................25（二）我国可借鉴域外相关立法经验..................................................................271、域外安宁疗护的立法及其相关规定........................................................272、借鉴与总结................................................................................................29（三）我国现有相关立法的支持..........................................................................29五、我国安宁疗护之立法形式和基本内容 .....................................................31（一）立法形式之构想.........................................................................................31（二）立法基本内容之构想.............
